Хронический панкреатит? Непонятен диагноз

[Doron]

Прошу помощи у практикующих гастроэнтерологов.

31 год, сидячая работа, но при этом стабильно на протяжении последних 10 лет 3 раза в неделю тренировки в зале (штанга, гантели) + 1 раз в неделю играю в футбол. Не злоупотребляю алкоголем (1-2 раза в месяц мог позволить 1-1,5 л пива и то не каждый месяц такие посиделки устраивал). Питался: завтрак, обед, ужин. Так как занимаюсь спортом - не злоупотреблял вредной едой, если только раз в пару месяцев бургер съесть. Ежедневно употреблял кофе с молоком (2-3 чашки, каждая по 150 мл.).

1. В начале мая обратился к гастроэнтерологу с болью в эпигастральной части, сделали гастроскопию, заключение: недостаточность кардии. Диффузный поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Хроническая эрозия препилорического отдела желудка. Очаговый бульбит. Тест на хеликобактер - отрицательный.

УЗИ боюшной полости, заключение: увеличение левой доли печени. Невыраженные диффузные изменения в паренихме печени и поджелудочной железы.

Анализы:
- Желчные кислоты 0,5 (норма 2-10)
- Витамин D 23,5 (норма 30-100)
- Общий белок 71,6 (норма 57-82)
- Мочевина 6,8 (норма 3,2-7,4)
- Креатинин 92 (норма 63,6-110,5)
- Билирубин общий 14 (норма 5-21)
- Билирубин прямой 5 (норма 0-5,1)
- АлАТ 23 (норма 10-40)
- АсАТ 23 (норма 0-34)
- Щелочная фосфата 147 (норма 40-150)
- Липаза 53 (норма 8-78)
- Холестерин пониженный

Рекомендация врача была следующей:
- де-нол 2 таб 2 раза за 30 мин до завтрака и жина 2 недели
- лосек-мапс 20 мг 1 таб 2 раза за 15 мин до завтрака и ужина 2 недели
- фосфалюгель 1 пак на ночь 2 недели
- мезим-форте 1 таб 2 раза во ремя обеда и ужина 2 недели
- аквадетрим 10 кап на 1/4 стакана воды после завтрака 1 месяц
- пробиолог форте 1 капс в день 2 недели

Для страховки сходил к терапевту в поликлинику, она добавила желудочный чай к списку выше, тримидат и сказала лосек можно заменить на Нексиум, якобы лучше.

2. Через 1,5 месяца (6 июля) сделал повторную гастроскопию, заключение: недостаточность кардии. Поверхностный гастрит (преимущественно тело). Бульбит. Дуоденит.

Пожаловался врачу на потерю в весе. Весил обычно 76-78 (когда на массе был), перед диагнозом 2 месяца не тренировался и скинул массу до 75 кг. а после постановки диагноза, с мая по июль скинул вес до 71 кг. (рост 175 см). Появилась диарея. Врач назначил дополнительные анализы,пишу из отклонений:

Копрограмма:
- констистения - мягкий
- форма - неоформленный
- мышечные волокна переваренные - умеренно
- крахмал внутриклеточный - единичный

Панкреатическая эластаза в кале >500 (я так понимаю значение в норме).

По витаминам:

- Фолаты - 5,49 (норма 3,1-20,5)
- Витамин Е - 7,4 (норма 5-18)
- Витамин К1 - 0,09 (норма 0,1-2,2)

КТ с контрастным веществом брюшной полости, заключение: простая киста правой доли печени, перетяжки шейки желчного пузыря.

На основе этих данных врач назначил:

- капельницу ОЗОН 200 в/в №7
- гептрал 400 мг. + 200 физ раствора №7
- магнитотерапия по поводу желчного пузыря

Почитал про этот озон и что-то сомнения в этом. И вообще последний прием странное ощущение у меня вызвал от общение с врачом, чувство, что пошел какой-то развод.

И да, спросил про диагноз, изначально упоминался хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, но после КТ и анализ врач вроде как сказал поменяет диагноз, но не сказал на какой, а я забыл уточнить.

Помогите разобраться со всем этим Жить буду?)

[Nayada]

По представленным данным, оснований для диагноза "хронический панкреатит" нет.
Из препаратов, назначенных вам, объясним лосек ( или другой ингибитор протонной помпы) и аквадетрим.
Капельницы с озоном и прочие магнитотерапии - процедуры с недоказанной эффективностью и безопасностью, они не нужны никому. Гептрал так же - сомнительное назначение. При панкреатической эластазе более 500 внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы отсутствует, т.е. дополнительно ферментные препараты ( мезим) не нужны.
Перетяжки и кисты никак лечить не нужно. Опорожнение желчного пузыря происходит на каждое поступление пищи в двенадцатиперстную кишку, поэтому полезно принимать пищу часто дробно. Диета - с учетом индивидуальной переносимости и общих рекомендаций по здоровому питанию. Частый жидкий стул может быть проявлением СРК, в этом случае поможет психотерапевт. Если курите - не курите.

[Doron]

В продолжение темы: сходил к профессору Румянцеву, чтобы финализировал все. Сказал ничего критического не видит - ешь, пей говорит. С печень все ОК, перегибы в желчном не страшны.

Но забыл уточнить у него, спрошу тут: периодически последний месяц небольшими периодами зудит в заднем проходе, не редко после дефекации, хотя стул сформированный. В чем может быть причина? Я так понимаю это СРК?

Еще сегодня пришли анализы:

Креатинин 66.00 мкмоль/л 63,60 - 110,50
Мочевина 5.70 ммоль/л 3,20 - 7,40
Билирубин общий 20.00 мкмоль/л 5,00 - 21,00
Билирубин прямой 6.00* мкмоль/л 0,00 - 5,10
Аланин-аминотрансфераза 19.00 Ед./л 10,00 - 40,00
Аспартат-аминотрансфераза 20.00 Ед./л 0,00 - 34,00
Гамма-глутаминтрансфераза 43.00 Ед./л 0,00 - 73,00
Холестерин общий 4.34 ммоль/л 0,00 - 5,17