|
#1
02.07.2017, 23:40
|
|||
|
|||
|
Больше месяца простуда, кашель. Заключение КТ.
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Мужчина, 45 лет, рост 176, вес в районе 100 кг. Образ жизни - малоподвижный, курю. Начну чуть издалека: где то в январе месяце этого года появились похрипывания на вдохе. Просто как то проснулся утром, и вместо нормального вдоха - хрип. Вроде бы откашлялся, но в дальнейшем стал появляться где то в груди кашель. Температура не повышалась, даже вроде бы была несколько ниже, чем обычно, т.е. в районе 36 градусов. Пошел к врачу. Был сделан рентген грудной клетки, по словам доктора - хороший, без проблем. Диагноз поставили - бронхит. Его и лечили клацидом, лазолваном, деталей сейчас уже не вспомню. В мае этого года так же обратился к врачу по поводу тяжести в области груди. Сдал анализы - ОАК вроде бы не плохой (ниже анализы выложу), повышен холестерин. Спустя где то неделю-две после этого обращения внезапно поднялась вечером температура до 38, озноб. Предшествовала этому слабость. Обратился в поликлинику, диагноз - ОРВИ, от которой и лечили (в основном полоскания, противонасморковые средства). Примерно за неделю почувствовал себя легче, на приеме врач закрыл больничный, и в тот же день отправился на работу. Вечером того же дня (примерно начало июня) опять слабость, почесывания в носу, глазах, опять насморок, и опять простуда, к которой добавился кашель. Обратился опять к врачу, сделали рентген лицевых пазух, нашли верхнечелюстной синусит. Сдал анализ крови, были повышены только моноциты. Далее несколько курсов промываний носа, миндалин, мазок из зева. С горлом и насмороком стало лучше, но кашель не ушел. Зарождается где то в груди, иногда сухой, иногда продуктивный, иногда, чтобы откашляться как следует надо кашлять с резким выдохом. Так же в груди при дыхании чувствую хрипы. На протяжении примерно 2-3 недель июня - сильнейшая слабость, бросает в пот. Температуру пару раз мерял - порядка 36 градусов, то есть ниже, чем в обычном нормальном состоянии. Часто бросает в пот. Был опять отправлен к терапевту. Терапевт направил на рентген. После рентгена врач поинтересовался, не переносил ли я раньше пневмонию, так как на снимке присутствовали (по словам врача) следы перенесенной пневмонии. Врачу я рассказал, что в январе делал снимок и он был нормальный. Снимок тот вроде нашли, и оказалось, на нем присутствует то же, что и на новом. В результате был отправлен на КТ. В настоящее время диагноз конкретно не озвучен, со слов пульмонолога - в результате ранее перенесенной пневмонии в легких образовалась некая область с то ли инфильтатом, то ли уплотненная, которую надо вылечить. Назначено: Авелокс 400 по 1 таблетке 7 дней. Промывание носа. Ринофлуимуцил (насморок еще есть) Авамис Флуифорт Симбикорт 160/4,5 Ниже анализы и обследования. Рентген-снимки приложить не могу - они на пленке. КТ есть на диске, формат не представляю какой, но если надо, могу так же выложить в интернет. Уважаемые специалисты, прошу Вас прокомментировать лечение/обследования. Очень надоело болеть (уж почти 2 месяца), да еще и переволновался из-за отправки на КТ. Заранее большое спасибо! Анализ крови от 20.05.17 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализ крови от 22.06.16 https://forums.rusmedserv.com/showth...22#post2564222 Мазок из зева [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заключение КТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
03.07.2017, 00:23
|
||||
|
||||
|
Тактика в наших странах одинакова,мне представляется: лечение антимикробными препаратами,желательно без туберкулостатического действия, 2 недели, затем рентген-контроль. Плюс исследование мокроты на КУБ трехкратно. Авелокс-препарат хороший,но не оптимальный,так как относится к протвотуберкулёзным препаратам второй линии. Ну да ладно. Ингалятор-хорошо. Курить- отказ полный,так? Нос промывать и авамис-оптимально. Так что-выздоравливайте
 Да,а снимок можно сфотографировать на фоне белого экрана монитора компьютера и выложить. КТ также попробовать выложить стоит, а мы попробуем открыть.
