вирус или бактериальная инфекция?

arb18 · #1 25.05.2019, 20:41

Здравствуйте! Помогите разобраться, пожалуйста.

Ребенок болеет вторую неделю. Насморк, редкий продуктивный кашель, налет на миндалинах, зеленые выделения из глаз по утрам. Первые несколько дней температуры не было, последние два вечера поднимается до 37.4 и 37.8. общее самочувствие нормальное. Сдали общий анализ крови, повышены лейкоциты, тромбоциты, моноциты, СОЭ, абсолютное число нейтрофилов, базофилов и моноцитов, реактивный белок тоже повышен.

Данные ОАК полностью:
лейкоциты 15.64
эритроциты 4.59
гемоглобин 120,
гематокрит 35.70
MCV 77.80
MCH 26.10
MCHC 336
тромбоциты 524
палочкоядерные нейтрофилы 1
сегментоядерные нейтрофилы 41
эозинофилы 7
базофилы 1
лимфоциты 40
моноциты 10
соэ 53
абсолютное содержание нейтрофилов 6.57
абсолютное содержание эозинофилов 1.09
абсолютное содержание базофилов 0.16
абсолютное содержание лимфоцитов 6.26
абсолютное содержание моноцитов 1.56

СРБ - 2.20

Один педиатр говорит вирус, антибиотик не нужен, а второй дежурный настаивает на антибиотике, т.к. "развивается бактериальная инфекция". Это действительно похоже на бактериальную?

**eduardshraibman** · #2 27.05.2019, 09:31

анализы пограничные и надо сooтносить с клиникой,данными очного осмотра И возрастом ребенка(не указали)

arb18 · #3 29.05.2019, 16:10

ребенку 3 года и 8 месяцев, в итоге пропили зиннат 5 дней. назначили его, тк в анамнезе неподтвержденная аллергия на плесень плюс врач подозревал начало отита. смотрел лор, в диагнозе прописан "острый серозный отит", на словах нам - "отита пока нет". наш участковый педиатр сомневался, давать аб или нет, по факту начали принимать препарат именно из-за подъема температуры до 37.8 и подозрений лора. на следующий день после начала приема антибиотика ребенка смотрел другой лор и отит исключил, но антибиотик не отменил. налет на миндалине остался в виде пары небольших полосок как и было, кашель продуктивный утром после сна разовый, в остальном никаких жалоб. переживаю, что продлят антибиотик из-за этого налета, а судя по состоянию он вроде бы и не нужен оказался и против этих "полосок" не подействовал. как долго они могут держаться при вирусе / бактериальной инфекции?

**eduardshraibman** · #4 29.05.2019, 17:43

при налетах на миндалинах до лечения АБ рекомендуется для исключения стрептококковой ангины тест быстрый или мазок на стрептокок из горла

arb18 · #5 29.05.2019, 21:10

в нашем случае врачи ее не подозревали, посев не делали. зиннат разве не эффективен против стрептоккоков?

**eduardshraibman** · #6 30.05.2019, 08:45

эффективен , но мы не знаем был стрептококк или нет; скорее всего нет:Насморк, продуктивный кашель, налет на миндалинах, зеленые выделения из глаз более характерны для аденовирусной инфекции u такие симтомы не характерны для стрептококка(насморк,кашель, зеленые выделения из глаз) .По сей причине скорее всего u налеты держаться какое то время несм.на лечение антибиотиком