#31
|
||||
|
||||
Ñêàí çàêëþ÷åíèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#32
|
|||
|
|||
Çàãðóçèë
|
#33
|
|||
|
|||
Óòî÷íèòå, ãäå è êîãäà âûñòàâëåí äèàãíîç äåðìàòîìèîçèò?
|
#34
|
|||
|
|||
Çàïîäîçðåí â àâãóñòå 2017, à îêîí÷àòåëüíî óñòàíîâëåí â ÍÈÈ Ðåâìàòîëîãèè â ñåíòÿáðå 2017
|
#35
|
|||
|
|||
Âðà÷è áóäóò Âàì î÷åíü ïðèçíàòåëüíû, åñëè â áóäóùåì Âû áóäåòå èíôîðìèðîâàòü èõ î ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèÿõ, îñîáåííî î òàêèõ êàê äåðìàòîìèîçèò.
Âîçìîæíî, ðåâìàòîëîãè èìåþò êàêîå-òî ñâîå ìíåíèå ïî ïîâîäó áîëåé â ðåáðàõ? |
#36
|
|||
|
|||
Ê ñîæàëåíèþ, ðåâìàòîëîãè òîæå áåç ïîíÿòèÿ . Ñ äåðìàòîìèîçèòîì íå ñâÿçûâàþò. Ñ îñòåîïåíèåé òîæå. Äàæå ê äåíñèòîìåòðèè îòíîñÿòñÿ ñêåïòè÷åñêè. Ãîâîðÿò, áûâàþò ñòðàííûå ðàñõîæäåíèÿ ñ ðåàëüíîñòüþ. Ïîñîâåòîâàëè òîëüêî ïåðåñìîòðåòü äèñê ñ ÊÒ äëÿ óâåðåííîñòè.
Òàê ÷òî ñåé÷àñ äèëåììà - ÷òî äåëàòü ñ êàëüöèåì, âèòàìèíîì Ä è ïðåäíèçîëîíîì. Ïðåäíèçîëîí ìîæíî íåìíîãî îòëîæèòü, íî áåçîïàñíî ëè ïðèíèìàòü âèò. Ä ïî 50000 åä. â íåäåëþ, åñëè âäðóã åñòü êàêàÿ-òî ãèïåðêàëüöèåìèÿ? |
#37
|
|||
|
|||
Âî èçáåæàíèå íîâûõ ñþðïðèçîâ ñêàí ðåâìàòîëîãè÷åñêîãî äèàãíîçà òîæå âûëîæèòå.
|
|
#38
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿøíåå åùå íå îòñêàíèðîâàë. Íåò òàì ñþðïðèçîâ . Ê òîìó æå êàê ñêàçàë ðåâìàòîëîã, ñ êàëüöèåì äåðìàòîìèîçèò íå ñâÿçàí. Ýòî ê ýíäîêðèíîëîãàì.
|
#39
|
|||
|
|||
Ñôîòîãðàôèðîâàë çàêëþ÷åíèå ðåâìàòîëîãà
|
#40
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Patients with DM/PM were 2.99 times more likely to experience osteoporosis than those without DM/PM. The risk for osteoporosis in DM/PM patients was higher than comparisons in different propensity score quartiles. DM/PM cohort, no matter treated with or without corticosteroids and immunosuppressant, had a higher risk than the comparison cohort. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#41
|
|||
|
|||
Õîòü äèàãíîç äåðìàòîìèîçèò è âûñòàâëåí, íî 100%-íîé óâåðåííîñòè ó ðåâìàòîëîãîâ íåò. Ïî èõ ñëîâàì íàäî ñìîòðåòü íà îòâåò íà ëå÷åíèå ïðåäíèçîëîíîì. Êëèíè÷åñêè â îáùåì î÷åíü ïîõîæå (à êàêèå-òî ìîìåíòû íå ïîõîæè), íî ïî ñëîâàì ðåâìàòîëîãîâ äåðìàòîìèîçèò î÷åíü ðàçíûé.
Íî ÷òî ìíå äåëàòü ñ êàëüöèåì è âèòàìèíîì Ä? Ïèòü èëè íå ïèòü? |
#42
|
||||
|
||||
Äåðìàòîìèîçèò èëè ÷òî-òî åìó ïîäîáíîå ïëþñ îñòåîïîðîòè÷åñêèå ïåðåëîìû ïëþñ äåôèöèò èëè íèæíÿÿ ãðàíèöà ìíîæåñòâà âèòàìèíîâ (Ä, Â9, Â12) - âñ¸ ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì öåëèàêèè èëè íåöåëèàêèéíîé íåïåðåíîñèìîñòè ãëþòåíà, ïîèñê âìåíÿåìîãî ãàñòðîåíòåðîëîãà, êîòîðûé ñäåëàåò íåîáõîäèìûå ñåðîëîãè÷åñêèå òåñòû, à ïðè èõ îòðèö. ðåçóëüòàòå è áèîïñèþ 12-ï.ê. ñ îöåíêîé ïî ñèñòåìå ìàðø (äëÿ èñêëó÷åíèÿ ñåðîíåãàòèâíîé öåëèàêèè) íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåòñÿ;
äàëüíåéøåå ÷òåíèå çäåñü èëè â äð. àíàëîã. èñòî÷íèêàõ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#43
|
|||
|
|||
Íî ÷òî ìíå ñåé÷àñ äåëàòü ñ âèò. Ä.? Ïðèíèìàòü ïî 50000 â íåäåëþ/íå ïðèíèìàòü/ïðèíèìàòü â ìåíüøåé äîçèðîâêå? Åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿë, âðà÷ â ÝÍÖ íå ìîãëà ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü ãèïåðïàðàòèðåîç. Íî íå ïîâûñèòñÿ ëè êàëüöèé íà ïðèåìå òàêèõ äîç âèò. Ä?
|
#44
|
||||
|
||||
Ïðèõîèòñÿ ñîæàëåòü , ÷òî íå èíòåðåñóåò Âàñ âåðñèÿ î öåëèàêèè è äåðìàòîìèîçèòå. Ñ Åëèçàâåòîé Îêòàåâíîé ïîãîâîðþ â ïíä.
Âû ïëàíèðóåòå îòêàçàòüñÿ îò åå ïîìîùè ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#45
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïî÷åìó Âû ðåøèëè, ÷òî ÿ ïëàíèðóþ îòêàçàòüñÿ îò óñëóã äîêòîðà â ÝÍÖ? Íå ïëàíèðóþ. Ïðîñòî ðåâìàòîëîã ñêàçàëà, ÷òî îíè òàêèå äîçû âèòàìèíà Ä íå íàçíà÷àþò. È ïî÷èòàâ èíòåðíåò, ìíå íà ñàìîì äåëå ñòàëî ñòðàøíîâàòî ïðèíèìàòü 50000 â íåäåëþ. À åñëè âäðóã íà ñàìîì äåëå ãèïåðïàðàòèðåîç? Êàëüöèé íå âçëåòèò? Ïîýòîìó ÿ è îáðàòèëñÿ çà ñîâåòîì ê Âàì. |