#1
|
|||
|
|||
МРТ эпипрограмма эндотрахеальный наркоз
Добрый день, уважаемые доктора!
Ребенку 6 лет показано проведение МРТ головного мозга, эпилептологическая программа. Приезжаем на данное исследование в другой город и узнаем: 1. Эпипрограмма производится под ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫМ наркозом с целью исключить малейшие движения при исследовании. 2. Ребенка на наркоз не берут по причине остаточных явлений ОРВИ (небольшой насморк). Вопросы: 1. Действительно ли при проведении эпипрограммы МРТ необходим эндотрахеальный наркоз, а общепринятой седации не достаточно? 2. Правомерен ли отказ анестезиолога от проведения анестезии по причине остаточных явлений ОРВИ? Просто реальная ситуация такова, что ребенок, посещающий детский сад, половину времени в течение отопительного сезона имеет сопли, и это нормально. При отсроченной записи на исследование не угадаешь, будет ли он в этот день с соплями или нет - 50 на 50. А билеты на поезд за день до поездки обратно не вернешь... Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Эндотрахеальный наркоз не обязателен, во всем мире используют в/в, другое дело, что некоторые препараты для в/в наркоза на фоне некоторых антиэпилептических могут менять фармакокинетику и тот же мидазолам необходимо титровать/усиливать, например:
The impact of different antiepileptic drugs on the sedation of children during magnetic resonance imaging [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] иногда отечеств. анестезиологи грешат избыточными отводами от наркоза/седации, но как правило определ. финансовое стимулирование при личном контакте помогает надуманные абс. противопоказания перевесть в относительные
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
МРТ у детей как правило проводят ингаляционным анестетиком, чаще всего Севораном. И чаще всего масочным способом. Однако эпипрограмма в зависимости от аппарата МРТ может длится 40-80 минут и она сочетается с обычными программами. Пациент не должен двигать головой. Все это время ребенку необходимо контролировать дыхание, поэтому почти час под маской , особенно в аппарате закрытого типа, немного рисковано. Видимо поэтому в клинике используют эндотрахеальную анестезию. Чаще конечно используется ларингеальная маска, если она установилась оптимально.
Интересно, что когда то модератор этого форума мне делал замечание за упоминание " финансового стимулирования"..... |