Ревакцинация после Тромбоцитопении

[Sava_S]

Ребенку 1г 11 мес, Тромбоцитопения(ИТП) в январе-феврале.

У нас не завершена вакцинация, нужен АКДС и Полио которые в 1.5 года (остальное все закрыто).
Нам дали от Гемотологии методвод от прививок 2 года. Мы собираемся в садик. Педиатр в направлении в садик написала методвод до 1 го сенября 19го. Технически думаю продлит.
У нас выкуплена вакцина у частников, Инфанрикс чистый(в Январе), срок годности до 20го года, у них хранится.


Посоветуйте какие наши оптимальные действия?:
1) Продливать методводы, выждать хотябы до следующего года(вакцину перепродать).
2) Сделать Инфанрикс + IPV гденибудь в Декабре.
3) Сделать IPV в Сентябре/Октябре посмотреть на реакцию, и если все хорошо, через месяц Инфанрикс.
4) Можно не тянуть, делать когда нам удобно...

Спасибо.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Можно чуть подробнее : с чем связана тромбоцитопения? (связана ли с предыдущей вакцинацией). Выписка/заключение гематолога, результаты анализов - выложите, пожалуйста. Самочувствие ребёнка?

[Sava_S]

У ребенка в последней неделе декабря 18 года (на тот момент 1г.4 мес) появилось несколько красных точек в районе живота. В январе 19 их количество увеличилось, но мы не придавали значения, считая, что это какието натёртости, так как ребенок активный, залазит на стол стулья шкафы и тп.. трется пузом, под памперсом точек не было.
В первых числах февраля пошли делать привику Варилрикс в одну из частных клиник. К этому моменту, уже изучив интернет, у меня возникли подозрения насчет петехиальной сыпи и диагноза тромбоцитопения, мы решили что педиатр-иммунолог у частников продвинутый, и если нельзя то прививку не сделает,
Он осмотрев сказал, что "это непохже" и сделал привику, сказав чтоб мы для успокоения, пошли и сдали анализ крови... тут я пропущу ... и через 4 дня мы переделав анализ в Охматдет, анализатор 44 и подсчетом по Фонио - 51 тыщ, и нас направляют в областную детскую гематологию.
На следующий день делают "bone marrow aspiration" и забор крови на гепатиты кроме B(результат отриц),"B"-не делали из за наличия 3х прививок. тромбоцыты - 42т по фонио.
Печень прощупывалась на палец ниже ребра, УЗИ подтевердили печень "правая доля длина 93,толщина 87; Левая доля длина 55, толщина 49. квадратная доля 32, селезенка 68х35, эхо признаки диффузных изменений карциномы печени."
Прописали Дицинон,аскорутин,Аминокапроновая к-та.
Неделю мы ждали результатов "bone marrow aspiration", к этому моменту, на 11 день после привики тромбоциты рухнули до 20тыщ по Фонио.
Результаты миелограммы подтвердили ИТП(саму выписку миелограммы с лаборатории нам не показали).
Тут нас начали вовсю наклонять на прием кортикостероидов, мы настаивали на иммуноглобулине(думаю они не хотели его делать, считая что ребенок не высидит 3 часа). Спасибо вашему форуму и PubMed/bloodjournal, Мы(родители), пришли к выводу, что кортикостероиды принимать не будем.
На следующий день 28тыщ, Мы тянули время, у них возникли свои ньюансы в связи с гуляющей по городу Корью. В общем через еще 2 дня, я написал отказ от лечения кортикостероидами официальный, а еще через 2 дня анализ по фонио показал 55 тыщ.
Мы запросили еще время, и через 5 дней анализ 69тыщ от нас цокая языками отстали, через неделю анализ и теже 67тыщ(26.02.19) с которыми мы выписались под личную ответственность(02.03.19)...


Анализ через 2 недели(19.03.19) после выписки, в охматдет показал 179т по фонио . Еще через месяц (23 апреля 19г): 231т - на анализаторе. Более кровь пока не сдавали, планируем в Августе.


Я осознаю, что, от чего возникла первичная Тромбоцитопения неизвестно, Прививки перед: авгруст КПК, Октябрь 18го - Превенар 13 , Декабрь - Хиберикс и после ,0.25 Ваксигрипп Тетра. Но могут быть скрыто перенесенные заболевания, типа эпштейн барр или CMV, или даже например гепатит Е (посещение Египта, вернулись 5 декабря).... анализы на них не сдавали.

Лекарства до заболевания, использовался Офтан Тимолол, капался на пальчик ноги(гемангиома) с 8 мес до года(Август 18го), другие лекарства никакие, никогда не принимал.

[Igoryaka]

80% детей с ИТП в течение 9-12 месяцев выздоравливают и не дают рецидивов далее.
Если есть стойкая нормализация числа тромбоцитов, вакцинацию инактивированными вакцинами, к которым относится и Пентаксим, можно делать когда вам удобно. Перед вакцинацией анализ стоит повторить.

[Sava_S]

Добрый День,

Мы таки собрались сделать привику,
прикреплены результаты анализa крови, на втором бланке того-же анализа, вручную комментарии лаборанта при просмотре под микроскопом.

Я правильоно понимаю, по анализу никаких противопоказаний для привики Infanrix чистый нету?


Спасибо.

[Igoryaka]

Правильно. Можно делать