Здравствуйте, в 2009 году был обнаружен узел на правой доле щитовидной железы. Проведена гемитиреоидэктомия с перешейком справа, гистология папиллярный cr.
В 2011 году обнаружили лимфо узлы. Проведена фасциально-футлярная шейная лимфаденэктомия. Гистология мтс фолликулярной карциномы. Беременности не было, очень хотим, но не получалось.
2017г. в августе на узи правая доля не лоцируется, левая 1.5-1.7-5.3 V=6,5 куб.см Контуры ровные, эхогенность средняя. Перешеек 0.3 Структура неоднородная за счет неоднородного гипоэхогенного образования. По ходу сонных артерий, латеральное лоц.неоднородные гипоэхогенные образования справа 38х14х14 мм с ед. эхо сигналами, со скоростью 0.14 м.с , слева 31х10х12мм, без кровотока в режиме ЦДК.

Сделала КТ с контрастом.
Щитовидная железа-левая б/о, справа и в области перешейка состояние после резекции, в п/о области несколько очагов до 16х8 мм, неправильной овальной формы, неоднородной структуры, с участками пониженной плотности и участками идентичными по структуре железе.
Лимф узлы-справа глубокие шейные до 10х6мм, овальной формы гомогенной структуры с ровными четкими контурами, слева цепочка нижних яремных л/узлов, размером до 11х6мм, неправильной формы, с неровными контурами, неоднородной структуры.

Заключение. Состояние после резекции правой доли щитовидной железы и перешейка-субтотальная резекция?Рецидив? КТ картина мтс в нижние яремные лимф узлы слева.

Сейчас планируется КТ ПЭТ. Врач который меня оперировал в отпуске, смогу попасть в сентябре. Что нужно в таком случае делать удалять вторую долю и радиоактивный йод? лимф узлы находятся глубоко смогут ли их прооперировать. Какой прогноз?
Спасибо.

А почему ПЭТ-КТ, а не пункция измененных лимфоузлов/лимфоузла и образований в ложе щитовидной железы?
Стандартный алгоритм:
- пункция
- решение вопроса об объеме хирургического вмешательства
- радиойодтерапия
И если после проведения радиойодтерапии возникают вопросы о йоднегативности/йодрезистентности - ПЭТ-КТ для уточнения йоднегативности и распространенности поражения, то есть фактически для уточнения вопроса, какой метод лечения применять дальше.
Не совсем понятно, на какой именно вопрос СЕЙЧАС должна ответить ПЭТ-КТ.

на ПЭТ хотят посмотреть активность клеток, откуда все возникает. Грудная клетка, легкие, кости все чисто

мне сказали что никто не захочет сделать пункцию так как лимф узлы глубоко

мне сказали что никто не захочет сделать пункцию так как лимф узлы глубоко

"Мне сказали" - не аргумент. Спрашивать надо у того, кто пунктирует.
ПЭТ даст то, что мы уже видим, и вряд ли что-то больше - максимум подтвердит факт метастазов в шейные лимфоузлы. Отличить по ПЭТ-КТ остаток щитовидной железы от рецидива опухоли в ложе щитовидной железы не получится. То есть сложное и дорогое исследование делается для целей, для которых оно по сути не предназначено.

раньше мне делали пункцию тех узлов, которые потом удалили. На пункции не показало плохого, только после операции

Я не понимаю формат нашей беседы. Как необходимо - Вам указано. Ваши возражения - не конструктивны.
Не хотите делать пункцию - не делайте. Если Вас устраивает уровень Ваших местных врачей, которые при повторной (!) операции не удосужились удалить остаток щитовидной железы и направить Вас на радиойодтерапию, зачем Вам этот форум?

А на Пэт может показать где еще остались клеточки плохие?

Извините. Спасибо большое за ответ. Я сама не знаю где найти хорошего доктора, тоже просила чтобы мне удалили второю долю, но сказали что не надо...

Нет смысла делать ПЭТ до операции. В любом случае сначала нужна повторная операция по удалению остатка щитовидной железы (возможно, рецидива опухоли), с или без удаления измененных шейных лимфоузлов (лучше, конечно, с удалением), затем радиойодтерапия. Контрольная сцинтиграфия всего тела после проведения радиойодтерапии даст гораздо больше информации, где, сколько, чего и какой характеристики осталось. И дополняется - ДОПОЛНЯЕТСЯ (!!!) - проведением ПЭТ-КТ при необходимости.
Советовала бы для проведения дообследования (пункции) и операции обратиться в крупный федеральный центр онкологической направленности.

Спасибо!!!