#1
|
|||
|
|||
Расширение яремной вены у ребенка
Добрый день. Ребёнку 3 года.мальчик. вес 14.2кг. Не крупный,очень подвижный с хорошим аппетитом. В октябре перелом ключицы СЛЕВА без смещения. В ноябре заметили,что при напряжении на шеи СПРАВА появляется уплотнения. Проведения дуплексное УЗИ вен шеи справа: расширение яремной вены. ( протокол УЗИ+ снимки прикрепила)
Хирурги настаивают на операции,а лор-врач говорит не вкоем случае не оперировать,(но он не знаком с протоколом уза,а только при осмотре такой диагноз поставил,УЗИ делали после и уже с результатом ходили к хирургу) Скажите пожалуйста: 1) оперировать или нет???? Лор врач настаивает,что сосудистый пучек близко и это опасно. 2) действительно ли риски образования в этом месте тромбов высоки? Очень мало информации на эту тему в сети. 3) если операция,то как её проводят? Врач, который должен оперировать,говорит,что просто удаляется пораженный участок,грыжа то есть. А вен для кровотока у него предостаточно. Т.е другие вены возьмут на себя функцию яремной. Опять же в источниках пишут об каркасе капроновом или наложении амостомоза,протезирования,но ни где не встречала,что удаление. 3) связь с переломом ключицы может быть? Во многих источниках травмя ключицы или ребер стоит на первом месте,а наш хирург такую связь отрицает 4) нужна ли консультация флеболога и что ещё можно дополнительно пройти или уже готовится спокойно к операции. Данных УЗИ достаточно для проведения операции. 5) какие возможны в послеоперационном периоде осложнения. |
#2
|
|||
|
|||
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url][/IMG]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#3
|
|||
|
|||
По УЗИ описаны совершенно обычные вены, что собрались оперировать непонятно. Лимфатические узлы описаны неадекватно (отсутствует поперечный размер и четкое указание регионов).
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ..на УЗИ при напряжении вена раздувается справа,а слева нет. Врач УЗИ сказал,что аневризму исключает. А главный детский хирург области настаивает на операции и в своём направление написал "аневризма яремной вены"
|
#5
|
|||
|
|||
Вены и должны увеличиваться при натуживании, так они устроены; давление в системе вен не всегда симметричное и при натуживании вполне возможно, что одна увеличивается больше, другая меньше. По крайней мере я настоятельно рекомендую получить второе мнение именно сосудистых хирургов, возможно переделать УЗИ у специалиста, который ориентирован в детской ангиологии.
Вообще аневризмы в основном развиваются у артерий, в подавляющем большинстве случаев вследствие атеросклероза. Венозные аневризмы большая редкость и. как правило, не являются самостоятельной болезнью, а развиваются вторично при дисплазиях соединительной ткани.
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#6
|
||||
|
||||
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |
#7
|
|||
|
|||
Сегодня были ещё у одного хирурга, по данным этого УЗИ и снимков рекомендовал операцию и желательно быстрее. говорит- яремная вена при напряжении давит на артерию,а это очень опасно. Я,честно говоря, просто не знаю куда бежать. Следующий это сосудистый хирург..
|
|
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
У любых операций на венах есть серьезные риски в виде высокой вероятности послеоперационных тромбозов, нужно быть совершенно уверенным, что операция нужна. За 15 лет работы в сосудистом ультразвуке, венозную аневризму я видел всего один раз у пациента с синдромом Марфана (а это из тысяч пациентов). То есть это ну очень очень редкая ситуация и крайне сомнительно, что у вас этот случай. Советы даны, посетите узкого специалиста, пусть даже в другом регионе, не торопитесь принимать совершенно неочевидное решение.
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
Записались к единственному детскому хирургу,который специализируется на сосудах. Он де главный хирург об.клинич.больницы. 9 февраля от посмотрит ребёнка и сделает ультразвук. Скажите,а если это не аневризма,то тогда что? К чему готовиться вообще? Т.е риск тромбоза после операции даже выше,чем если её не делать?? Потому как врач,который давал заключение сказал, " Что именно из за риска тромбоза,из-за неадекватного кровотока в месте грыжи,(которая появляется при напряжении,при крике,пении и иногда когда говорит определённый тембром голоса), происходят завихрени кровотока и высока вероятность образования тромба. Т.е в месте грыжи создаётся давление и накапление лишний крови, а потом она идёт дальше по здоровым сосудам с большим давлением,а так быть не должно и это опасно для всей сосудистой системы в целом+ нагрузка на сердце". (Это его слова,ни одного слава я сама не придумала) |
#11
|
|||
|
|||
Это может быть просто нормой
Цитата:
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#12
|
|||
|
|||
Я вас поняла,спасибо. Отпишусь после 9-го февраля.
|
#13
|
|||
|
|||
добрый вечер. Сходили к сосудистому детскому хирургу, он сам сделал УЗИ и вот заключение ниже
Конечно я рада,ничего не сказать..но на радостях только потом заметила,что первое УЗИ был о расширении внутреней яремной вены,а это о наружной |
#14
|
|||
|
|||
Я вам еще в первом сообщении написал, что внутренние яремные вены по снимку выглядят нормально, теперь это подтвердил и сосудистый хирург. План такой: отстать от ребенка, жить обычной полноценной жизнью без всяких ограничений, перестать вникать в анатомию вен и их названия, через год показаться тому же хирургу (он похоже самый здравомыслящий из всех ваших консультантов).
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
П.с да,это самый главный детский врач Челябинска,он специализируется именно в сосудистых поталогиях,я ему верю.. Сказал тоже отстать от ребёнка и жить спокойно |