Повторные пневмонии

[guchok]

Добрый день, уважаемые доктора! Надеюсь на вашу помощь.
Женщина, 34 года, рост 172 см, вес 52 кг, из хронических заболеваний - атопический дерматит, хронический тонзиллит. Не курю.
С февраля 2019 года перенесла 3 левосторонние нижнедолевые пневмонии, все - после ОРВИ (первые две - на 11 день, третья - на 4 день от начала ОРВИ). Начало одинаковое - слабость, небольшой кашель, температура 39.5, боль в спине.
Лечение:
Февраль 2019 - цефтриаксон в/м 10 дней.
Апрель 2019 - амикацин в/м 5 дней, Глево 10 дней.
Июль 2019 - хемомицин в/в 5 дней, Клацид СР 7 дней, цефтриаксон 10 дней, амикацин 5 дней.
После второй пневмонии было выполнено КТ грудной клетки. Заключение -Постпневматический пневмофиброз в S9 левого легкого.
По рекомендации врача в мае сделала прививку Превенар.
Третий раз лечилась в стационаре пульмонологического отделения. Была выполнена бронхоскопия, в заключении - органической патологии не обнаружено. Анализ бронхиального лаважа ничего не дал - роста микрофлоры нет (бронхоскопия проводилась на 7 день от начала приёма антибиотиков, возможно, причина в этом). Анализ лаважа на бактерии туберкулёза - отрицательно. ВИЧ - отрицательно.
Проведено КТ грудной клетки, заключение -КТ-признаки инфильтративных изменений в S9-S10, по сравнению с КТ от 08.05.19 отрицательная динамика в виде увеличения размеров инфильтративных измнений. Признаков бронхоэктазов нижней доли слева не выявлено.
Выписана с рекомендациями - не простывать, принимать препараты железа. На вопрос, в чем может быть причина пневмонии, доктор ответил - "не долечили в прошлый раз", "образовался фиброз и теперь в этом месте в любой момент может начаться воспаление".*
Рекомендацию "не простывать" соблюдать очень сложно, т.к. у меня дети-дошкольники, болеют часто, я заражаюсь от них. Дети болеют только ОРВИ, пневмонии у них не бывает. Я сама до 2019 года пневмониями не болела.
Уважаемые доктора, подскажите, нужны ли мне ещё какие-то исследования, нужно ли искать причину пневмоний? если - да, то к какому специалисту обратиться? Боюсь следующего ОРВИ и повторения пневмонии.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nayada]

На фоне железодефицита действительно достоверно чаще могут случаться ОРВИ, в том числе, осложненные. К тому же, ваш индекс массы тела 17,6 кг\м2, то есть имеется дефицит массы. Вы можете выложить сюда результаты ОАК, ферритина, трансферрина, ОЖСС, сывороточного железа для оценки специалистами с возможными рекомендациями по коррекции железодефицита. Надеюсь, вы не избегатете употребления мяса. Массу тела тоже нужно повышать, в первую очередь, за счет увеличения калорийности рациона, достаточного количества белка и адекватной физической активности.

[guchok]

Спасибо за ответ, Ольга Леонидовна!
Питаюсь я хорошо (на мой взгляд), на диетах никогда не сидела, ни в чем себя не ограничиваю, мясо люблю и ем ежедневно. Всегда была худенькой, максимально весила 55 кг,больше набрать не получается. Этот год очень много болею простудными +пневмонии, что не способствует набору веса((( наоборот, похудела на 1-2 кг.
Начала принимать Мальтофер 100 мг. 2 раза в день.
Могу выложить только ОАК, на остальные показатели не сдавала никогда.
Ольга Леонидовна, нужно ли мне обратиться к иммунологу, как вы считаете?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nayada]

Нужно сдать недостающие лабораторные тесты. Нужно искать причину анемии. Не вижу необходимости посещения иммунолога.
Мальтофер - неудачный выбор, вам нужно или двухвалентное или хелатное железо. Лечение железодефицита длительное, это месяцы, иногда - годы.
Подробно о железодефицитах ЗДЕСЬ
Читайте прикрепленные темы, найдете много интересного. Железодефицит часто обсуждается на форуме, поиском по форуму найдете нужные вам темы.

[guchok]

Спасибо большое!