#1
|
|||
|
|||
Äèñïëàçèÿ òáñ? ïðîêîììåíòèðóéòå ñíèìîê
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû. Ïðîêîíñóëüòèðóéòå ïîæàëóéñòà.
Äåâî÷êà 6,5 ìåñÿöåâ, ïåðâàÿ èç äâîéíè. Ðîäèëàñü ïóòåì ýêñòðåííîãî ÊÑ â 36 íåäåëü, ÇÂÓÐ. Ïðè ðîæäåíèè âåñ - 1700ã, ðîñò - 44ñì.  6 ìåñÿöåâ âåñ - 5750ã.  6 ìåñÿöåâ íàñ îòïðàâèëè íà êîíñóëüòàöèþ ê îðòîïåäó. Åé íå ïîíðàâèëîñü, ÷òî ó äåâî÷êè òÿæåëî ðàçâåñòè íîãè â "æàáêó" (ãèïåðòîíóñ). Íàñ îòïðàâèëè íà ðåíòãåí. Ðåíòãåíîëîã ñêàçàëà, ÷òî ó íàñ âñå â ïîðÿäêå, à âîò îðòîïåä - "ó âàñ äèñïëàçèÿ", ò.ê. óãëû 30 è 32 ãðàäóñà äëÿ íàøåãî âîçðàñòà - ïåðåáîð. Äàëà íàïðàâëåíèå íà ìàññàæ, ýëåêòðîôîðåç, ñêàçàëà äîìà äåëàòü ïðîãðåâàíèå ïàðàôèíîì è ðàçâîäèòü íîæêè. Ïîõîäèâ ïî òåìàì, ÿ ïîíÿëà, ÷òî ýòè ìàíèïóëÿöèè "àáû ÷òî-òî äåëàòü", à âîò åñòü ëè ó íàñ äèñïëàçèÿ? [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
|||
|
|||
ÀÈ (óãëû) â 32 ãð. - ýòî íå ïåðåáîð, à ïîãðàíè÷íîå çíà÷åíèå. Äðóãèõ äàííûõ çà äèñïëàçèþ ÒÁÑ íà ðåíòãåíîãðàììå íåò.
Î òàêèõ íàçíà÷åíèÿõ, êàê ýëåêòðîôîðåç è ïðîãðåâàíèå ëó÷øå çàáûòü. Êðîìå "ãèïåðòîíóñà", êîòîðûé íèêàêîãî îòíîøåíèÿ ê äèñïëàçèè íå èìååò, åñòü ëè äðóãèå äàííûå îñìîòðà îðòîïåäà? |
#3
|
|||
|
|||
StopoVed, ñïàñèáî! Âû ìåíÿ óñïîêîèëè.
Âîò ñîñêàíèðîâàëà çàïèñü â êàðòî÷êå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïðàâäà íå çíàþ, ÷òî çíà÷èò "îðòîïåäè÷åñêèé ðåæèì"? È äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå íàäî/íå íàäî? Íóæíî ëè ïîâòîðÿòü ñíèìîê èëè ìîæåò ÓÇÈ è ÷åðåç êàêîå âðåìÿ? |
#4
|
|||
|
|||
Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî îðòîïåä îòìåòèë âàøè æàëîáû íà îãðàíè÷åíèå ðàçâåäåíèå áåäåð, à êëèíè÷åñêèõ äàííûõ çà ïàòîëîãèþ ÒÁÑ íåò.