|
|
#3
03.07.2017, 12:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо Вам! Исследование на КУБ - Кислото Устойчивые Бактерии, верно? Какой интервал между исследованиями необходим? Про курение... самое сложное это. Но надо. Чампиксом можно облегчить процесс? Снимки (размер не уменьшал, просмотр полной картинки по нажатию): 06.01.2017 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 29.06.2017 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#5
03.07.2017, 12:41
|
||||
|
||||
|
Да,и ранее изменения были.
Анализ на КУБ сдаётся согласно приказа МЗ страны, Ваши врачи должны знать. Когда человек пытается отказаться от курения-хороша любая помощь. Продолжайте лечение и повторяйте КТ,как рекомендовано. Симптомы,вероятно,не связаны с процессом в легких, скорее всего есть синдром бронхиальной обструкции. Спирограмма с бронходилатационным тестом даст ответ. Только симбикорт за сутки до исследования не применять. Выздоровливайте.
|
|
#7
03.07.2017, 21:46
|
|||
|
|||
|
Посетил сегодня врача, спросил про КУБ и Спирометрию.
Про КУБ - типа как бы сейчас на фоне антибактериальной терапии нет смысла сдавать (???) Спирографию с бронходилатационным тестом предложила сделать по окончании лечения. А ФВД (функция внешнего дыхания) и эта спирограмма - это одно и то же?
|
|
|
|
#9
04.07.2017, 23:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
КУБ постараюсь сам найти кто делает. Спирограмму ждать окончания лечения тоже смысла нет, как я понимаю?
|
|
#10
06.08.2017, 15:37
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
На настоящий момент ситуация такая: Курить бросил. Анализ мокрот и крови на туберкулез сдал сегодня, жду результата. ФВД сдал вчера, результат остался у врача. Постараюсь забрать и выложить. По словам врача - не хорошо. Кроме этого, 23 июля сдал кровь (ОАК и Биохимию) Примерно 1-2 августа появилась боль при глубоком вдохе, в последней его части. Боль как бы жгущая, возникающая то в области между грудиной и горлом, то где то в области солнечного сплетения. Сделал ЭКГ - по словам врача - все нормально, боли эти связали с невралгией. Все это время кашель в большей или меньшей степени присутствовал. Отходимые мокроты - сероватого, иногда грязноватобуроватого цвета, иногда с мелкими буроватыми вкраплениями. Вчера сдавал ФВД, соответственно, при выдыхании резком что то как будто хрипело. Сегодня утром в мокротах обнаружились небольшие сгусточки крови. С утра - явно уже не свежей (бурая), и иногда в течении дня - достаточно яркой, как будто не давней. Практически через пару-тройку часов сделаю МСКТ органов грудной клетки и смогу предоставить результаты. Анализ крови по состоянию на 23.07.2017 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#13
06.08.2017, 22:13
|
||||
|
||||
|
Динамика, к сожалению, отрицательная.
Консультируйтесь завтра, как Вы и планировали. Вероятно, предложат проведение бронхоскопии и другие обследования-соглашайтесь. Необходимо уточнять диагноз и определяться с лечением. Удачи Вам.
|
|
#14
06.08.2017, 22:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Постараюсь проверить все.
|
|
#15
11.03.2018, 13:04
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Прошло достаточно много времени с моего последнего сообщения, было сделано много исследований, и вроде бы все не так уж и плохо было на момент последнего. Что было сделано: Само собой очередное посещение очного врача. В Августе 2017 - Бронхоскопия со смывом, анализ смыва, Диаскин тест, ну и еще пара МСКТ, в сентябре 2017 и в декабре 2017. Все сканы будут ниже. Бронхоскопия, как я понял, не выявила никаких непоправимых отклонений. Смыв так же не содержал совсем уж криминальных вещей. Туберкулез - отрицательно. Ну и началась положительная динамика. И да, уже более полугода не курю. Хочу сказать Вам большое спасибо за Вашу помощь! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
