Интерстициальные изменения легких по заключению КТ

[Fineinna]

Интересует здоровье мамы
Женщина, 1956 г.р., вес 48 кг, рост 150, не курит
в анамнезе гепатит С, вылечен год назад, фиброз печени F2-3 ст.
Месяц назад началась слабость, отрыжка, усталость, боли в спине справа, обследование печени и ЖКТ не выявили новых проблем или отклонений.
Через 3 недели присоединилась трудность дыхания, щекотание в горле, при желании глубоко вдохнуть вызывался кашель, болевые ощущения в области легких
30 августа 2017г сделан рентген легких
по заключению- двусторонняя пневмония
Лечение в стационаре, ОАК - все в норме, а роэ 45
назначен цефтриаксон, тивомакс
через 7 дней анализ крови такой же, но роэ 28. Общее состояние слегка улучшилось, но любые нагрузки вызывают утомляемость.
через 10 дней контрольный рентген, положительной динамики нет
сделано КТ, толщина среза 1 мм
С обеих сторон, преимущественно в субплевральных отделах, от верхушек до куполов диафрагмы, определяются грубые ретикулярные измнения в виде неравномерного утолщения внутридольковых и междольковых перегородок на фоне неравномерного повышения плотности легочной ткани по типу "матового стекла",с кранно-каудальнымнарастанием изменений.
Заключение: интерстициальные изменения в легких.Дифференцировать гиперчувствительный интерстициальный пульмонит , связанный с диффузными изменениями соединительной ткани,др. пульмониты,саркодиоз 2-3 ст.,Атероматоз аорты коронарных артерий. Дегенеративные изменения позвоночника. Изменения в селезенке посттравматического? постинфарктного? характера.

Вопрос. Каковы рекомендации по дальнейшему лечению в виду наличия гепатита С в анамнезе, изменений селезенки и состояния больного?

спасибо всем неравнодушным и непрошедшим мимо...

[Tarja]

Здравствуйте.
Неравнодушных здесь много-все,да только,порой, пациенты не дают его проявить. Почитайте внимательно правила форума и прикрепленные темы в разделе Туберкулёз, как прикрепить снимки и КТ.
Лечение интерстициальной болезни легких проводится/ или не проводится после уточнения диагноза. Ведь их много. Одни лечатся КС -гормонами, при других КС только сокращают продолжительность жизни, и нужны препараты другого плана. Или не нужны совсем. В заключении КТ как раз три варианта. Какого же совета Вы ждёте?
Разместить (не протоколы!):
1.Рентгенограммы лёгких новые, до начала лечения гепатита, если делали-во время лечения.
2.КТ
3.Какие препараты,кроме противовирусных, принимает мама длительно?
4.Исследование функции внешнего дыхания, включая бодиплетизмографию, исследование диффузионной способности легких (если проводили,конечно)
Хочу также предупредить, что лечение Вам здесь никто не назначит. Это функция ТОЛЬКО ОЧНОГО ВРАЧА. Заболевание серьёзное и лечение очень серьёзное. По предоставленным данным мы можем только предположить, какая из интерстициальных болезней имеет место.

[Fineinna]

Спасибо за ответ
Я, к сожалению, не нашла раздела по пульмонологии, потому написала здесь
Сейчас еще раз детально изучу раздел о Туберкулезе


На счет совета и желании проявить неравнодушие - то увы, я впервые в жизни вчера услышала о наличии этих болезней, информацией не владею, пытаюсь ее изучить в силу своих возможностей. Вчитавшись в заключение КТ в спокойствии я наконец поняла и сама то, о чем Вы написали...то есть о 3 вариантах...
и да, понимаю, что нужны результаты исследований и прочее
Жаль, что в далеких глубинках, порою, просто не знают о существовании многих вещей и я как неспециалист не совсем понимаю что именно мне нужно предоставить для того чтобы мне могли помочь...

Подскажите
1. Если КТ предполагает 3 варианта, то уже врач толкьо определяет , к какому диагнозу все же относится данное заболевание? По каким именно данным? Какие исследования помогут точно дифференцировать?
2. по заключению КТ саркоидоз 2-3 ст имеется, верно? или он тоже предполагается на выбор с остальными? Просто по тексту не могу понять смысл

Рентгены до и после лечения гепатита прикреплю и отпишусь, на руках сейчас только последний
КТ так же имеется, добавлю
препаратов длительно никаких не принимает, прошла курс лечения софосбувир и даелатасвир. Вирус в крови на данный момент не выявлен, от вируса гепатита С излечена год назад. Результаты эластографии приложу так же
Исследование функции внешнего дыхания, включая бодиплетизмографию, исследование диффузионной способности легких - никто не проводил, только вчера выяснилось наличие каких-либо проблем в данном направлении...
Рекомендуется провести данные исследования???

И однозначно я понимаю, что здесь никто не будет лечить, мне нужна только четкая адекватная консультация,возможно совет более приземленным простым языком по дальнейшим исследованиям, направлении. в каком двигаться...

