#1
|
|||
|
|||
Àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò?
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è.
Î ñåáå: æåíùèíà , 28 ëåò. Âåñ 58,ðîñò 175. Áåç âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Ïîñëå âòîðûõ ðîäîâ ïîÿâèëèñü ñèëüíûå áîëè â æåëóäêå , ñòàë áåñïîêîèòü çàïîð, ïîòåðÿ àïïåòèòà , òîøíîòà. Ïðîøëà ôãäñ. Âðà÷ ñêàçàë , ÷òî ó ìåíÿ î÷àãîâûé àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò(áåç áèîïñèè)âíå îáîñòðåíèÿ, áóëüáèò , äæâï, Hb ïîëîæ.Òê êîðìèëà ðåáåíêà , ëå÷åíèå íå íàçíà÷èë. Ñêàçàë , ïðèäåðæèâàòüñÿ äèåòû , ÷òî ÿ è äåëàëà (1ñòîë). Ñïóñòÿ 8 ìåñÿöåâ ÿ ïðîâåëà ýðàäèêàöèþ ïî íàçíà÷åííîé ñõåìå: äå-íîë 120×4 , îìåç 20×2 , ìåòðîíèäàçîë 500×3 , òåòðàöèêëèí 500×4 â òå÷åíèå 10 äíåé (áîëè âåðíóëèñü ê ýòîìó âðåìåíè). Ïîñëå ýðàäèêàöèè ïðîøëî 2 íåäåëè. Íå ìîãó ñêàçàòü , ÷òî ìíå ñòàëî ëåã÷å. Òàê æå áåñïîêîÿò áîëè â îáëàñòè ýïèãàñòðèè , îòäàþùèå ìåæäó ëîïàòîê , áîëü áûâàåò îïîÿñûâàþùàÿ,òÿæåñòü ïîñëå åäû , ïëîõîé àïïåòèò. Áûëà íà óçè: áåñêàìåííûé õîëåöèñòèò, ïåðåãèá â âåðõíåé ÷àñòè , äæâï.  îñòàëüíîì îòêëîíåíèé íåò. Ñäàëà áèîõèìèþ è îàê. Ãåìîãëîáèí 151 , ñîý 2.  áèîõèìèè îòêëîíåíèé íåò(åñëè íóæíî , òî íàïèøó ïîëíûå äàííûå ) Ê ñëîâó, âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ìó÷èëà èçæîãà. Ïîæàëóéñòà, ïîðåêîìåíäóéòå , êàê îáëåã÷èòü ñîñòîÿíèå. Ñ ÷åì ìîãóò áûòü ñâÿçàíû áîëè? Êàêèå äîëæíû áûòü äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ? Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Êàê áûë äîêàçàí Hp+ è êàê áóäóò îöåíåíû ðåçóëüòàòû ýðàäèêàöèè?
Óðîâåíü ÒÒÃ Îìåïðàçîë óìåíüøàåò áîëè, äèñêîìôîðò?
__________________
Ýòî âñå äåéñòâèòåëüíî íåîáõîäèìî èëè òàê äîëæíî áûòü? |
#3
|
|||
|
|||
ÒÒÃ 0.6. Ïðèíèìàþ ýóòèðîêñ â äîçèðîâêå 50.
Íà ôîíå ïðèåìà îìåïðàçîëà èëè íîëüïàçû ñîñòîÿíèå çàìåòíî ëó÷øå , íî ñòîèò îòìåíèòü è áîëè âîçâðàùàþòñÿ. Òåñò íà Hb ïî âðåìÿ ôãäñ. Âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ó ìåíÿ ++++. Ãàñòðîýíòåðîëîã ñêàçàëà , ÷òî íóæíî ñäàòü êàë íà àíòèãåí ÷åðåç 3 ìåñÿöà ïîñëå ëå÷åíèÿ. |
#4
|
|||
|
|||
Óçè ùèò.æåëåçû:
Ðàñïîëîæåíèå îáû÷íîå.Ôîðìà íå èçìåíåíà.Êîíòóðû ðîâíûå , ÷¸òêèå. Êàïñóëà îïðåäåëÿåòñÿ. Ïðàâàÿ äîëÿ: øèðèíà 16.0 ìì , òîëùèíà 14.0 , äëèíà 46.0 ìì Ëåâàÿ äîëÿ: ø: 15.0 , Ò: 16.0, Ä: 46.0 ìì; Ïåðåøååê 3.0 ìì Îáúåì ïðàâîé äîëè 4.940 ñì3 Îáúåì ëåâîé äîëè: 5.290 ñì3 Îáùèé îáúåì 10.730 ñì3 Ýõîñòðóêòóðà ãîìîãåííàÿ ñðåäíåçåðíèñòàÿ Ýõîãåííîñòü íå èçìåíåíà Î÷àã.îáðàçîâàíèé íåò Æåë÷íûé: 52×23 ìì , ïåðåãèá. Ñòåíêè ïëîòíûå , ÷¸òêèå , òîëùèíîé 4 ìì , êàìíåé íå îáíàðóæåíî , îñàäêà íåò. Ïîäæåëóäî÷íàÿ : ãîëîâêà 23 ìì , òîëùèíà 9 ìì , õâîñò 20 ìì , êîíòóðû ðîâíûå , ÷¸òêèå , Ýõîãåííîñòü íîðìàëüíàÿ , íå ïîâûøåíà , ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ , î÷àãîâ íåò. Âèðñóíãîâ ïðîòîê íå ðàñøèðåí. Ñåëåçåíêà 110×52 ìì , íå óâåëè÷åíà , íå èçìåíåíà. Ïå÷åíü ïðàâàÿ äîëÿ 115 ìì , ëåâàÿ 63 , êîíòóðû ðîâíûå è ÷¸òêèå , Ýõîãåííîñòü îáû÷íàÿ , íå ïîâûøåíà. Ñòðóêòóðà îäíîðîäíîé , î÷àãîâ íåò. Ïîðòàëüíàÿ âåíà 9 ìì , õîëåäîõ 4 ìì , ïðîõîäèì. Ðèñóíîê ïå÷åíî÷íûõ âåí îáû÷íûé , âíóòðèïå÷åíî÷íûå ïðîòîêè íå ðàñøèðåíû. Íèæíÿÿ ïîëÿ âåíà 12 ìì. Áðþøíàÿ àîðòà 15 ìì â ïîïåðå÷íèêå. Ìåòåîðèçì óìåðåííûé. Ê ñîæàëåíèþ, ÿ íå ìîãó íàïå÷àòàòü ïðîòîêîë ôãäñ , òê ïî÷åðê âðà÷à íå ðàçîáðàòü. Ôîòî íå çàãðóæàåòñÿ. |
#5
|
|||
|
|||
Äîïîëíèòåëüíûå äàííûå:
Áåðåìåííîñòü ïðîòåêàëà î÷åíü òÿæåëî: áûë ãèïåðòîíóñ,áîëåë íèç æèâîòà. Ñ 25 íåäåëè íàõîäèëàñü ïðàêòè÷åñêè íà ïîñòîÿííîì ñîõðàíåíèè. Æèâîò êàìåíåë ÷àñòî è ïîäîëãó. Êàïàëè ãèíåïðàë è ìàãíåçèþ. Äî 32 íåäåëè áûëà íà óòðîæåñòàíå. Ñòðåìèòåëüíûå ðîäû â 37 íåäåëü. Ïåðåä ýðàäèêàöèåé è âî âðåìÿ íå¸ íà ÿçûêå áûë íàëåò : ïëîòíûé áåëûé ñ æåëòèçíîé. Ñåé÷àñ ÿçûê î÷èñòèëñÿ , íî îí íå ðîçîâûé ,à ñåðî âàòûé , âëàæíûé. Ñîí õîðîøèé. Ïðèäåðæèâàþñü äèåòû. |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Àáñîëþòíûõ ïîêàçàíèé ê òåñòó íà Íð Âû íå ïðèâîäèòå. Ýðàäèêàöèè â ñèòóàöèÿõ ïîäîáíûõ Âàøåé, ïðèâîäèò ê óëó÷øåíèþ ãäå-òî ó òðåòè ïàöèåíòîâ. Ïðîäîëæàòü áîðîòüñÿ çà îòðèöàòåëüíûé Íð ñòàòóñ íå âèæó ñìûñëà. Âåðîÿòíî ðå÷ü èä¸ò î ôóíêöèîíàëüíîé äèñïåïñèè. Ïðè îòñ.ýôôåêòà îò èïï, ïåðåñìîòð äèàãíîçà èëè ðåøåíèå âîïðîñà î íàçíà÷åíèè àíòèäåïðåññàíòîâ.
