Панкреатит

[sidorova820]

Здравствуйте, уважаемые консультанты.

Женщина 42 года, хронических заболеваний не было. не курю, алкоголь по праздникам (вино). рост 156 вес 60

В октябре обратилась к терапевту в связи с дискомфортом в левом боку на уровне талии - в положении стоя, сидя и при ходьбе ощущение как будто какой-то орган уходит назад к спине. затягивается что ли... боли не доставляет.

Ноябрь:
в биохимическом анализе крови общая амилаза повышена 120 при норме по-моему, 80. к сожалению, результата с собой нет. остальные показатели в норме.

далее панкреатическая амилаза 70 при реф значениях 8-51 , липаза 40 при рев значениях 8-78.

гастроскопия - поверхностный гастрит. Гастроэнтеролог сказала норма.

УЗИ - ПЖ норма, печень - гемангиома, желчный перекручен.

диагноз - хр панкреатит

назначена диета 5 и креон 25 т Х3 раза в день и 10 тыс 2 раза на перекусы.

Диету именно номер 5 соблюдала недели 2. далее исключила алкоголь, жареное, жирное. Ела макароны без соусов и масла, сыр, хлеб белый сушеный, шоколад, конфеты, пицца - из плохого.

начало февраля на фоне вышеуказанного питания и креона: амилаза панкреатическая - 88,4 при рев знач до 53, липаза 66 при реф значениях 0-60.

ощущения в боку от перехода на строгую диету 5 не уходят.

1. вопрос: требуются ли еще какие-то исследования (копрограмму только буду сдавать)?

2. ухудшение именно липазы - следствие несоблюдения диеты?
и в целом липаза и амилаза так ухудшились также из-за несоблюдения диеты?
3. можно ли остановиться на диагнозе панкреатит, соблюдении строгой диеты и креона или следует искать иные причины?

заранее спасибо

[Nayada]

Не вижу оснований для диагноза хронического панкреатита. Общий клинический анализ крови нормальный? Выраженое похудание, неустойчивый стул или чередование задержек и диареи, "жирный" плохо смываемый с унитаза кал? Исследование углеводного обмена проводилось?
Анализа кала даже на копрограмму нет, анализ кала на панкреатическую эластазу-1 не назначался. Анализы на панкреатические ферменты на фоне приема ферментов - это не логично.

[sidorova820]

Ольга Леонидовна, спасибо за ответ.

Общий клинический анализ крови в норме.

Похудания никакого нет, не устойчивого стула тоже и прочего. На диете, когда исключаю свежие овощи и фрукты и ем только все протертое, стул случается через день или два с трудом.Обычно бывает каждый день.

Эластазу не назначили, прокомментировав, что назначают если превышение в крови не значительное , а у меня значительное и сомнений нет.

Углеводный обмен не делали. Попрошу назначить.

Анализы на фоне ферментов специально назначены посмотреть, компенсирует ли они или нет.

Сегодня на овсянке, обезжиреном твороге и индейке ощущения в боку почти незаметны.

Но они есть почти каждый день, когда просыпаюсь. Даже если засыпать с пустым желудком (ужин за 5 часов до сна).Во сне ничего не ощущаю.

[Nayada]

Видимо, вам стоит сменить гастроэнтеролога.

[sidorova820]

Какой ужас...это к.м.н...

Эластаза, углеводный обмен и копрограмма. Есть еще что-то, что надо выполнить для диагноза?

[sidorova820]

И можно попросить в лс плрекомендовать гастроэнтеролога?