#1
|
|||
|
|||
Приступообразная депрессия
Добрый день, уважаемые врачи!
Мужчина, вес 74, рост 176, 35 лет. Женат, есть ребенок 8 мес. Не пью, не курю. Работаю из дома как фрилансер. Болезни: локальный аллергический риноконъюктивит с 2016 года, с марта по сентябрь. Язвенная болезнь в стадии ремиссии. Ежедневно в сезон принимаю фексадин, назонекс. Тесты: Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) – 34. Выраженная депрессия. Уровень тревоги по шкале Бека (в баллах) - 18. Средний уровень тревоги. Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги: Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия. Опросник для выявления панических атак: Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%). Шкала эмоциональной возбудимости: Эмоциональная возбудимость (в стенах): 7. Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к высокой эмоциональной возбудимости. Торонтская алекситимическая шкала: Алекситимия: 72. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Индивидуально-типологический опросник (ИТО): Ложь: 1 Аггравация: 4 Экстраверсия: 4 Спонтанность: 2 Агрессивность: 5 Ригидность: 6 Интроверсия: 6 Сензитивность: 5 Тревожность: 7 Лабильность: 6 У Вас имеется заострение определенных черт характера до степени акцентуации. В возрасте 3 лет на ЭЭГ регистрировался очаг эпилептической активности. Припадков не было, но были несколько эпизодов нарушения сознания. Последнюю ЭЭГ делал 3 года назад – в норме. Ранее бывали эпизоды тоски, подавленности по разным причинам. Также бывали эпизоды усиленной тревоги в основном по поводу различных симптомов (сердцебиение, изжога, страх неизвестной болезни и т.д.) длительностью до 1-2 недель, справлялся самостоятельно. Первый раз состояние депрессии появилось в 15 году в июле. В 16 году в июне начались впервые «приступы» депрессии без явной причины длительностью 2-4 дня, проходящие самостоятельно. В то же время был поставлен диагноз поллиноз. Приступы депрессии продолжались с разной силой до сентября-октября, к тому времени и аллергия закончилась. Но общий фон настроения, кажется, был снижен. Редко испытываю радость – 1-2 раза в год. Зимой набрал вес до 81 кг. В 17 году приступы депрессии начались в марте. Примерно тогда началась и аллергия. Симптомы: во время «приступа» депрессии 1-3 дня чувствую подавленность, тоску. Очень тяжело просыпаюсь утром, сильная сонливость, заторможенность. Периодически головная боль утром, ощущение тяжести в передней части головы. Бывают мысли о смерти, самоубийстве. Аппетит не нарушен или усилен. Тяжело дается работа, медленно все делаю или не могу работать. Плохо все запоминаю, рассеян. Пессимистично оцениваю будущее. Тяжело принимать любые решения. Момент перехода в депрессию не замечаю. Если не высплюсь, становится лучше. Бывают эпизоды чуть лучшего чем обычно настроения. При этом отлично и эффективно работаю, оптимистично оцениваю будущее. Говорю больше, в разговоре перехожу с темы на тему. Высыпаюсь, легче встаю, но сплю те же 7-7.5 часов. При этом не теряю осторожность и самоконтроль. В последний месяц наблюдаю смешение симптомов. Настроение может несколько раз сильно ухудшиться и нормализоваться в течение дня. Вцелом в 17 году неплохо справляюсь с работой, делаю почти все в срок. Доход увеличился в 2 раза. Последние 2 месяца потерял интерес к хобби – фотографии (10 лет фотографирую). Худею с помощью контроля ежедневной калорийности примерно на 1 кг в месяц, сейчас вес 74. По данным анализов за последние 3 года: Общий анализ крови, Т3, Т4, глюкоза, сахарная кривая в норме, С-реактивный белок, АСЛ-О. Ферритин понижен – 29 мкг/л, принимаю железо. Прикладываю последний ОАК от января 2017 и анализ на гормоны щитовидной железы. По словам жены: в последние 2 года стал подавленный, апатичный, запаренный, сонный, ведет себя как пенсионер, постоянно обращает внимание на болезни. Она не замечает у меня перепадов настроения. Подскажите пожалуйста: Что это может быть со мной? Как это можно вылечить (и можно ли вообще)? Пытаться ли дальше справляться самостоятельно? Требуется ли медикаментозное лечение, либо можно обойтись психотерапией? |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Я бы советовал использовать лекарства. Наверное, нужно сочетание антидепрессант плюс нормотимик. Конечно, очень нужна разговорная психотерапия. Кроме биологических причин перепадов настроения есть и психологические и их нужно прорабатывать посредством психотерапии. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |