#1
|
|||
|
|||
Аменорея
Здравствуйте,уважаемые Врачи! Мне 28 лет,нынешний весь 47 кг,рост 164. Больше года отсутствуют менструации. Причина-
скорее всего похудение(не резкое,в течении года),всегда была "в теле",пиковый вес 89кг. Месячные пропали на 53кг. Потом было очень много работы,стресса и тд..."не до того"....Анорексией не страдаю,ем 3 раза в день,полноценно,сытно(ничего обезжиренного и диетического,нет). Недавно была у гинеколога,пропила курс "Дюфастон"а. Должна была сдавать гормоны на 4 день мц. Вчера была неделя,как закончила принимать,а месячные так и не пришли... Подскажите пожалуйста,как дальше быть? Какие есть варианты дальнейшего лечения? П.с: Недавно сдавала Ттг- в норме,сахар,холестерин,биохимия,серология тоже... Половых инфекций нет. Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Резкое снижение массы тела, сопровождающееся снижением лептина, нередко ведёт к аменорея, и далеко не всегда возвращение нормальной массы ведёт к быстрому восстановлению цикла. Сейчас проведена проба с дуфастоном, если не будет ответной реакции, Пролактина, ЛГ и ФсГ будут сданы после двух недель после окончания приема и по итогам мы выясним, действительно ли речь идёт именно о функциональной аменорее
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте! На сегодняшний день ситуация такова:
13.09- Начала прием "Дюфастон" по 2т. 10 дней. 23.09 Закончила. Менструации так и не пришли и по сегодняшний день. 2.10 делала УЗИ малого таза: ( тело матки 33*22*31 ; эндометрий 2мм однородный; пр.яичник 29*16*18 Лев.яичник 31*13*15 доминантный фолликул не определяется.) Все в норме,патологий не выявленно 11.10 Сдала кровь на гормоны. Сегодня получила результаты : (протромбиновое время 11s, 1.01 INR; Фибриноген 2.63 g/l АЛТ 25.2 ; АСТ 26.7 ; ОБЩ.БИЛИРУБИН 6; ГЛЮКОЗА 4.23; Т4 СВОБОДНЫЙ 1.38; ТТГ 1.10; ЛГ 0.87; ФСГ 4.09; ПРОЛАКТИН 5.58; ЭСТРАДИОЛ 32.56; ТЕСТОСТЕРОН 0.24; ДГЭАС 4.22) Далее на прием к гинекологу и эндокринологу,которая прописала пить препарат "Фемостон 2" на протяжении 6 месяцев (после 3х месяцев приема повторная сдача гормонов). Скажите пожалуйста,верны ли ее назначения, прочитала про препарат,очень страшно пить...Без гормональной терапии не обойтись? P.s: СПКЯ в анамнезе никогда не было.... Даже ставили мультифолликулярные яичники давно. Никаких хронических заболеваний нет. Проблем со стороны других органов не было тоже.... |
#4
|
||||
|
||||
Если нет беременности, то отсутствие ответа на дуфастон говорит о резком истончении эндометрия и резкой тканевой нехватке эстрогенов ( если нет нарушения оттока крови)
Менее всего любопытно обсуждение страхов. А вот взрослый разговор по делу нужен
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Страхи лишь по поводу побочных действий препарата...их так много (набор веса не страшен!)
Я так понимаю,что врач все назначила верно и далее мне нужно пропивать назначенный препарат? Иного выхода быть не может? |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Простите,не совсем поняла вопрос... Все назначенные анализы сдала, вы посоветуете сдать чтото еще?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Да, виновата - нужные потонули срели ненужных.
Принципиально важно- нет увеличенныхьцифр ФСГ и ЛГ, то естььяичники живы и не работают потому, что не включает их работу кисспептил, который не включает отсутствующий из- за потери массы тела лептин, и поэтому не выделяются гонадотропины. Чем это угрожает Вам? Нет достаточного уровня эстрогенов, нет необходимого их циклического выделения, как нет и выделения прогестерона, и нет влияния этих гормонов необходимого на кость, кожу, мышцы. Есть три пути решения вопроса - ожидание самостоятельного восстановления цикла при нормализации индекса массы тела ( не обязательно), проведение пробы с кломифеном, чтобы понять, есть ли выброс гонадотропинов и не нужно ли дообследование, или замещение нехватки гормонов в надежде, что за это время нормализуется масса тела и начнут работать нормально свои гипофизарные и яичниковые гормоны
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Нужно увеличить в рационе количество белковой еды за счет мяса, вместо сытных легкоусвояемых углеводов - жирную пищу, о. билирубин 6.0 косвенно намекает на отсутствие в организме железа или наличие железодефицитной анемии (гемоглобин менее 125)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Если я правильно понимаю вас, целесообразно сперва сдать анализы на лептин, железо,пробу с кломифеном? Сделать снимок турецкого седла? Питаюсь по типу умеренно белковому,высокожировому,со сниженным количеством углеводов- так что в количестве мяса и жира проблем точно нет! Не потребляю крахмал,сахар,глютен,крупу.... Колличество пищи вполне приличное, ему до насыщения, три раза в день.
|
#11
|
||||
|
||||
оак на автоанализаторе и железо плюс ожсс и ферритин
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Реферсные значения лаборатории на билирубин : 3.4-17.1 мкмоль/литр
|
#13
|
||||
|
||||
мне известны нормы, у большинства людей без дефицита железа билирубин более 5-8
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
Галина Афанасьева, подскажите пожалуйста про пробу с Кломифеном. Что нужно делать? Купить препарат,пропить по инструкции и ждать менструации? Кровь на гормоны после приема сдавать не нужно? Т.е: Результат пробы определяется по началу или отсутствию менструации ? Или будут нужны лабораторные показатели?
|
#15
|
||||
|
||||
Безумный, безумный мир..нужно показать врачу заочную консультацию и обсудить проведение пробы, это не самодеятельность
__________________
Г.А. Мельниченко |