Íà âîïðîñ, ÷òî â äàííîì ñëó÷àå ïîíèìàåòñÿ ïîä îðòîïåäè÷åñêèì ðåæèìîì íèêòî, êðîìå îñìàòðèâàâøåãî âàøåãî ðåáåíêà îðòîïåäà, îòâåòèòü íå ñìîæåò. Íàâåðíî ýòî ÷òî-òî èç ðàçðÿäà íåâðîëîãè÷åñêîãî, ïåäèàòðè÷åñêîãî è äðóãèõ ðåæèìîâ ![]() Íåîáõîäèìî òîëüêî íàáëþäåíèå â âèäå ïëàíîâîãî îñìîòðà îðòîïåäà, îáû÷íî â âîçðàñòå 1 ãîäà. |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ìû òàêè ñäåëàëè êîíòðîëüíûé ñíèìîê. Ðåáåíêó ñåé÷àñ 1 ãîä 9 ìåñÿöåâ. Ðîñò 80ñì. Âåñ 8,5 êã. Îíà åùå íå õîäèò, ñèäèò ñàìà òîëüêî â óãëóáëåíèè, åñëè äåðæàòü åå çà êèñòè ðóê - ìîæåò óäåðæèâàòü ñåáÿ âåðòèêàëüíî, íî ïîêà íå äîëãî. Ïåðåä íîâûì ãîäîì ïîñòàâèëè äèàãíîç ÄÖÏ äâîéíàÿ ãåìèïëåãè÷åñêàÿ ôîðìà ñ òðèïàðåçîì. Ïî ýòîé ññûëêå âûëîæåí ñíèìîê (ïî÷åìó-òî íå ïîëó÷èëîñü åãî ñîñêàíèðîâàòü áîëåå êîíòðàñòíî) è îïèñàíèå ñíèìêà ðåíòãåíîëîãîì. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  ýòîò ðàç óãëû ñïðàâà 25, ñëåâà 23. Ðåíòãåíîëîã ñêàçàëà, ÷òî ò.ê. óãëû ñòàëè ìåíüøå, íî âñå åùå áîëüøèå - òî íàïèñàëà "íà ýòàïå ëå÷åíèÿ" À êàê Âû ñ÷èòàåòå, ìû âñå åùå íà ãðàíèöå íîðìû? |
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ïîäíèìó òåìó, ò.ê. äîêòîð ñîâåòóåò ñðî÷íî (â òå÷åíèè ãîäà) äåëàòü îïåðàöèþ. Òåïåðü ìû ïåðååõàëè â Òîëüÿòòè. Äåâî÷êå ñåé÷àñ 6 ëåò. Îñíîâíîé äèàãíîç: ÄÖÏ, ñïàñòè÷åñêàÿ äèïëåãèÿ, âûðàæåííûå ñòîéêèå íàðóøåíèÿ äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé (ïî GMFCS 4 óðîâåíü). Ñîîáùàþùàÿñÿ ãèäðîöåôàëèÿ, ñóáêîìïåíñèðîâàííàÿ ôîðìà. Äèçàðòðèÿ. Íàðóøåíèå ôóíêöèè òàçîâûõ îðãàíîâ ïî öåíòðàëüíîìó òèïó. Ìîæåò ïåðåâîðà÷èâàòüñÿ ñî ñïèíû íà æèâîò è îáðàòíî, íî íà òâåðäûõ ïîâåðõíîñòÿõ èëè áëèçêî ê êðàþ äåëàåò ýòî íåóêëþæå (áîèòñÿ). Ìîæåò ìèíóò 15 ñèäåòü áåç ïîääåðæêè, åñëè íîãè ñïóùåíû âíèç. Íà ïîëó ñèäåòü íå ñìîæåò. Ìîæåò ñòîÿòü ó îïîðû íåäîëãî (îïèðàÿñü íà âàííó îïîëàñêèâàòü ñâîé ãîðøîê èëè ãîíÿòü ðûáêó ïðóòèêîì) èëè ìîæåò îïèðàÿñü íà ñòåíó ñïèíîé íåäîëãî ñòîÿòü êàê íà ôîòî [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] âòîðîé èç äâîéíè òàì ðàáîòàåò äîïîëíèòåëüíîé îïîðîé ![]() Ìîæåò ïîëçòè ïî ïëàñòóíñêè. Â÷åðà áûëè íà êîíñóëüòàöèè ó îðòîïåäà ñî ñíèìêîì îò 25.10.2016 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Îí îñìîòðåë åå è äàë çàêëþ÷åíèå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âíèçó ïðî îáóâü, òóòîðà è àïïàðàòû - òî äëÿ ÌÑÝ. Íà âîïðîñ "ìîæåò ñäåëàòü ñâåæèé ñíèìîê?" îòâåòèë, ÷òî ëó÷øå ïåðåä ïîåçäêîé íà îïåðàöèþ, ÷òîáû ëèøíèé ðàç íå äåëàòü. Âîïðîñ òàêîé: òàì íà ðåíòãåíå âñå äåéñòâèòåëüíî ïëîõî? Âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ñòàëî åùå õóæå, ÷åì òîãäà (íà ðåíòãåíå) áûëî. È äåéñòâèòåëüíî ëè âûõîä îäèí - îïåðàöèÿ, è êàê ñðî÷íî? |
#7
|
|||
|
|||
Èìååò ñìûñë âûïîëíèòü ñíèìîê è âûëîæèòü åãî äëÿ îáñóæäåíèÿ. Çäåñü ê ïðèìåðó. Âìåñòå ñî âñåìè ïðåäûäóùèìè. Äëÿ ñðàâíåíèÿ.
