#16
|
|||
|
|||
Последние данные дневника АД.
30.10 110/57 69 121/64 61 126/66 55 31.10 124/62 58 112/61 61 112/54 65 |
#17
|
|||
|
|||
АД сегодня
126/58 71 110/58 61 106/49 63 Решили снизить дозу вечернего приема Амлодипина до 5 мг. Правильно? |
#18
|
|||
|
|||
Правильно. Ее целевое систолическое АД между 130-139 мм рт ст. Сейчас АД ниже этих значений, снижайте амлодипин. Доза роксеры не адекватная, через 4-6 недель приема роксеры нужно сделать липидный спектр. Не нашла в выписке ТТГ, если не делали, нужно сделать
__________________
С уважением |
#19
|
|||
|
|||
Анализы сделаем.
Вопрос по диуретикам. 1. Как долго их рекомендовано принимать на постоянной основе? 2. Необходимо ли корректировать дозу в сторону уменьшения? Сейчас ежедневно принимает Торасемид 10 мг + Верошпирон 25 мг. |
#20
|
|||
|
|||
Цитата:
2. сейчас пока нет
__________________
С уважением |
#21
|
|||
|
|||
Пятый день после снижения амлодипина до 5 мг.
АД. стабильно низкое: 05.11 111/58 67 121/66 64 116/66 63 06.11 114/58 62 109/61 65 102/59 65 1. Может снизить дозу Лозапа до 25 мг (сейчас 50 мг) 2. Или снизить амлодипин до 2,5 мг ( сейчас 5 мг) 3. Не менять ничего пока 4. Анализы на липидный спектр делать все параметры, или достаточно ЛПНП? ( будем делать совместно с ТТГ на этой неделе - как раз ровно месяц приема Роксеры 15 мг). |
#22
|
|||
|
|||
снизить торасемид до 5 мг, только ЛПНП
__________________
С уважением |
|
#23
|
|||
|
|||
Получили результаты анализов (спустя месяц приема розувастатина (Роксеры) 15 мг):
ЛПНП - 1,29 ммоль/л (реф. 0-4,1) ТТГ - 0,285 мкМЕ/мл (реф. 0,3-4,2) Дневник АД за последние дни: 11.11 129/70 67 118/59 63 123/63 65 12.11 130/63 65 134/62 59 110/54 59 13.11 141/69 60 122/60 61 125/66 62 1. Судя по результату ЛПНП - доза статина оптимальна? Продолжать преем без корректировки? 2. Пониженный ТТГ - повод обратить на это внимание? Нужна консультация эндокринолога? Или дополнительные обследования? 3. АД, судя по дневнику плавно выходит на рекомендованные показатели. Терапия текущая пока без изменений? |
#24
|
|||
|
|||
Цитата:
2. позову эндокринологов в тему 3. без изменений
__________________
С уважением |
#25
|
|||
|
|||
Нужен очный осмотр эндокринолога(пропальпировать щ\ж на наличие узлов, в перспективе пересдать ТТГ и т4 св.
Может быть и субклинический тиреотоксикоз (а может и норма будет). Пациентка кордарон не принимала в течении полугода? (выписка нечитаемая) Это обязательно надо уточнить, так как Вы мельком упоминаете о приступе сердцебиения в стационаре, да и аллапинин почему-то же был назначен. |
#26
|
|||
|
|||
Цитата:
Приступы сердцебиения появились впервые, уже в стационаре. Запланирован очный прием эндокринолога. |
#27
|
|||
|
|||
Добрый день!
Сейчас маме 83 г. Третий год находится на следующей терапии: Утром 1. Торасемид (7-8 утра) 5 мг 2. Карведилол 12 мг 3. Лозап 50 мг 4. Тагиста 24 мг 5. Верошпирон (10-11 утра) 25 мг Вечер 1. Амлодипин 5 мг 2. Карведилол 12 мг 3. Тагиста 24 мг 4. Кардиомагнил 75 мг 5. Роксера 15 мг Состояние АД хорошее. Повышение сверх нормы бывает очень редко. В основном схема терапии все устраивает, кроме одного: сильные отеки ног. Они были, практически, всегда. Недавно узнала о препарате леркамен, которым возможно заменить амлодипин, удвоим дозировку. Подскажите, возможно ли такая замена? Самостоятельно менять назначения не решаюсь, так как во всем остальном схема работает хорошо. Спасибо! |