Пока, благодарю за ответ, немного сориентировали

[Fineinna]

Снимки 8 сентября, 31 августа, декабрь 2013г, до обнаружения гепатита

[Fineinna]

КТ, 8.09.17

[Fineinna]

Эластография август 2017(извините, что неясно, переведу, а то прокол на укр. языке)

[Tarja]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77946

Ваши снимки размещены в таком качестве, что прочитать их не представляется возможным. КТ - не плёнка фотографируется, а разместить с диска. Не надо изучать тему Туберкулез. Только 2 раздела. (см выше).

[Tarja]

Сообщение от Fineinna

Подскажите
1. Если КТ предполагает 3 варианта, то уже врач толкьо определяет , к какому диагнозу все же относится данное заболевание? По каким именно данным? Какие исследования помогут точно дифференцировать?

Нет. Сертифицированный специалист-рентгенолог по КТ-картине с большой достоверностью должен предположить более вероятный вариант.
"Золотым стандартом" является морфологическое исследование - кусочек легкого исследуется под микроскопом, проще говоря.Но иногда КТ-картина настолько явная для определенного вида интерстициальной болезни, что морфологическая верификация не требуется.

2. по заключению КТ саркоидоз 2-3 ст имеется, верно? или он тоже предполагается на выбор с остальными? Просто по тексту не могу понять смысл

Предполагается, но по описанию-вряд ли

Рентгены до и после лечения гепатита прикреплю и отпишусь, на руках сейчас только последний
КТ так же имеется, добавлю

см выше

Исследование функции внешнего дыхания, включая бодиплетизмографию, исследование диффузионной способности легких - никто не проводил, только вчера выяснилось наличие каких-либо проблем в данном направлении...
Рекомендуется провести данные исследования???

Если есть возможность-да.

[Fineinna]

Сообщение от Tarja

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77946

Ваши снимки размещены в таком качестве, что прочитать их не представляется возможным. КТ - не плёнка фотографируется, а разместить с диска. Не надо изучать тему Туберкулез. Только 2 раздела. (см выше).

я догадывалась( просто физически не успеваю все освоить...еще бы часиков 5 в сутках...
Мои извинения за неосведомленность с правилами...
увы, нет на диске(( .
Если вы готовы помочь консультацией, приложу максимум усилий дабы завтра взять КТ на диске
по поводу рентгенов - прочитала( буду пробовать завтра...

[Fineinna]

Сертифицированный специалист-рентгенолог - хм...где же его найти-то??((
Еще скажите, что дадут эти виды исследования -бодиплетизмография, исследование диффузионной способности легких ? Они позволят более точно определить, какой именно пульмонит??
Если в нашем городе нет возможности их проведения, возможно ли обойтись без них, но при этом так же точно установить диагноз?

[Fineinna]

Есть диск с КТ, сделала архив, выложила здесь
Очень надеюсь на консультацию и ваше мнение по ситуации, дабы сориентироваться в дальнейших действиях
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Tarja]

Для просмотра мне нужен ноутбук,возможно, доберусь только завтра.

[Fineinna]

Сообщение от Tarja

Для просмотра мне нужен ноутбук,возможно, доберусь только завтра.

Спасибо, завтра - лучше, чем никогда) потому подождем без проблем)

[Tarja]

Ну что можно сказать: не ИФА с большой долей вероятности. Это одна из самых грозных интерстициальных пневмонией. Лечение в условиях наших стран- надо продавать квартиру
Возможны такие изменения при саркоидозе, и при лекарственном поражении. И ещё напоминает КОП (Вам не нужно знать расшифровку, это для врачей форума )
Кроме антибиотиков, какие препараты получала мама?
При вышеперечисленных болезнях применяют кортикостероиды, с КТ-контролем недели через 3. Но это решает только лечащий врач.

[Fineinna]

Сообщение от Tarja

Ну что можно сказать: не ИФА с большой долей вероятности. Это одна из самых грозных интерстициальных пневмонией. Лечение в условиях наших стран- надо продавать квартиру
Возможны такие изменения при саркоидозе, и при лекарственном поражении. И ещё напоминает КОП (Вам не нужно знать расшифровку, это для врачей форума )
Кроме антибиотиков, какие препараты получала мама?
При вышеперечисленных болезнях применяют кортикостероиды, с КТ-контролем недели через 3. Но это решает только лечащий врач.

фух, дождалась ответа, спасибо огромное! а то завтра идем на консультацию к областному пульмонологу, хотелось как раз от Вас получить консультацию до того..
После - будем принимать решение о целесообразности путешествия в столицу страны на лечение


По поводу препаратов
После излечения от гепатита ничего не принимала в течении года
в начале августа 2017 началась слабость, усталость, температура тел до 37.7 периодически, то есть, то нет, то сама упадет, то сама поднимается раз в 3 дня и снова нету
Через некоторое время (пару недель) к слабости, вялости, усталости и прочему присоединились трудности вдыхания воздуха. Сделан рентген, поставлен диагноз двусторонняя пневмония.
в стационаре получала только антибиотик+тивомакс 5 дней
после другой антибиотик 3 дня (в таблетках), капельницы с риосорбилактом(это все по памяти, завтра выложу эпикриз). Но ничего сильнодействующего врач не назначала, учитывая состояние после гепатита

И лекарственное поражение, о котором вы пишите...имеется в виду поражение легких из-за приема лекарственных препаратов?

По поводу возможных назначений - спасибо!