Высокий гемоглобин у 12-летней девочки

[Dr.Vad]

кровь из вены? дефицит железа исключен? на фоне стресса в предопер. периоде бывает отн. сгущение крови. Если так мечтаете о полицитемии, то провидение услышит Ваши просьбы и исполнит Ваши пожелания. Заочно исключить ее не представляется возможным, поездка в Израиль представляется своевременной - ребенок хоть заграницу повидает, а навязчивые фобии всегда хорошо лечатся после траты неск. тысяч УЕ на полеты, ненужные обследования, получение офиц. заключения от очных врачей.

[trempel]

Вадим Валерьевич, я не мечтаю... я понимаю, что произвожу впечатление психопатки, но я на самом деле в ужасе - из года в год, при каждой сдаче анализов у моей дочери "относительное сгущение крови" и высокий гемоглобин с эритроцитами, а я ничего не делаю!!!!! Просто забываю об этом анализе на год, прячу голову в песок. Понимаете, я просто очень за нее боюсь...

Дефицита железа нет. Питается отлично.
Кровь из вены.
В Израиле мы были просто туристами, и вообще она часто летает заграницу... ((((
Понимаю, что выгляжу дурой. (((((((

Вадим Валерьевич, я сделаю все, как Вы скажете, я вменяемая, я Вам очень верю.
Мне не переживать и не мучать ее трепанобиопсиями?
Я ничего не упущу? Как часто надо повторять анализы?

[Dr.Vad]

дефицит железа бывает и у отлично питающихся подростков из-за избыточных потерь с менстр. кровью, ферритин менее 30-35 рассудит нас (головокружения при перемене положения тела тоже из-за етого). Обследование начинают с исключения ЖД, затем еритропоетина в крови - как правило нормальный/повышенный еритропоетин исключает опухолевое повышение эритроцитов и др. клеток. Биопсия КМ редко используется для исключения полицитемии, как правило достаточно и иных методов. Изредка высоконормальные показатели красной крови могут быть вследствие полученной/врожденной генетич. аномалии (семейные, наследственные, врожденные еритроцитозы), но без прицельного обследования в специализ. лабораториях Вы не получите ответа, да и на тактику ведения они никак не влияют

[Dr.Vad]

Вот посмотрите типичные проявления полицитемии у девочки подростка и сравните с показателями своего ребенка:

12-year-old girl presenting with
headache and splenomegaly.
Her peripheral blood values were as follows:
hemoglobin 180 g/L,
red blood cells 7,000,000/mm 3 ,
white blood cells 22,000/mm 3 , and
platelets 1,248,000/mm 3 .

[trempel]

Спасибо Вам большое!
Ферритин проверяли в прошлом году, когда эритроциты были 5,28 а гемоглобин 151, тогда он был в норме (84,8 при норме от 13 до 150).
В семье у всех в анализах все в порядке.
При рождении и в раннем детстве эритроциты были в норме.

Эритропоэтин можно проверить в обычной лаборатории?
Это может быть опухолевое заболевание?

[trempel]

Сообщение от Dr.Vad

Вот посмотрите типичные проявления полицитемии у девочки подростка и сравните с показателями своего ребенка:

12-year-old girl presenting with
headache and splenomegaly.
Her peripheral blood values were as follows:
hemoglobin 180 g/L,
red blood cells 7,000,000/mm 3 ,
white blood cells 22,000/mm 3 , and
platelets 1,248,000/mm 3 .

Вадим Валерьевич, я правильно понимаю, что в случае истинной полицитемии тромбоциты ( в пересчете на наши показатели) должны быть в три раза выше? (Насчет гемоглобина и спленомегалии поняла).

[trempel]

Вадим Валерьевич!!!
Пожалуйста, последний вопрос!
Нам надо сейчас:
1) проверить уровень ферритина и исключить ЖДА
2) проверить уровень эритропоэтина
3) сделать УЗИ внутренних органов
4) ....... что дальше?
что еще исключать?

[Dr.Vad]

У всех детей при рождении и в раннем детстве еритроциты в норме (кроме тех, у кого серьезные пороки сердца и развития); еритропойетин проверяется в той лаборатории, где есть соотв. наборы (или предложения в прайс-листе). Теоретически повышенный еритропоетин может быть опухолевого проис хождения из почек, яичников, но если предполагать зкокачественную опухоль, то за истекшие 1-2 года или гемоглобин бы вырос до 170-180 или опухоль дала бы о себе знать иными симптомами. Есть 1-2 процента здоровых людей, у которых гемоглобин и прочее выше нормы (норма - ето 95-97% здоровых людей, не 100) или ето 10-20 тысяч на миллион и есть детская полицитемия с частотой менее 1 на миллион (30-40 случаев по всему миру в возрасте до 16-18 лет), просто сравните шансы и поймете, что не с Вашим "счастием" выиграть миллион гривен в лотерею, если даже не купили лотерейный билет

[Dr.Vad]

исключите дефицит железа по ферритину; и эритропоэтин, УЗИ органов не нужно, если сильно хотите, то длинник/объем селезенки и сравнивать не с возрастной нормой, а с учетом роста ребенка; есть в алгоритме дифф. диагностики определение сатурации кислорода sPO2 для исключения эритроцитоза как следствия проблем с органами ССС или дыхания - не знаю, где и кто делает его в Харькове

[trempel]

СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ.
Дай Бог. Спасибо, Вадим Валерьевич!