Быстро падает ферритин

oli_vladi · #1 29.12.2018, 15:46

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста есть ли необходимость в\в введения препаратов железа снова и с чем может быть связана лейкопения?

Анализы от 27.04.2018

Ферритин - 2,72 нг/мл
Трансферрин - 2.91 г/л
Общий белок - 65
Сывороточное железо - 11,3 мкмоль
Лейкоциты- 2,8 10Е9/л
Концентрация гемоглобина- 108 г/л
Гематокрит-33.50 %
LYM# (Абсолютное содержание лимфоцитов)- 1.40 10Е9/л
MCV - 86.30 фл
MCH - 27.80 пг
MCHC - 323.00 г/л
PLT (Общее количество тромбоцитов) -204 10Е9/л
Ретикулоциты (на 1000 эритроцитов) - 9.00 ‰
Фолиевая кислота - 3.5 нг/мл
С этими анализами я обратилась к гематологу.Жалобы субфебрилитет, упадок сил, истончение и выпадение волос, носовые кровотечения, боли в суставах. Был поставлен диагноз: полидефицитная анемия легкой степени тяжести. Назначили 5 капельниц Венофера, по одной ампуле на капельницу и 1 месяц таблетки Мальтофер по 2 таблетки в день.

После лечения через 2 месяца ферритин был 44, железо 11, гемоглобин 122.

Анализы на 23.12.2018

Общее количество лейкоцитов - 3.10 10Е9/л
LYM# (Абсолютное содержание лимфоцитов)- 1.00 10Е9/л
MID% (Относительное содержание моноцитов) -7.30 %
RBC (Общее количество эритроцитов) - 4.05 10Е12/л
HGB (Концентрация гемоглобина) -117.00 г/л
HCT (Гематокрит) - 33.70 %
MCV - 83.10 фл
MCH - 28.90 пг
MCHC - 348.00 г/л
PLT (Общее количество тромбоцитов) - 162.00 10Е9/л
Сывороточное железо (Fe, Iron) - 11.00 мкмоль/л
Ферритин (Ferritin)- 8.00 нг/мл
Трансферрин - 2.90 г/л
ОЖСС - 58.60 мкмоль/л

На данный момент ежедневные носовые кровотечения, упадок сил. было улучшение после лечения, но сейчас все симптомы вернулись. Возраст 24 года, рост 174, вес 53 кг.

**Dr.Vad** · #2 29.12.2018, 20:38

Что с менструальными потерями? Откуда у вас такой дефицит массы тела? Недоедание способствует анемизации и лейкопении, с лор врачом определите причины кровотечения из носа

oli_vladi · #3 30.12.2018, 00:20

Менструальные потери умеренные, не слишком обильные. Анемия была раньше в детстве. Недоедания нет,много ем мяса, без него и дня прожить не могу)) В семье все стройные. Возможно у меня проблемы с сосудами? С утра отходит мокрота кровянистая. Обязательно посещу лора. А вот что делать с анемией? Какой лечение порекомендуете? Не пью препараты железа уже 3 месяца и вот результат- сразу падает ферритин. Беспокоит упадок сил, состояние волос, ногтей и кожи оставляет желать лучшего( И еще вопрос: в чем могут быть причины того, что не поднялось именно сывороточное железо после Венофера? Заранее спасибо.

**Dr.Vad** · #4 03.01.2019, 18:19

железо поднялось после введения венофера (и гемоглобин, и ферритин и др.), но через 2 мес. по окончании вернулось к исходн. уровню, доза веновера должна была быть минимум в 2 раза больше (1000 мг в сумме), отсюда анемия быстро вернулась, мальтофер не усваивается у 30% людей, что Вы и показываете на своем примере