Уважаемая Галина Афанасьевна!
Прошу прокомментировать следующие результаты исследований.

31.10.2005г.
ТТГ 0,79 (0,23-3,4)
Т3 1,19 (1,0-2,8)
СТ4 11,8 (10.0-23.2)
АТ к ТГ 6,7 (0-65)
АТ к ТПО 584 (0-30)

УЗИ ЩЖ
Перешеек ровный, структура однородная
Правая доля контур ровный, длина 4,7 см, ширина 1,9 см, толщина 1,2 см объем 5,13 см3
Структура неоднородная, мелкие анэхогенные вкл в н/с гипоэхог. очаг обр. 0,3*0,6 см.
Правая доля контур ровный, длина 4,6 см, ширина 1,7 см, толщина 1,5 см объем 5,61 см3
Структура неоднородная
Заключение : размеры ЩЖ в пределах нормы. Структурные изменения по типу АИТ. Формирующийся узел н/с правой доли.

Назначен L-тироксин 100 мкг.

После 4-хмесячного приема препарата результат следующий

20.02.2006.
ТТГ 0,18 (0,23-3,4)
Т3 1,95 (1,0-2,8)
СТ4 23,4 (10.0-23.2)
АТ к ТГ остут (0-65)
АТ к ТПО 1056 (0-30)

А зачем вы получали тироксин?

L-тироксин назначила врач эндокринолог "для лечения АИТ и скрытого гипотиреоза". Диагноз гипотиреоз поставлен на том основании, что уровень гормонов Т3 и Т4 был на нижней границе нормы. Также по ее мнению прием L-тироксина должен уменьшить количество антител и приостановить формирование узла.
Галина Афанасьевна, я понимаю, что мой врач скорее всего не очень компетентный специалист, но другого у меня нет, поэтому я к Вам и обратилась. Что Вы можете посоветовать в данной ситуации?

Позвольте, я отвечу, пока занята Галина Афанасьевна.
Исходно никакого гипотироза не было. При постановке диагноза "субклинический гипотироз" мы ориентируемся на ТТГ, а не на Т4 и Т3.
Показаний для назначения L-тироксина, соответственно, тоже не было. Сейчас, судя по ТТГ, имеется медикаментозный гипертироз (т.е. избыточное содержание тироксина в крови).
Антитела действительно повышены (это бывает довольно часто), но "лечить" это повышение - нелепая затея.

Большое спасибо, Ольга Юрьевна, за ответ. Скажите, пожалуйста, что мне теперь делать? Следует немедленно прекратить прием L-тироксина или дозу нужно постепенно снижать?
Как я должна действовать в дальнейшем, как часто проверять уровень гормонов?

Ника, Вам зря назначили тироксин и неверно сформулировали диагноз в начале лечения. Более того, Вы сейчас имеете тиртоксикоз, поэтому отменить тироксин надо сразу.
Но у Вас есть антитела к щитовидной железе. и не исключено. что когда-нибудь вам тироксин может понадобиться. Т.е контроль ТТГ пригодится через 2 мес. и раз в год в дальнейшем.ю
Кроме того, доктора мог волновать крошечный участок неоднородности в щитовидной железе на УЗИ - так что посмотреть на него еще раз стоило бы примерно через полгода. не забывайте, что готовить пищу надо на иодированной соли.

Спасибо!

Уважаемая Галина Афнанасьевна!
Я по Вашему совету немедленно прекратила прием Л-тироксина и ... успокоилась. До такой степени, что пересдала ТТГ только 9.11.2006. Результат 0,16 (0,23-3,4). Получается, у меня гипертиреоз? Что теперь делать?
Могло ли повлиять на результат то, что за неделю до сдачи анализа вернулась из санатория в г.Ессентуки? Там, учитывая мои проблемы с ЩЖ, никаких противопоказанных процедур не назначали, только питье воды, ЛФК, бассейн, хвойно-жемчужные ванны и еще радоновые гинекологические орошения.

Во - первых. Вы сдали ТТГ ПОСЛЕ приема лево-тироксина,а мы просили - через 2 мес после отмены тироксина

Вероятно, Вы меня неправильно поняли. Я сдала ТТГ через 8 месяцев после отмены L-тироксина.

Ника, варианты ситуации 1/-у Вас есть прием ( введение) неких веществ. которые снижают ТТГ 2/ у Вас формируется тиротоксикоз ( св/ Т4 / Т3 - надо смотреть в такой ситуации)
3/Вы переносите скрытый тироидит- он пойдет сам по себе через 3 мес 4/ нет ли беременности
Итого - сейчас - св Т4 /Т3 - если не забыли нам ничего рассказать про свою лекарства и привычки

Спасибо за ответ, Галина Афанасьевна!
Беременности у меня нет. Никаких таких лекарств последние 2 месяца перед сдачей анализа не принимала. Был только эпизод ОРВИ с приемом виферона в свечах, орошения горла люголем, а потом в течение 4 или 5 дней антибиотика. Еще летом, в июле, т.е. за 4 месяца до сдачи ТТГ пила БАД для похудения «Турбослим», но даже не закончила месячный курс, т.к. почувствовала себя не очень хорошо (сердцебиение, тремор). В результате все-таки похудела на 2 килограмма и сохраняю этот вес до сих пор.
При первой же возможности сдам свT4/T3 и сообщу Вам результат.

То, Вы могди иметь скрытый тиридит( после эпизода ОРВИ) , могли меть проблемы с влиянием избытка иода( Люголь) или неизвестных веществ, среди которых в первую очередь безумные дозы тироидных гормонов ( таинственный БАД)если виферон всасывается и действует, мог быть цитокиновый тироидит - это к вопросу об исслдеовании анализов на чистом фоне.
Даты и дозы применительно к исследооаниям гормонов- и да поможет нам Бог разобраться в этой типичной для соврмеенного человека каше ,