__________________
Ýòî âñå äåéñòâèòåëüíî íåîáõîäèìî èëè òàê äîëæíî áûòü? |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
×òî îçíà÷àåò ïåðåñìîòð äèàãíîçà? Òî÷íåå êàêèå îáñëåäîâàíèÿ òóäà âõîäÿò? Ñïðàøèâàþ , òê ãàñòðîýíòåðîëîã ñêàçàë , ÷òî ó ìåíÿ íåò íè÷åãî ñòðàøíîãî. ß îõîòíî â ýòî âåðþ. Íàñ÷¸ò ïñè-ñòàáèëüíîñòè èëè íåñòàáèëüíîñòè. ß óæå ïèñàëà , ÷òî áåð-òü ïðîòåêàëà òÿæåëî.  òîò ìîìåíò ÿ áûëà íà ãðàíè. Ðåá¸íîê ðîäèëñÿ çäîðîâûì. ß àáñîëþòíî óñïîêîèëàñü(ïðîøëî óæå 9 ñ ëèøíèì ìåñÿöåâ). Äóìàþ , ÷òî â äàííûé ìîìåíò ÿ àáñîëþòíî ñïîêîéíà. Íå óùåìëÿþ ñâîé îáðàç æèçíè,êðîìå ïèòàíèÿ, íè â ÷åì. Ñêàæèòå , ïîæàëóéñòà, ñòîèò ëè èäòè íà ïîâòîðíóþ ôãäñ? Êàê áûòü ñ àòðîôè÷åñêèì ãàñòðèòîì? Îí íå äîêàçàí? Ñïðîñèëà ãàñòðîýíòåðîëîãà íàñ÷¸ò ãàñòðîïàíåëè , îíà ìàõíóëà ðóêîé , ìîë , à çà÷åì? |
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ãàñòðîýíòåðîëîã ïðàâ - íè ÷åãî ñòðàøíîãî. Ïîâòîðíàÿ ýôãäñ - ñåé÷àñ íå âèæó ñìûñëà. Àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò - ìîðôîëîãè÷åñêèé äèàãíîç. Êðîìå òîãî, îí íå ïðè÷èíà âàøèõ æàëîá.  ñåìüå, ó ðîäñòâåííèêîâ ïåðâîé ëèíèè, íå áûëî îíêî çàáîëåâàíèé æåëóäêà? Àíòèäåïðåññàíòû èíîãäà íàçíà÷àþòñÿ íå äëÿ ëå÷åíèÿ òðåâîæíî-äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé
__________________
Ýòî âñå äåéñòâèòåëüíî íåîáõîäèìî èëè òàê äîëæíî áûòü? |
#9
|
|||
|
|||
Íè ñî ñòîðîíû ìàòåðè , íè ñî ñòîðîíû îòöà îíêî çàáîëåâàíèé íèêàêèõ , â òîì ÷èñëå æåëóäêà, íå áûëî.
Ïîæàëóéñòà, äàéòå ñîâåò ïî ñëåä.ïóíêòàì: 1. Êàê äîëãî è ÷àñòî ïðèíèìàòü îìåïðàçîë? Ñî ñëîâ ëå÷.âðà÷à ïðèíèìàòü íåäåëþ ïîñëå ýðàäèêàöèè è âñå. 2. Íóæåí ëè äå-íîë? Ýòîò ïðåïàðàò íàçíà÷åí âðà÷îì íà 4 íåäåëè. 3. Ñòîèò ëè âûÿñíÿòü àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò èëè íåò? 4. Êàê ÷àñòî íàäî õîäèòü íà ôãäñ? Íà äàííîé ïðîäåäóðå áûëà 2 ðàçà: â 2011 è 2018ã.  2011 ã.áûëà íà ôãäñ ïîñëå ïåðâûõ ðîäîâ. Æàëîáû áûëè òå æå. Îá àòðîôèè íè ñëîâà. Äàæå íå ïîìíþ , êàêîå áûëî ëå÷åíèå. Íî âñå ïðîøëî è äî ñåãî âðåìåíè íå áåñïîêîèëî. 5. Íà ÷òî ìîãóò óêàçûâàòü ìîè æàëîáû? Ê ñëîâó , äàííîí ñîñòîÿíèå: òîøíîòà , ïîòåðÿ àïïåòèòà , áîëè - íåïîñòîÿííîå. Îíî òî åñòü , òî íåò. Ïåðèîäàìè. Áëàãîäàðþ âàñ çà êîíñóëüòàöèè. |
#10
|
||||
|
||||
1. Íåîïðåäåëåííî äîëãî. Êðàòíîñòü, ñóòî÷íóþ äîçó, ïåðèîäè÷íîñòü îïðåäåëÿåò ëå÷àùèé âðà÷.
2. Íåò 3. Ïðè ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ íàðóøåíèÿ óñâîåíèÿ íåêîòîðûõ âåùåñòâ, äðóãèõ êëèí.ïðîÿâëåíèÿõ. 4=3 5. Íà ôóíêöèîíàëüíóþ äèñïåïñèþ. Êàê íàçûâàåòñÿ çàáîëåâàíèå ùæ, êîòîðîå âû ëå÷èòå ñ ýíäîêðèíîëîãîì?
__________________
Ýòî âñå äåéñòâèòåëüíî íåîáõîäèìî èëè òàê äîëæíî áûòü? |
#11
|
|||
|
|||
Ñóáêëèíè÷åñêèé ãèïîòåðèîç
|
#12
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé äîêòîð(ê ñîæàëåíèþ íå çíàþ âàøåãî èìåíè è îò÷åñòâà)
Ïðåäîñòàâëÿþ äàííûå ôãäñ îò ñåãîäíÿøíåãî äíÿ: Âèäåîãàñòðîñêîï ââåä¸í â ïèùåâîä. Ïèùåâîä ñâîáîäíî ïðîõîäèì , ñëèçèñòàÿ åãî íå èçìåíåíà. Êàðäèÿ ñìûêàåòñÿ ïëîòíî.  æåëóäêå ñîäåðæèòñÿ ïðîçðà÷íàÿ æèäêîñòü è æåë÷ü. Ïðîñâåò æåëóäêà ñâîáîäíûé. Ñêëàäêè æåëóäêà ýëàñòè÷íûå , ñëèçèñòàÿ âî âñåõ êàòàðàëüíî èçìåíåíà , â í/3 òåëà æåëóäêà ïî áîëüøîé êðèâèçíå ñëèçèñòàÿ íåñêîëüêî èíôèëüòðèðîâàííàÿ , òêàíè ïðè áèîïñèè áåç îñîáåííîñòè . Ñëèçèñòàÿ ïîñòáóëüáàðíîé ÷àñòè 12 ï êèøêè áåëåñîâàòàÿ , ðûõëàÿ , îáëàñòü áäñ ïðè îñìîòðå ýíäîñêîïîì ñ òîðöåâîé îïòèêîé áåç îñîáåííîñòè. Æåë÷ü â êèøå÷íèêå íà ìîìåíò îñìîòðà ïðèñóòñòâóåò. Çàêëþ÷åíèå: õð.ãàñòðèò , îáîñòðåíèå. Õð.Äóîäåíèò. Íå ìîãëà íå ïîéòè íà ôãäñ , òê áîëè óòîìèëè. Ïðåäûäóùåå ôãäñ áûëî ïîëãîäà íàçàä. Ê âðà÷ó çàïèñàëàñü , ïðèåì ÷åðåç äâå íåäåëè Ñêàæèòå , ïîæàëóéñòà, ïî÷åìó íà÷àëîñü îáîñòðåíèå? Ñ 7 ïî 17 ôåâðàëÿ áûëà ýðàäèêàöèÿ , äèåòó ñîáëþäàþò Ñ óâ,Îëüãà. |
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ó ìåíÿ âðÿä-ëè ïîëó÷èòñÿ óâÿçàòü âàøè æàëîáû ñ îïèñàíèåì î÷åðåäíîãî ýôãäñ. Èññëåäîâàíèÿ íàçíà÷àþòñÿ è èíòåðïðåòèðóþòñÿ ëå÷àùèì âðà÷îì. Ìîè ðåêîìåíäàöèè áåç èçìåíåíèé.
__________________
Ýòî âñå äåéñòâèòåëüíî íåîáõîäèìî èëè òàê äîëæíî áûòü? |
#14
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ âàñ çà óäåë¸ííîå âðåìÿ è îòâåòû!
Âàøèì ðåêîìåíäàöèÿì ñëåäóþ, î÷íîãî âðà÷à îáÿçàòåëüíî ïîñåùó. |
#15
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé äîêòîð.
Ñíîâà ê âàì çà ñîâåòîì íàñ÷¸ò ìîåãî çäîðîâüÿ. Ê ñîæàëåíèþ, áîëè â æåëóäêå ó ìåíÿ òàê è íå ïðîõîäÿò. Ñ ïðè¸ìîì ïèùè îíè íå ñâÿçàíû. Îò îìåïðàçîëà óëó÷øåíèÿ óæå íåò. Èçæîãè , îòðûæêè íåò. Åñòü òÿæåñòü , äèñêîìôîðò è äëèòåëüíûå áîëè (íî÷üþ ñïëþ) , ïëîõîé àïïåòèò è òîøíîòà. Ñêàæèòå , î ÷åì ìîæåò ãîâîðèòü èçìåíåíèå ñëèçèñòîé , íàéäåííîå ïðè ôãäñ (áèîïñèÿ âçÿòà)? Ìîæåò ëè ýòî óêàçûâàòü íà îíêîëîãèþ? Ïðèåì ó î÷íîãî âðà÷à ïîçæå , òê åùå íåò îòâåòà áèîïñèè. |