#1
|
|||
|
|||
Óâåëè÷åííûå ëèìôîóçëû â ïàõó
Çäðàâñòâóéòå.
Ìíå 42 ãîäà, ðîñò 165, âåñ 58 êã. Áåñïîêîÿò ïàõîâûå ëèìôîóçëû, îñîáåííî ñïðàâà. Íà÷íó ïî ïîðÿäêó.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ïåðèîäè÷åñêè ðåöèäèâèðóåò ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ, áûëà íà ïðèåìå ïàðó ðàç ó âèðóñîëîãà â îêòÿáðå 2018 ãîäà, óçëû òîãäà óæå ÷óâñòâîâàëà. Ìíå êàæåòñÿ, îíè è ðàíåå áûëè, íî íåïîíÿòíî êàêîãî ðàçìåðà, ïîòîìó ÷òî óçè ÿ òîãäà íå äåëàëà. Ñäàíû êó÷à àíàëèçîâ, ïî êîòîðûì ÐÃÃ, ÂÝÁ â íåáîëüøèõ òèòðàõ, â ñëþíå ìíîãî - 1600 (ïîñëåäíèé ðàç ñäàâàëà â íîÿáðå 2018 ãîäà). Ïðîøëà òîãäà ëå÷åíèå Ôàìâèðîì: 1000 ìã 10 äíåé, ñåé÷àñ íà ñóïðåññèâíîé òåðàïèè: Ôàìâèð ïî 500 ìã â äåíü. È ïåðèîäè÷åñêè áåñïîêîèò ïðàâàÿ ñòîðîíà ïàõà, òÿíåò íåìíîãî â ðàéîíå ëèìôîóçëà è â íîãó. Íåáîëüøàÿ ñëàáîñòü. Ñäåëàëà óçè ïàõîâûõ óçëîâ, ïîñëåäíåå îò 26.01.19. Ôîòî óçè ïàõîâûõ ëèìîôóçëîâ è îáùèé àíàëèç êðîâè îò 06.01.2019 ãîäà ïðèêðåïëÿþ. ×òî ïèøåò óçèñò: Ñ îáåèõ ñòîðîí îïðåäåëÿþòñÿ ìíîæåñòâåííûå ãèïîýõîãåííûå ïàõîâûå ëèìôîóçëû, íå ìåíåå 10-òè ñ êàæäîé ñòîðîíû, ìèíèìàëüíûå ðàçìåðû îò 4-5 ìì, ñðåäíèé Ä. 14-15 ìì è ìàêñèìàëüíûå-ñïðàâà 33õ11 ìì, 26õ8 ìì, ñëåâà-18õ8 ìì, è 18õ9 ìì, ôîðìà ëèìôîóçëîâ îêðóãëàÿ è îâàëüíàÿ, êîíòóðû ÷åòêèå, ðîâíûå è ó íåêîòîðûõ âîëíèñòûå è ôåñòîí÷àòûå, äèôôåðèíöèðîâêà ë/ó íàðóøåíà, êðîâîòîê ðåãèñòðèðóåòñÿ â îáëàñòè âîðîò ïðàêòè÷åñêè ó âñåõ ë/ó. Çàêëþ÷åíèå: óëüòðàçâóêîâûå ïðèçíàêè äâóñòîðîííåãî óâåëè÷åíèÿ è íàðóøåíèÿ òèïè÷íîãî ñòðîåíèÿ ïàõîâûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ (ïàõîâàÿ ëèìôàäåíîïàòèÿ?) Óçè ìàëîãî òàçà äåëàëà â ìàå 2018 ãîäà: ìèîìà ìàëûõ ðàçìåðîâ, íî îíà ó ìåíÿ äàâíî, êîíòðîëèðóþ åå åæåãîäíûìè óçè ìàëîãî òàçà. Îñòàëüíîå â íîðìå áûëî. Âè÷, ãåïàòèòû ñèôèëèñ îòðèöàòåëüíî. Âîïðîñû: Î÷åíü õî÷åòñÿ ïîíÿòü ÷òî äåëàòü, ñìóùàþò áîëüøèå ðàçìåðû ëèìôîóçëîâ. Ìîãóò ëè òàêèå ðàçìåðû áûòü îò âèðóñîâ? Ìîæíî ëè èõ óìåíüøèòü? Åñòü ëè ïàòîëîãèÿ â ëèìôîóçëàõ íå ñâÿçàííàÿ ñ âèðóñàìè? Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò. |
