Коклюш или ошибка лаборатории?

[Elias15]

Добрый вечер! Прошу помощи консультантов форумов,т.к очные врачи совсем запутали.
18 января заболела 11летняя дочь, был однократно подьем температуры до 38,5,подкашливала. Дышали лазолваном,много пили-состояние ухудшалось,кашель стал чаще,сильнее. 21 января осмотрена врачом-диагноз орви,трахеит,назначено убрать лазолван, дышать физраствором,при сильном кашле дезал на ночь и синекод.В течение недели кашель усилился,стал приступообразным,до рвоты.Осмотрел врач,диагноз бронхит.Назначен клацид, беродуал,пульмикорт в ингаляциях.Все сделали,кашель сохраняется очень сильный,сдали анализы-кровь без отклонений, рентген -усиление легочного рисунка. Заподозрили коклюш,хотя дочь привита по календарю вакциной АКДС, сдали IgM- отрицательный (сдавали на 4ой неделе болезни выходит). Анализ пришел в выходные,к врачу с ним сходить не успели.В воскрсенье днем у дочери появились слиьные высыпания на лице в месте контакта с маской небулайзера-поехали в больницу. Там врач выслушал хрипы сухие,сказал ,что у нас точно не коклюш,а бронхит.Положили в больницу,в аллергопульмонологию. В больнице давали супрастин,делали те же ингаляции с беродуалом и пульмикортом,какие-то физиопроцедуры, фенибут стали давать,кашель стал совсем немного полегче.Через 2 недели выписали домой,итоговый диагноз бронхит,возможно бронхиальная астма,назначили беклазон на 2 недели и явка в консультативную поилклинику к пульмонологу.
28 февраля дочь выписали, в этот же вечер начала кашлять младшая дочь, 1 г 7 мес.У дочери 2 прививки акдс и третья пентаксим,ревакцинация должна была быть в январе ,но заболели и не сделали.В течение 5 дней кашель стал такой же как у старшей,с покраснением лица,приступами.Дышали пульмикортом,пили синекод- без улучшений. Поехали сдавать мазок на коклюш, но в лаборатории сказали,что посев не всегда информативен,предложили сделать ПЦР,мазок брали из ротоглотки.Сделали- обнаружен коклюш. Пошли к врачу, врач разрешил дома лечиться,т.к эпизодов апноэ не было,приступов 5-6 в день,но отправили к инфекционисту. Инфекционист в болньице сказал,что наш мазок из зева это ерунда, лаборатория всем подряд такие ответы дает и мол у нас не коклюш,а максимум паракоклюш,предложили сдать у них кровь.Сдали, IgM к B.pertussis отрицательный. У младшего ребенка тоже идет 4я неделя поулчается болезни, кашлять почти перестала,только когда перенервничает иногда начинается приступ.Педиатр все равно настаивает на том,что коклюш у нас.Видео смотрела-кашель у нас коклюшный типичный.Старшая дочь еще кашляет периодически
Вопросы такие: 1)мог ли быть у нас паракоклюш,если пришел положительный пцр к B.pertussis? 2) могли ли не появиться антитела у детей? 3) могли ли вообще мы коклюшем заболеть,если оба ребенка привиты? 4) если это все таки коклюш, могла ли младшая переболеть легче,благодаря тому,что у нее год только прошел от последней ,тогда как у старшей 10 лет ? 5)кому в итоге верить,инфекционисту или педиатру?

[eduardshraibman]

ПСР информативен в диагностике коклюша ,если выполнен в первые 3 -4 недели заболевания.Иммунологическое исследование -через 3-4 недели после начала заболевания.Следует учитывать,что у привитых уровень IGM повышается медленно , даже может не повышаться,IgA повышается у детей 10 лет и старше и более диагностичен,но более информативно при серологической диаагностике значительное повышение IgG ,-данные проверки не были выполнены.У привитых детей иммунитет ослабевает значительно через 5-6 лет,поэтому делают во многих странах ревакцинацию в 7-8 лет и далее...

[eduardshraibman]

хочу так же дополнить ,что и при остром периоде коклюше может выслушиваться хрипы, особенно перед приступом кашля, так что бронхит так же не исключает коклюша...Т.е.могу сказать , что вероятность перенесенного коклюша достаточо велика