Äîï. âîïðîñû: 1. Ðåáåíîê ìîæåò ñàì ñåñòü? Âñòàòü? Ò.å. áåç ïîääåðæêè? 2. Êîãäà ðåáåíîê ñòîèò - ìîæåò ëè îí âñòàòü íà ñòîïó öåëèêîì? Èëè òîëüêî íà íîñêàõ? 3. Åñòü ëè ïîïûòêè ñàìîñòîÿòåëüíîé õîäüáû? |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñíèìîê òàêîé-æå òîëüêî ñâåæèé? Èëè êàêèå-òî äîïîëíèòåëüíûå ïðîåêöèè, óêëàäêè?
Öèòàòà:
À âîò åñëè âçÿòü ñòóëü÷èê ïîäõîäÿùåãî ðàçìåðà... Ïîñòàâèëà åå ñïèíîé ê ñòóëü÷èêó, â ïðàâóþ "ðàáî÷óþ" ðóêó äàëà ïàëåö, à ëåâóþ åùå è äåðæàëà êèñòü (ëåâîé ðóêîé îíà íå ìîæåò óäåðæàòüñÿ), òî Àíÿ ñåëà íà ñòóëü÷èê è âñòàëà ñ ïî÷òè ïðÿìûìè êîëåíÿìè. Ïÿòêè ïîëà êàñàëèñü. Òàì åùå ëåâàÿ ðóêà ïðîáëåìíàÿ, îíà åå òîëüêî íà÷èíàåò ïûòàòüñÿ èñïîëüçîâàòü. Íàïðèìåð íà âåëîñèïåäå îíà ðóëèò òîëüêî ïðàâîé è ñèëüíî âîçìóùàåòñÿ, åñëè ïîïûòàòüñÿ íà ðóëü çàöåïèòü ëåâóþ - îíà åé î÷åíü ìåøàåò. Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íî â îñíîâíîì, êîíå÷íî, íà íîñêàõ. Öèòàòà:
Íî â öåíòðå, êóäà ìû õîäèëè íà çàíÿòèÿ (ó÷åáíûé ãîä) èç êàáèíåòà â êàáèíåò ìû "õîäèì". ß èäó ñçàäè è äåðæó åå çà âåðõ ïëå÷åé èëè çà ïîäìûøêè. Íåìíîãî êîíå÷íî ðàçãðóæàþ âåðòèêàëüíóþ íàãðóçêó, íî â îñíîâíîì ïðèäåðæèâàþ îò áîëòàíèÿ èç ñòîðîíû â ñòîðîíó (ðàâíîâåñèå íå äåðæèò ñîâñåì). Êîãäà ó íåå õîðîøåå íàñòðîåíèå, òî îíà "êðàñèâî" âûøàãèâàåò: êîëåíè ïîäíèìàåò, íîãè íå ïåðåêðåùèâàåò, ñòàðàåòñÿ ïÿòêó ñòàâèòü. Ïîñëåäíåå âðåìÿ çàìå÷àþ, ÷òî êîãäà îíà "èäåò", òî òàç "óõîäèò" âëåâî. Ñâîåé êîëåíêîé ïîäïèðàëà, ÷òî-áû "ïîïà íå óáåãàëà" Ñ çèìû ëþáèò "ïðûãàòü". Ò.å. ÿ åå äåðæó ñçàäè çà ïëå÷è, à îíà ÷óòü ïðèñåäàåò, îòòàëêèâàåòñÿ, ïîäæèìàåò íîãè, à ïîòîì ïðèçåìëÿåòñÿ íà ìàêñèìàëüíî ïðÿìûå íîãè. Òàêîå îùóùåíèå, ÷òî åé ïðûãóíêè íàäî), óæ áîëüíî åé íðàâèòñÿ ñêàêàòü. |
#9
|
|||
|
|||
Äà. Òàçîáåäðåííûå ñóñòàâû, ïðÿìàÿ ïðîåêöèÿ, íåéòðàëüíîå ïîëîæåíèå. Äîïîëíèòåëüíûå ñíèìêè íå íóæíû.
|
#10
|
|||
|
|||
Âîò ñâåæèé ñíèìîê è îïèñàíèå:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïðàâäà Àíÿ äåðíóëàñü â ìîìåíò âêëþ÷åíèÿ àïïàðàòà, õîòü ÿ åå è äåðæàëà, íî ñêàçàëè, ÷òî ïåðåäåëûâàòü íå íóæíî. |
#11
|
|||
|
|||
Ïîëíîöåííîå ìíåíèå íà îñíîâàíèè çàî÷íûõ äàííûõ âûñêàçàòü íåâîçìîæíî. Íî òåì íå ìåíåå ïàðó ñëîâ ïî ñóùåñòâó ñêàçàòü èìåþ. À èìåííî:
1. Ðåáåíîê íóæäàåòñÿ â ïîñòîÿííîé ðåàáèëèòàöèè. ×òî, ñîáñòâåííî, è ïðîèñõîäèò. È ýòî õîðîøî; 2.  îïåðàòèâíîì ëå÷åíèè â íàñòîÿùèé ìîìåíò íå íóæäàåòñÿ; 3. Âîçìîæíî èìååò ñìûñë âûïîëíèòü àääóêòîðîòîìèþ ñ îáåèõ ñòîðîí (âìåøàòåëüñòâî íà ïðèâîäÿùèõ ìûøöàõ áåäðà). Áåç î÷íîãî îñìîòðà íà ýòîò âîïðîñ îòâåòèòü íåâîçìîæíî; 4. Âîçìîæíî, ñòîèò â áóäóùåì çàäóìàòüñÿ (îðòîïåäó) íàä âìåøàòåëüñòâàìè íà ñòîïå. Îïÿòü æå, áåç îñìîòðà - îòâåòèòü çàòðóäíèòåëüíî. Òàêîìó ðåáåíêó êðàéíå íåîáõîäèìî áûòü ïîä íàáëþäåíèåì ó ñïåöèàëèñòîâ, êîòîðûå ïîñòîÿííî èìåþò äåëî ñ ïîäîáíîé ïàòîëîãèåé. Èäåàëüíûé âàðèàíò - èíñòèòóò Òóðíåðà, ã. Ñ.-Ïåòåðáóðã. Ïðèìåðíî òàê. |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà êîíñóëüòàöèþ!
Åñëè ìîæíî, ïîäñêàæèòå, òî, ÷òî Ëàðüêèí íàïèñàë â çàêëþ÷åíèè "ïîäâûâèõ îáåèõ òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ" ýòî åñòü íà ñíèìêàõ èëè íåò? Ìîæåò ëè áûòü òàê, ÷òî íà ñíèìêàõ ýòîãî íå âèäíî, à íà ñàìîì äåëå åñòü? È íàäî ëè ñ ýòèì ÷òî-òî äåëàòü? È åùå åñòü âîïðîñ (íàø öåíòð çàêðûâàþò ìèíèìóì äî Íîâîãî ãîäà íà êàï. ðåìîíò) åçäà íà âåëîñèïåäå, áàññåéí è ìîæåò áûòü ëîøàäè (äî ëîøàäåé òÿæåëî äîáèðàòüñÿ) - åé íè÷åãî èç ýòîãî íå ïðîòèâîïîêàçàíî? È íà ñ÷åò âåðòèêàëèçàöèè - îäíè ãîâîðÿò, ÷òî íóæíî êàê ìîæíî áîëüøå, ÷òîáû ñóñòàâû ïðàâèëüíî ôîðìèðîâàëèñü, äðóãèå - ó íåå ìûøöû ñëàáûå, îíà âñÿ áóäåò ïåðåêîøåííàÿ. Èëè åñòü ñìûñë çàêàçàòü àïïàðàò íà íèæíèå êîíå÷íîñòè è òóëîâèùå è â íåì ñòàâèòü Àíþ, ÷òîáû ñïèíà íå ñèëüíî ãíóëàñü? È êàê äîëãî/÷àñòî åå íåîáõîäèìî âåðòèêàëèçèðîâàòü, ìîæåò åñòü êàêèå-òî îáùèå íîðìû è ðåêîìåíäàöèè (ìèíèìóì â äåíü...)? |
#13
|
|||
|
|||
1. Íåò
2. Ìîæåò. 3. Áåç î÷íîãî îñìîòðà îòâåòèòü íåâîçìîæíî. 4. Ìîæíî. Íàñ÷åò ëîøàäè - çàî÷íî îòâåòèòü íåâîçìîæíî. Íà âñå îñòàëüíûå âîïðîñû äîëæåí îòâå÷àòü ðåàáèëèòîëîã/èíñòðóêòîð ËÔÊ |
#14
|
|||
|
|||
GoodBadUgly, åñëè ìîæåòå, ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ïðîñòî ïîíÿòü íå ìîãó, à "êàðòèíêà" âñå íèêàê íå ñêëàäûâàåòñÿ.
1. Ïî ñíèìêàì ðåíòãåíîëîãè è âû ãîâîðèòå, ÷òî ïîäâûâèõà íåò. Ëàðüêèí ñìîòðåë ïåðâûé ñíèìîê, î÷íî êîíñóëüòèðîâàë è ñêàçàë, ÷òî òàì ïîäâûâèõ îáåèõ òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ è íàäî äåëàòü îñòåîòîìèþ ëåâîãî áåäðà. Ñõîäèëè íà êîíñóëüòàöèþ â ìíîãîïðîôèëüíóþ áîëüíèöó - òàì îðòîïåä ïîñìîòðåë òîëüêî êàê Àíÿ çàøëà (ñ ìîåé ïîääåðæêîé), äàëüøå ïîñìîòðåë ñíèìêè è ñêàçàë, ÷òî íàäî îïåðèðîâàòü îáà áåäðà Îòïðàâèëà ñíèìêè è ôîòî (òå, ÷òî çäåñü â òåìå) â Êóðãàí, êóäà ðåêîìåíäîâàë Ëàðüêèí, è ïðèøåë îòâåò Öèòàòà:
2. Åñëè íå äåëàòü ñåé÷àñ îïåðàöèþ è äåëàòü ðàç â ïîëãîäà ñíèìîê, ÷òîáû íå ïðîïóñòèòü âûâèõ - ìîæåò ýòî ëó÷øèé âàðèàíò? 3. Íà òàêèõ ØÄÓ 162 è 158ãð òåîðåòè÷åñêè ìîæíî õîäèòü èëè åñëè õîòèì õîäèòü, òî íóæíî ðåçàòü? Ñåé÷àñ îíà íå ïîéäåò õîòü ñ îïåðàöèåé, õîòü áåç, ïîòîìó ÷òî ìûøöû ñëàáûå (è ñâåðõó òîæå). 4. Ïîêà èñêàëà èíôîðìàöèþ ïî ýòîé òåìå, íåñêîëüêî ðàç ïîïàäàëàñü ôðàçà "òàêóþ îïåðàöèþ ëó÷øå äåëàòü äî 7 ëåò". Òàê è åñòü èëè íå îáðàùàòü âíèìàíèå? 5. Êàê âû îòíîñèòåñü ê àëëîïëàñòèêå? |
#15
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ðåíòãåíîãðàììà äåìîíñòðèðóåò ïîäâûâèõ ëåâîãî áåäðà ñ äåôîðìàöèåé âåðòëóæíîé âïàäèíû. Ýòà ñèòóàöèÿ òðåáóåò ïðîâåäåíèÿ õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ íå ñòîëüêî ñ öåëüþ óëó÷øåíèÿ äâèãàòåëüíûõ âîçìîæíîñòåé ðåá¸íêà (ó÷èòûâàÿ óðîâåíü ïîðàæåíèÿ è îïèñûâàåìûå âàìè ñïîñîáíîñòè), ñêîëüêî ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè èõ óõóäøåíèÿ. Íàáëþäàòü çäåñü íå÷åãî - áåäðî ïîñòåïåííî äèñëîöèðóåòñÿ. Ïîêàçàíà êîñòíàÿ îïåðàöèÿ: îñòåîòîìèÿ è áåäðà, è òàçà, âåðîÿòíåå âñåãî. Âòîðîé ñóñòàâ ñòàáèëåí, íî ñ öåëüþ èçáåæàòü ôîðìèðîâàíèå äåôîðìàöèè ïî òèïó "ïîðûâà âåòðà" íóæíî, ñêîðåå âñåãî, âûïîëíèòü àääóêòîðîòîìèþ ïðèâîäÿùèõ ìûøö è îòñå÷åíèå ñóõîæèëèÿ ïîäâçäîøíî-ïîÿñíè÷íîé ìûøöû (äëÿ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ íóæíî âèäåòü ðåá¸íêà). Íàñ÷¸ò óñòðàíåíèÿ äðóãèõ êîíòðàêòóð - áåç îñìîòðà íå îòâåòèòü.
Àëëîïëàñòèêå ÷åãî? |