#2
|
||||
|
||||
Íà ãåìàòîëîãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå íå ïîõîæå, óñïåøíàÿ ëèêâèäàöèÿ âîñïàë. ïðîöåññà ìîæåò ïîìî÷ü èõ íîðìàëèçîâàòü èõ ðàçìåð, åñëè íåò - îáðàùàéòåñü ê î÷íîìó ãèíåêîëîãó äëÿ äîîáñëåäîâàíèÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñåãîäíÿ ñäåëàëà óçè ìàëîãî òàçà. Ìèîìà íà ìåñòå. Íî ñêàçàëè, ÷òî íè÷åãî òàêîãî, ÷òî ìîãëî áû ïðèâåñòè ê óâåëè÷åíèþ ëèìôîóçëîâ. Òàêæå ïîñìîòðåëè ìî¸ ÓÇÈ ëèìôîóçëîâ, ñêàçàëè, ÷òî ñàìûé áîëüøîé óçåë íå î÷åíü õîðîøèé. Ñäàíû ãèíåêîëîãè÷åñêèé ìàçîê íà ôëîðó è àíàëèç ìî÷è. Âñå â ïðåäåëàõ íîðìû. Ðàç íîðìà, òî âèäèìî âîñïàëåíèÿ íåò.. Ìíå òî÷íî ê ãèíåêîëîãó èëè ëó÷øå ê îíêîãèíåêîëîãó èëè ê îíêîëîãó? Õîòåëîñü áû, ÷òîáû êòî-òî èç ãèíåêîëîãîâ èëè îíêîëîãîâ îòâåòèë... Ñïàñèáî. |
#4
|
|||
|
|||
Áåç ìîðôîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèé îöåíèòü âàøè ëèìôîóçëû íåâîçìîæíî. Æåëàòåëüíà áèîïñèÿ íàèáîëüøåãî ïî ðàçìåðàì ëèìôîóçëà (óäàëåíèå ëèìôîóçëà äëÿ ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ).
|
#5
|
|||
|
|||
ÓÇÈ ýòî äèíàìè÷åñêèé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ è îöåíèòü ÷òî-ëèáî òîëüêî ïî êàðòèíêàì íå êîððåêòíî. Îäíàêî, ïî èìåþùåéñÿ èíôîðìàöèè íà ôîòî ñíÿòû â îáùåì òî ñîâåðøåííî îáû÷íûå ëèìôîóçëû äëÿ äàííîãî ðåãèîíà è ïî ðàçìåðàì è ïî ñòðóêòóðå. Ëèìôîóçëû âïîëíå ìîãóò ðåàãèðîâàòü íà âèðóñíûå èíôåêöèè, ýòî è åñòü èõ ðàáîòà. Ìîæíî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ îíêîëîãîì è/èëè ñäåëàòü åùå îäíî ÓÇÈ ó äðóãîãî ñïåöèàëèñòà. Ïî èìåþùèìñÿ äàííûì ïîâîä äëÿ áèîïñèè âåñüìà ñîìíèòåëåí.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîíÿòíî. Íåìíîãî â ñìóùåíèè. Âû ãîâîðèòå, ÷òî ïîâîä äëÿ áèîïñèè âåñüìà ñîìíèòåëåí, à vtazalov íàïèñàë âûøå, ÷òî áèîïñèÿ æåëàòåëüíà... Ïîêà çàïèñàëàñü íà ïðèåì ê îáùåìó îíêîëîãó. |
#7
|
|||
|
|||
|
#8
|
|||
|
|||
20 ôåâðàëÿ áûëà ó îíêîëîãà â ïîëèêëèíèêå ïðè îíêîáîëüíèöå èì. Ãåðöåíà íà Ïîãîäèíñêîé. Îíêîëîã íàïðàâèë ïåðåäåëàòü èìåííî ó íèõ óçè ïàõîâûõ ëèìôîóçëîâ, ïî ïîêàçàíèÿì ïóíêöèÿ.
Ñêàçàë, ÷òî çàîäíî ìîæíî ñäåëàòü è øåéíûå, ïîäìûøå÷íûå è íàä- è ïîäêëþ÷è÷íûå. Êàê-òî òàê. Çàïèñàòüñÿ ó íèõ íà óçè öåëàÿ ïðîáëåìà. Ïðîñòî íà óçè òîëüêî íà 1 ìàðòà, à âîò, åñëè óçè è ïóíêöèþ ïîä óçè, òî ýòî óæå 11 èëè 12 ìàðòà.. |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Áûëà ñåãîäíÿ íà óçè â Ïîëèêëèíè÷åñêîì îòäåëåíèè ÌÍÈÎÈ èì. Ï.À. Ãåðöåíà, ÷òî íà óë. Ïîãîäèíñêàÿ. Óçè áûëî ñäåëàíî ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðîñòóäû, òàê ïîëó÷èëîñü. Çàïèñûâàëàñü íà íåãî äíåé çà 10. Ïðèêëàäûâàþ ðåçóëüòàò. Ìíå âîò èíòåðåñíî ïðî ïàõîâûé ëèìôîóçåë ñïðàâà. Îí ðàçâå ìîã óìåíüøèòüñÿ çà 1 ìåñÿö íà ñòîëüêî? Èëè òóò îøèáêà? Èëè äî ýòîãî óçèñò îøèáñÿ, íî ìîè ïàõîâûå ëèìôîóçëû ñìîòðåëè äâà ðàçíûõ óçèñòà ïåðåä ýòèì: îäèí â íîÿáðå 2018 ãîäà, òîãäà ÿêîáû óçåë ñïðàâà áûë 30õ9 ìì, à äðóãîé óçèñò ñìîòðåë â ÿíâàðå (26.01.19), óçåë îäèí áûë 33õ11 ìì è âòîðîé òàì æå 26õ8 ìì..ïðî âòîðîé ëèìôîóçåë âîîáùå íè÷åãî íå íàïèñàëè ñåé÷àñ. Íî êàê ïðåäûäóùèå ìîãëè îøèáèòüñÿ, ÿ æå ñàìà ùóïàëà, ëèìôîóçåë òîãäà áûë áîëüøîé. Êàðòèíîê óçè ñåé÷àñ íåò, ê ñîæàëåíèþ, òîëüêî çàêëþ÷åíèå. Óçèñò ïîñîâåòîâàëà, åñëè íå áóäåò íèêàêîãî âèðóñà, óçè ýòèõ îáëàñòåé ïåðåñäàòü ÷åðåç ìåñÿö. Åñòü ëè ñìûñë? Ïðî ïóíêöèþ ñêàçàëè, ÷òî âðîäå íå íàäî, åñëè òîëüêî âðà÷ ñêàæåò, íî òîò âðà÷-îíêîëîã, ó êîòîðîãî ÿ áûëà 20 ôåâðàëÿ â ýòîé æå îðãàíèçàöèè, ñêàçàë, ÷òî êàê ñêàæåò óçèñò, ìîë, ïî ïîêàçàíèÿì... Íî â çàêëþ÷åíèè íàïèñàëè, ÷òî óçè ãèïåðïëàçèðîâàííûå... |
#10
|
|||
|
|||
Ìíå êàæåòñÿ ÿ óæå òûñÿ÷íûé ðàç ïèøó, ÷òî íà÷èíàòü íàäî ñ òîãî ÇÀ×ÅÌ ÂÛ ÄÅËÀËÈ ÓÇÈ??? Ðåçóëüòàòû ëþáîãî èññëåäîâàíèÿ íóæíî ðàññìàòðèâàòü òîëüêî â êîíòåêñòå êîíêðåòíîé ïðîáëåìû. Èç âàøåãî îïèñàíèÿ â îáùåì-òî îïèñàíà íîðìà. Ñíèìêè áû íå ïîìåøàëè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êàðòèíîê óçè, ê ñîæàëåíèþ, íå âûäàëè. Âîïðîñ â òîì, ìîæåò ëè ëèìôîóçåë òàê óìåíüøèòüñÿ çà ìåñÿö...èëè ãäå-òî áûëà îøèáêà? Èìååò ëè ñìûñë, êàê ñîâåòîâàëè, âñå ïåðåäåëàòü ÷åðåç ìåñÿö? |
#12
|
|||
|
|||
Òîòàëüíîå íåïîíèìàíèå è íåçíàíèå ýõîãðàôè÷åñêîé ïàòîëîãèè ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ â íàøåé ñòðàíå êàæäîäíåâíî ïðèâîäèò ê ïîäîáíûì âîïðîñàì. Èç âàøåãî îïèñàíèÿ ïîâîäà äëÿ áèîïñèè íåò, êàê â îáùåì-òî, è ïîâîäà äëÿ ïîâòîðíûõ ÓÇÈ. Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû ïàõîâîé îáëàñòè ìîãóò ñëèâàòüñÿ ìåæäó ñîáîé, îáðàçóÿ äëèííûå öåïî÷êè. Îäèí âðà÷ ìîã ïîìåðèòü èõ âìåñòå, à âòîðîé ïî îòäåëüíîñòè, îòñþäà è êîëåáàíèÿ ðàçìåðîâ. Îðèåíòèðîâàòüñÿ íàäî íå íà äëèííèê, à íà ïîïåðå÷íèê óçëîâ. ß èíîãäà â íîðìå è ïî 6-7 ñì äëèíîé ëèìôîóçëû â ïàõó âèæó, íî ïîïåðå÷íèê îáû÷íî ìåíåå 1 ñì. Ïëþñ ê òîìó, ðàçìåðû ýòî î÷åíü óñëîâíàÿ âåùü è èõ ïðåâûøåíèå àâòîìàòè÷åñêè íå îçíà÷àåò íà÷àëî áîëåçíè, ïðè îíêîïàòîëîãèè ïðàêòè÷åñêè âñåãäà ìåíÿåòñÿ ñòðóêòóðà ëèìôîóçëîâ è åå ïðàâèëüíîå è ïîëíîöåííîå îïèñàíèå ïî ÓÇÈ, êàê-ïðàâèëî, çíà÷èò íàìíîãî áîëüøå, ÷åì ðàçìåðû.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |