#16
|
||||
|
||||
Ивабрадина (кораксана) нет в моей практике вообще, не применяю, не нужен он мне.
"Таблетка в кармане" - это термин, который применим только для пропафенона для быстрого купирования приступа фибрилляции предсердий. В остальных случаях и про другие медикаменты термин "таблетка в кармане" - это извращение сути. Для коррекции панической атаки не нужны никакие таблетки в кармане, а нужна планомерная работа с психотерапевтом.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#17
|
|||
|
|||
Александр Иванович, хочу задать вопрос по ЭКГ.
Когда делаю ЭКГ (как правило, делает не кардиолог)- говорят, что по ЭКГ есть небольшие изменения. Врач в расшифровке как правило ничего не пишет. Впервые это было обнаружено год назад, направляли на УЗИ (оно тоже прикреплено ниже). Скажите, что могут означать эти изменения и какие действия мне нужно в связи с их наличием предпринимать? Тахикардий сейчас нет (месяца два). Иногда -редко- возникает покалывание внизу слева под грудью. В покое его нет, при движении (причем, просто при поворотах туловища- есть). Может отдавать в спину слева. Делала 2 кардиограммы при этих состояниях- ничего не было, кроме вот этих "небольших изменений". Покалывания проходят, когда лягу на ровную поверхность- потому пока до конца и не поняла, это невралгия или что-то от сердца. Из дополнений- стоит Мирена- врач говорит, что это тоже гормональная нагрузка на сердце. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] УЗИ: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] Надо ли что-то делать сейчас и в перспективе? Спасибо! |
#18
|
||||
|
||||
Прекратите повторять ЭКГ до климакса - единственное, что могу посоветовать.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#19
|
|||
|
|||
Александр Иванович, здравствуйте!
Хочу проконсультироваться по вопросам давления. Сейчас у меня рост 170, вес 60 кг, 43 года. 13.10 болела голова, была тяжелая. Принимала спазмалгон, холодный компресс на лоб, делала аккупунктуру. Решила измерять давление. Оказалось 150 на 100, что повергло в шок. Выпила сердечных капель, сделала теплую грелку к ногам- упало до 141 на 92 , пульс 80. Решила промерять (аппарат делает 3 измерения и выдает некое значение) 14.10 утро 127/88 пульс 69 18.00 143/92 пульс 69 21.00 145/93 пульс 73 15.10 Утро 137/92 пульс 81 18.00 144/92 пульс 78 Сделала упражнения 19.30 137/92 пульс 86 16.10 Утро 138/92 пульс 87 День был достаточно напряженный 18.00 159/93 - я в шоке. Выпила 25 мг каптоприла. Давление не упало через 30 минут и через 1 час. Приняла 30 сердечных капель, валерьянку, но- шпу, теплую грелку в ноги и еще 25 мг каптоприла. Измеряю- одно показание 157/100, следующее- 143/98. Измеряла трехкратно прибором- слышно по пульсу, что промежутки очень разные. Итог через 30 минут 143/98. Честно говоря, я боюсь мерять давление как увидела 150/100, боюсь высоких цифр и они появляются. Все эти дни чувствую сердцебиение. Пульс нормальный, но слышу, как б'ется сердце. Аппарат делает 3 измерения, но из 3 раз два раза подкачивает воздух. По активности- хожу в будние дни 1 км пешком быстро и еще 2-3 км как получится. 4 раза в неделю делаю упражнения для мышц всего тела- по приложению для смартфона- где- то по 15 минут интенсивных занятий. По гинекологии- стоит мирена 4 года- из-за эндометриоза. УЗИ внутренних органов и щитовидки делаю с некой периодичностью. Почки последний раз делала в марте 17 года, внутренних органов в декабре 16. Отклонений не было кроме правостороннего нефроптоза Анализы крови, мочи сдавала в ноябре 17 года. Отклонений не было, кроме холестерина 2.95. Что мне делать? И если вы быстро прочитаете сообщение- что делать с давлением сейчас? При каких цифрах мне нельзя заниматься упражнениями (ходьба, отжимания, приседания). |
#20
|
|||
|
|||
Александр Иванович,
Прокомментируйте, пожалуйста, УЗИ сердца. Так как по вопросу повышения давления рекомендовали пройти обследование- назначили и УЗИ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Правда, делала у другого специалиста. Врач обратила внимание на регургитацию. Она сказала, что проллапс слишком маленький для регургитации 1 степени. Причина либо в холестерине (но он у меня пониженный), либо в воспалении клапана, что определяется спец анализами. Мне важно знать ваше мнение по поводу этого УЗИ и дальнейших действий. Вот анализы крови от октября 2018: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] После этих анализов переболела вирусной инфекцией (ротавирус)- 01 ноября, то есть за 3 недели до УЗИ. температура была день- не выше 38.1. И заодно еще вопрос- какой в связи с этим мне можно пульс держать на тренировках? Долго не тренируюсь- или кардио или общефизические упражнения- минут 20 в день. Спасибо вам большое! |
#21
|
|||
|
|||
И еще дополнение по узи 2008 года
Митр клапан ЕЕ=30 мм, АА=19 мм, VCF=0.72 Створки пролабируют в полость лп на 3мм задняя, 4 мм- передняя. Регургитация минимальная, 2012 год: Митральный клапан Е=0.87 м/с, А 0.74 м/с, Максимальный градиент (систола) 3 мм Hg ПМК 3.4 мм, регургитация 1 ст. |
#22
|
|||
|
|||
Александр Иванович, здравствуйте!
Благодаря вам я смогла успокоиться и поэтому привести в общем-то в норму свои тахикардии. Спасибо вам огромное! Про кардиограммы помню, и не делала давно. Но сейчас иногда стало сжимать в районе сердца. Ощущение- сжало-отпустило. В движении или в покое. Страха, тревоги нет. Но ЭКГ сделала. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Если у вас будет возможность- прокомментируйте, пожалуйста. Спасибо огромное! |
|
#23
|
||||
|
||||
Климакс наступил?
Гемоглобин, ферритин? Нагрузочная ЭКГ проба?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#24
|
|||
|
|||
Климакс не наступил.
декабрь 2014-декабрь 2019 стояла Мирена. С февраля 2020 установлена новая Мирена. Гемоглобин Декабрь 2019 14.3 г\дл (норма 11.7 - 16.0) 2018- был 13.4 Ферритин в 2017 был 97 (гемоглобин тогда же 13.4). Но я на Мирене перестала его проверять. Занимаюсь на тренажере (эллипсоид)- 2-3 раза в неделю по 20 минут. Пульс на тренировке - от 110 до 145. 18-23 февраля было вирусное заболевание с температурой 38 один день, но тогда сердце никак не чувствовала. Есть ЭКГ за октябрь 2018 года- там по описанию изменений нет. До этого по некоторым ЭКГ говорили, что что- то есть в левом желудочке. Нужно сделать ЭКГ пробу (это велоэргометрия или тредмил?)? |
#25
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#26
|
|||
|
|||
Александр Иванович, спасибо Вам!
Вот велотест. Вроде, не боялась, но все-равно вначале разволновалась. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Буду благодарна, если сможете прокомментировать. Спасибо! |
#27
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#28
|
|||
|
|||
Александр Иванович, здравствуйте!
Хочу проконсультироваться с вами по поводу давления. Рост 170, вес 65, 49 лет, пол-женский Я решила померять давление, так как давно не измеряла. Ну и может быть иногда голова тяжелая. В общем, посмотреть, что с давлением. До этого был сильный стресс- заболела собака, но на момент начала измерений мы с этой проблемой разобрались. Давление у меня никогда не было низким. Скорее ближе к 130-135\85. У врача - выше. Препараты никогда не принимала. Дневник прикреплен. Первые три дня у меня оказались высокие цифры- я не ожидала такого. Разволновалась и два дня почти не спала. После трех дней повышенного давления сходила к врачу - мне поставили Первичную (эссенциальную) гипертензию. Сделали ЭКГ, анализы не назначали. После визита врача я успокоилась, стала спать- и сейчас цифры ниже. Врач мне выписала Небилет Плюс 5/12.5 по одной таблетке утром. Но препарат я не применяла пока. Что касается тахикардий, по которым я заводила эту тему- внезапные сердцебиения бывают сейчас очень редко- один-два раза в год. Экстрасистолию могу иногда чувствовать (она все так же сопровождается отрыжкой воздухом). Но скорее бывают периоды в несколько дней\неделю- потом проходит. Климакс по ощущениям еще не наступил. Стоит Мирена. Также прикреплен анализ мочи, ЭКГ от апреля 2024, Крови- за прошлые годы. Холестерин у меня всегда низкий. УЗИ ОБП (включая почки) делала в 2022- все было хорошо. Скажите, мне пришло время принимать препараты от давления? И можете проконсультировать по поводу дозировки? Скажу сразу, что поменять препарат будет не так просто- потому как в Литве все лекарства по рецепту. Спасибо! |
#29
|
|||
|
|||
Измерение давления
13.04.24 08.10 147/95 пульс 93 11.36 139/86 65 21.17 153/88 ночью спала плохо 14.04 09.29 144/96 94 17.37 136/89 80 22.16 155/94 90 ночь почти не спала, сильно волновалась из-за повышенных цифр 15.04 08.45 143/91 71 11.12 137/89 72 22.09 160/99 88 К вечеру была очень уставшей 16.04 08.20 146/94 73 была у врача, там давление 146/99 пульс 80 после этого успокоилась, пришла и поспала 22.23 144/92 77 ночью спала хорошо 17.04 09.33 133/90 77 22.17 135/89 75 18.04 09.00 132/94 88 22.52 140/92 74 19.04 8.30 139/92 82 125/89 79 23.00 141/91 82- чувствую сердцебиение потом вдруг сердцебиение становится тише 128/87 72 20.04 09.00 138/93 76 манжету не меняла 137/85 74 133/91 70 23.00 147/95 75 139/94 74 переодела манжету 143/86 78 |
#30
|
||||
|
||||
Время пришло. Я бы начал с рамиприла 5 мг, но если не поменять, то принимайте то, что выписали. Каждое утро неопределенно долго.
Целесообразно проведение 2 скринингов: 1. Онко: колоноскопия, ФГДС, цервикальный мазок на атипию и папиллому, маммография, осмотр всей кожи на меланому (даже с несколькими большими зеркалами очень сложно себя всю осмотреть, т.е. нужен помощник, в идеале дерматолог). 2. Инфекции: ВИЧ, гепатиты В и С, RW [Их часто выявляют как случайные находки у лиц, которые даже не подозревали что что-то могло где-то быть не так].
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |