#1
|
|||
|
|||
Àíåìèÿ - æåëåçîäåôèöèòíàÿ, â12-äåôèöèòíàÿ?
Äîáðûé äåíü,
ß æåíùèíà 43 ëåò, ðîñò 172 ñì, âåñ 89 êã. Æàëîáû íà îáùóþ ñëàáîñòü, ïîâûøåííóþ óòîìëÿåìîñòü, íèçêóþ ðàáîòîñïîñîáíîñòü, ñîíëèâîñòü, ïåðèîäè÷åñêè - îùóùåíèå òîøíîòû, "äóðíîòû". Òàêæå áåñïîêîèò äèñêîìôîðò â îáëàñòè øåè è çà ãðóäèíîé - òèïà "êîìà â ãîðëå" (êàæåòñÿ ÷òî ê çàäíåé ñòåíêå ãëîòêè ÷òî-òî ïðèëèïëî, è íóæíî ïðîêàøëÿòüñÿ), ñóõîñòü â ãîðëå, äèñôàãèè íåò. Åñòü âûïàäåíèå âîëîñ (áîëåå çàìåòíîå, ÷åì îáû÷íî). Ïåðèîäè÷åñêè - áîëè è òÿæåñòü â ïðàâîì è ëåâîì ïîäðåáåðüå, íå ñâÿçàííûå ñ ïðèåìîì ïèùè.  êîíöå îêòÿáðÿ 2015 ã. ïåðåíåñëà ïíåâìîíèþ ñ ýêêñóäàòèâíûì ïëåâðèòîì.  âîçðàñòå 16-22 ëåò ó ìåíÿ áûëà ÿçâåííàÿ áîëåçíü äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ñ ïåðèîäè÷åñêèìè îáîñòðåíèÿìè, ïîòîì ïîñëå ýðàäèêàöèîííîé òåðàïèè æàëîá äî ñèõ ïîð íå âîçíèêàëî. 2 ðîäîâ (2007, 2013).  2012 ã âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè áûëà àíåìèÿ (ãåìîãëîáèí ïðèìåðíî 10,5-11 ã/äë). Ãèíåêîëîã íè÷åãî, êðîìå ïîëèâèòàìèíîâ íà ïàðó ìåñÿöåâ, íå íàçíà÷àëà. Ïåðåä ðîäàìè ãåìîãëîáèí áûë âûøå ýòèõ öèôð (äîêóìåíòîâ íåò, ê ñîæàëåíèþ). Ìåíñòðóàöèè åñòü, ñêîðåå, îáèëüíûå. Ëåòîì 2016 ã. áûëî 2 ýïèçîäà ìåíîððàãèè ïî 2-3 íåä, ïîñëåäíèé çàêîí÷èëñÿ â íà÷àëå ñåíòÿáðÿ. Îáñëåäóþñü ó ãèíåêîëîãà. "Êîì â ãîðëå" ïîÿâèëñÿ â ìàðòå 2016 ã. ïîñëå ïðîñòóäíîãî çàáîëåâàíèÿ. Áûëà ó ËÎÐîâ íåîäíîêðàòíî, ïàòîëîãèè íå âûÿâëÿëè. Ïî ñîâåòó òåðàïåâòà ïðèíèìàëà îìåïðàçîë 40 ìã â ñóòêè â òå÷åíèå 1,5 ìåñ (ñâÿçàëà ìîè æàëîáû ñ íåýðîçèâíîé ôîðìîé ÃÝÐÁ) áåç ýôôåêòà. Ñëàáîñòü è ñîíëèâîñòü áûëè óæå ñ ëåòà 2016 ã., íî â ïîñëåäíèå 2 íåäåëè ñòàëè çàìåòíûìè (êàê ðàç ïåðåáîëåëà ëåãêèì ïðîñòóäíûì çàáîëåâàíèåì). Ñäåëàëà îáùèé àíàëèç êðîâè, ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè (çàñòîé æåë÷è â æåë÷íîì ïóçûðå, äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ñòðóêòóðû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû), ÝÃÄÑ (ðóáöîâàÿ äåôîðìàöèÿ ëóêîâèöû äâåíàäöèòèïåðñòíîé êèøêè) ñ áèîïñèåé íà H. pylori. ÊÒ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè òîæå ñäåëàëà ïî ñîáñòâåííîé èíèöàòèâå (ïîñëå ïíåâìîíèè ó ìåíÿ êàíöåðîôîáèÿ) - ó÷àñòêè ôèáðîçà è ïëåâðîïóëüìîíàëüíûå ñïàéêè. Îáùèé àíàëèç êðîâè áûë â ìàðòå 2016 ã. - ïîêàçàòåëè â íîðìå. Îáùèé àíàëèç êðîâè îò 21.09.2016 ÑÎÝ 10 ìì/÷ Ýðèòðîöèòû 3,93 (4,1-5,1) ãåìàòîêðèò 32,6% (35-47) ãåìîãëîáèí 11,00 (12,3-15,3) MCV 82,9 (80-96) MCH 28,00 (28-33) RWD 12,4 MCHC 33,7 (33-36) Ëåéêîöèòû 6,3 (4,4 - 11,3) Íåéòðîôèëû 64% (45-75) Ïàëî÷êîÿäåðíûå 1% (1-5) Ñåãìåíòîÿäåðíûå 63% (50-70) Ýîçèíîôèëû 0% (2-4) Áàçîôèëû 1% (0-1) Ìîíîöèòû 8% (2-8) Ëèìôîöèòû 27% (25-40) Íåéòðîôèëû àáñ. 4,0 (1,6-7,9) Ïàëî÷êîÿäåðíûå àáñ. 0,1 (0-0,6) Ñåãìåíòîÿäåðíûå àáñ. 4,0 (1,6 - 6,9) Ýîçèíîôèëû àáñ. 0 (0-0,6) Áàçîôèëû àáñ. 0,1 (0- 0,2) Ìîíîöèòû àáñ. 0,5 (0,1-0,8) Ëèìôîöèòû àáñ. 1,7 (1,2-3,9) Òðîìáîöèòû 216 (149-409) Ñ - ðåàêòèâíûé áåëîê 3,4 ìã/ë (íå áîëåå 5) Æåëåçî 5,2 ìêìîëü/ë (10,7-32,2) ôîëàòû 6,0 íìîëü/ë (6-39) ôåððèòèí 5 íã/ìë (5-148) Öèàíêîáàëàìèí (âèòàìèí Â12) ìåíåå 111 ïìîëü/ë (142-725) Íàçíà÷åíî: - öèàíêîáàëàìèí 500 ìêã 2 ðàçà â íåä. â/ì N5, çàòåì ïî 500 ìêã 1 ðàç â íåä. åùå N5 - òàðäèôåðîí 80 ìã 1 òàáë. âíóòðü íàòîùàê + 200 ìã àñêîðáèíîâîé êèñëîòû - ôîëèåâàÿ êèñëîòà 1 ìã ïî 1 òàáë. â ñóòêè - êîíòðîëü ÷åðåç 4-6 íåäåëü Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà: 1. Âîçìîæíà ëè ñèòóàöèÿ îäíîâðåìåííîãî äåôèöèòà Â12 è ôîëèåâîé êèñëîòû íà ôîíå îáû÷íîãî, âïîëíå ðàçíîîáðàçíîãî, ðàöèîíà? Îñîáåííî äåôèöèò ôîëèåâîé êèñëîòû óäèâèë. 2. Åñëè ìîè æàëîáû ñâÿçàíû ñ àíåìèåé/æåëåçîäåôèöèòîì, êîãäà ìîæíî îæèäàòü óëó÷øåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ? 3. Äîñòàòî÷íûå ëè äîçû ïðåïàðàòîâ ÿ ïðèíèìàþ? Íóæíî ëè äîáàâèòü ïðåïàðàòû öèíêà (öèíêòåðàë 124 ìã - 50 ìã öèíêà)? Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
ôîëèåâàÿ ó âàñ â íîðìå, äåôèöèò â12 è æåëåçà ñêîðåå âñåãî èç-çà àòðîôè÷. ãàñòðèòà, óëó÷øåíèå îæèäàòü íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç 1-1.5 ìåñ, íåîáõîäèìî ÷òî-òî äåëàòü ñ èçáûò. âåñîì - íà åãî ôîíå æåëåçî, ïðèíèì. âíóòðü, ïëîõî óñâàèâàåòñÿ, öèíê íå îáÿçàòåëåí
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Ïðî îæèðåíèå ïîíèìàþ, áóäó ðàáîòàòü íàä ïðîáëåìîé. |
#4
|
||||
|
||||
Åñëè àíåìèÿ íå áóäåò ëèêâèäèðîâàíà ÷åðåç 1.5 ìåñ. è ãåìîãëîáèí áóäåò ìåíåå 125, òî ñëåäóåò ïîäóìàòü î â/â ââåäåíèè æåëåçà (âåíîôåð)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü,
Ñäàëà êîíòðîëüíûé àíàëèç 05.11.16 Äî ýòîãî âðåìåíè óñïåëà ïîëó÷èòü 8 èíúåêöèé öèàíêîáàëàìèíà ïî 500 ìêã (ïîñëå àíàëèçà åãî îòìåíèëè), ïðèíÿòü 30 òàáëåòîê òàðäèôåðîíà ñ àñêîðáèíîâîé êèñëîòîé 200 ìã. Ïîòîì íå ñìîãëà êóïèòü òàðäèôåðîí, è íà÷àëà ïðèíèìàòü ôåððóì ëåê 200 ìã (íà ýòîé òåðàïèè ñäàí àíàëèç), ïðèíèìàëà 2 íåäåëè, ïîòîì êóïèëà òàðäèôåðîí è ïðîäîëæèëà åãî. Òàêæå ïðèíèìàþ íîðêîëóò ñ 6 ïî 26 äåíü öèêëà ïî íàçíà÷åíèþ ãèíåêîëîãà (ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ). ÑÎÝ 5 ìì/÷ Ýðèòðîöèòû 4,26 (4,1-5,1) àíèçîöèòîç ãåìàòîêðèò 35,6% (35-47) ãåìîãëîáèí 11,9 (12,3-15,3) MCV 83,5 (80-96) MCH 27,90 (28-33) RWD 17,2 MCHC 33,5 (33-36) Ëåéêîöèòû 5,9 (4,4 - 11,3) Íåéòðîôèëû 60% (45-75) Ïàëî÷êîÿäåðíûå 2% (1-5) Ñåãìåíòîÿäåðíûå 58% (50-70) Ýîçèíîôèëû 0% (2-4) Áàçîôèëû 0% (0-1) Ìîíîöèòû 8% (2-8) Ëèìôîöèòû 32% (25-40) Íåéòðîôèëû àáñ. 3,5 (1,6-7,9) Ïàëî÷êîÿäåðíûå àáñ. 0,1 (0-0,6) Ñåãìåíòîÿäåðíûå àáñ. 3,4 (1,6 - 6,9) Ýîçèíîôèëû àáñ. 0 (0-0,6) Áàçîôèëû àáñ. 0 (0- 0,2) Ìîíîöèòû àáñ. 0,5 (0,1-0,8) Ëèìôîöèòû àáñ. 1,9 (1,2-3,9) Òðîìáîöèòû 255 (149-409) Òàêæå áûëî îïðåäåëåíî ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî (ó ìåíÿ íåò êîïèè àíàëèçà, íî ÿ ïîìíþ) - îêîëî 6 ìêìîëü/ë, öèàíêîáàëàìèí - áîëåå 1000 ïìîëü/ë. 11.11.2016 ÿ çàáîëåëà ïðîñòóäíûì çàáîëåâàíèåì, ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 37,8 Ñ, ëîìîòà â ñóñòàâàõ, ñóõîé ìó÷èòåëüíûé êàøåëü, îñîáåííî â âå÷åðíåå âðåìÿ (êàøëÿëà ïðèìåðíî ïî ÷àñó-ïîëòîðà, ñ 21 äî 23 ÷).  òå÷åíèå íåäåëè ëå÷èëàñü òåïëûì ïèòüåì, äûøàëà ÷åðåç íåáóëàéçåð ôèçèîëîãè÷åñêèì ðàñòâîðîì, íà íî÷ü ïðèíèìàëà áóòàìèðàò. 18.11.2016 ñäåëàëà îáùèé àíàëèç êðîâè (íàïå÷àòàþ íèæå), ðåíòãåí îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè (áåç ïàòîëîãèè - îïèñàëè ñ ýêðàíà, ñíèìîê íå ðàñïå÷àòàëè), íàçíà÷èëè êëàðèòðîìèöèí ïî 1 ã â ñóòêè. Îáùèé àíàëèç ìî÷è - íîðìà. ÑÎÝ 17 ìì/÷ Ýðèòðîöèòû 4,19 (4,1-5,1) ãåìàòîêðèò 36,2% (35-47) ãåìîãëîáèí 12,1 (12,3-15,3) MCV 86,4 (80-96) MCH 28,90 (28-33) RWD 16,9 MCHC 33,5 (33-36) Ëåéêîöèòû 9 (4,4 - 11,3) Íåéòðîôèëû 71% (45-75) Ïàëî÷êîÿäåðíûå 1% (1-5) Ñåãìåíòîÿäåðíûå 70% (50-70) Ýîçèíîôèëû 0% (2-4) Áàçîôèëû 0% (0-1) Ìîíîöèòû 7% (2-8) Ëèìôîöèòû 22% (25-40) Íåéòðîôèëû àáñ. 6,4 (1,6-7,9) Ïàëî÷êîÿäåðíûå àáñ. 0,1 (0-0,6) Ñåãìåíòîÿäåðíûå àáñ. 6,3 (1,6 - 6,9) Ýîçèíîôèëû àáñ. 0 (0-0,6) Áàçîôèëû àáñ. 0 (0- 0,2) Ìîíîöèòû àáñ. 0,6 (0,1-0,8) Ëèìôîöèòû àáñ. 2,0 (1,2-3,9) Òðîìáîöèòû 212 (149-409) Ñ- ðåàêòèâíûé áåëîê 8,0 ìã/ë Ê 21.11.16 ó ìåíÿ ïî-ïðåæíåìó ïîâûøàëàñü òåìïåðàòóðà äî 37,6 - 37,7Ñ, áûë òîò æå ñóõîé êàøåëü, ñëàáîñòü, ïîòëèâîñòü, ïîÿâèëèñü æåëòîâàòûå âûäåëåíèÿ èç ãëàç (òèïà êîíúþíêòèâèòà), ïîÿâèëàñü çàëîæåííîñòü íîñà è áîëü â îáëàñòè âåðõíå÷åëþñòíûõ ïàçóõ. Ìåíÿ íàïðàâèëè ê ËÎÐó (âûÿâèë äâóñòîðîííèé îòèò, äâóñòîðîííèé ãàéìîðèò - ñíèìîê íå äåëàë, ñìîòðåë ñ ïîìîùüþ ÓÇÈ) è èíôåêöèîíèñòó (âçÿëè êðîâü íà àíòèòåëà ê õëàìèäèè è ìèêîïëàçìå). ËÎÐ îòìåíèë êëàöèä, íàçíà÷èë ôëåìîêëàâ 875 ìã + 125 ìã 2 ðàçà â ñóòêè. Åùå ÷åðåç 3 äíÿ ìíå ïîçâîíèë èíôåêöèîíèñò, îòìåíèë ôëåìîêëàâ è íàçíà÷èë ëåâîôëîêñàöèí íà 10 äíåé, ïîòîìó ÷òî â ó ìåíÿ îáíàðóæèëè ïîãðàíè÷íûé òèòð ÀÒ ê ìèêîïëàçìå. Ig G 51,42 Îåä/ìë (äî 16 - îòðèöàòåëüíî, îò 16-äî ìåíåå 22 - íåîïðåäåëåííûé, áîëåå 22 ïîëîæèòåëüíûé) Ig M 0,919 Îåä/ìë (äî 0,8 îòðèöàòåëüíî, 0,8 äî ìåíåå 1,1 íåîïðåäåëåííî, áîëåå 1,1 ïîëîæèòåëüíûé). Èññëåäîâàíèå ïîâòîðèëè ÷åðåç íåäåëþ, òèòðû ñíèçèëèñü, ìèêîïëàçùìåííàÿ èíôåêöèÿ íå ïîäòâåðäèëàñü. Ig G 48,21 Îåä/ìë (äî 16 - îòðèöàòåëüíî, îò 16-äî ìåíåå 22 - íåîïðåäåëåííûé, áîëåå 22 ïîëîæèòåëüíûé) Ig M 0,499 Îåä/ìë (äî 0,8 îòðèöàòåëüíî, 0,8 äî ìåíåå 1,1 íåîïðåäåëåííî, áîëåå 1,1 ïîëîæèòåëüíûé) Êàøåëü â òå÷åíèå 3 íåäåëü ïðîøåë, íî îñòàëàñü ñóáôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà äî 37,4 Ñ â ïîäìûøå÷íîé âïàäèíå (âî ðòó äî 37,5 -37,6, ðåêòàëüíî äî 37,8 - 38 Ñ). Âñå ýòè èçìåðåíèÿ ñäåëàíû ïî ðåêîìåíäàöèè òåðàïåâòà. Ýòè öèôðû - â äíåâíîå âðåìÿ, ðàíî óòðîì è ïåðåä ñíîì îíè íèæå, íî â ïîäìûøå÷íîé âïàäèíå âñåãäà íå ìåíüøå 37 Ñ. Ñàìî÷óâñòâèå íåïëîõîå, ñèë äàæå ïîáîëüøå, ÷åì â ñàìîì íà÷àëå ëå÷åíèÿ ÆÄÀ, íî ñàì ôàêò ñîõðàíåíèÿ òåìïåðàòóðû ñèëüíî áåñïîêîèò (áåñïîêîèò, ÷òî åñòü êàêîå-òî íåäèàãíîñòèðîâàííîå îíêîãåìàòîëîãè÷åñêîå? çàáîëåâàíèå, è ÿ óïóñêàþ âðåìÿ). Òåðàïåâò íàçíà÷èë àíàëèçû (ñì. íèæå). 14.12.2016 ÑÎÝ 6 ìì/÷ Ýðèòðîöèòû 4,45 (4,1-5,1) àíèçîöèòîç ãåìàòîêðèò 38,6% (35-47) ãåìîãëîáèí 12,6 (12,3-15,3) MCV 86,7 (80-96) MCH 28,40 (28-33) RWD 17,0 MCHC 32,8 (33-36) Ëåéêîöèòû 6,9 (4,4 - 11,3) Íåéòðîôèëû 62% (45-75) Ïàëî÷êîÿäåðíûå 2% (1-5) Ñåãìåíòîÿäåðíûå 60% (50-70) Ýîçèíîôèëû 0% (2-4) Áàçîôèëû 0% (0-1) Ìîíîöèòû 9% (2-8) Ëèìôîöèòû 29% (25-40) Íåéòðîôèëû àáñ. 4,3 (1,6-7,9) Ïàëî÷êîÿäåðíûå àáñ. 0,1 (0-0,6) Ñåãìåíòîÿäåðíûå àáñ. 4,1 (1,6 - 6,9) Ýîçèíîôèëû àáñ. 0 (0-0,6) Áàçîôèëû àáñ. 0 (0- 0,2) Ìîíîöèòû àáñ. 0,6 (0,1-0,8) Ëèìôîöèòû àáñ. 2,0 (1,2-3,9) Òðîìáîöèòû 209 (149-409) Ñ- ðåàêòèâíûé áåëîê 1,6 ìã/ë 16.12.2016 ÀÑÒ, ÀËÒ, êðåàòèíèí, ÖÙÔ, ÃÃÒ, ËÄà â íîðìå. Îáùèé áåëîê 73 ã/ë (66-83), àëüáóìèí 58,95% (51,1%-63,14%), àëüôà 1 ãëîáóëèí 4,64 (1,40% - 6,24%), àëüôà 2 ãëîáóëèí 8,96 (5,41%-14,88%), áåòà-ãëîáóëèí 12,71% (6,10-20,71), ãàììà-ãëîáóëèí 14,74 (9,76%-21,27%), àëüáóìèí/ãëîáóëèíû 1,44 (1-1,9) Òåðàïåâò íàçíà÷èë êîíñóëüòàöèþ èíôåêöèîíèñòà (íå âûÿâèë ïàòîëîãèè, îáúÿñíÿþùåé ñóáôåáðèëüíóþ òåìïåðàòóðó), ãèíåêîëîãà (ñäåëàíî ÓÇÈ ÎÌÒ â íà÷àëå äåêàáðÿ, òàêæå íåò ïàòîëîãèè, îáúÿñíÿþùåé ïîâûøåííóþ òåìïåðàòóðó), ËÎÐ (ñäåëàíî ÊÒ, êèñòà âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè ñëåâà, ÷òî òàêæå íå îáúÿñíÿåò òåìïåðàòóðó). Òåðàïåâò ðàçâîäèò ðóêàìè. Òàêæå æäó êîíñóëüòàöèþ ôòèçèàòðà. Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà: 1. ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî ìíå íàäî ïðîäîëæàòü ïðèåì òàðäèôåðîíà åùå â òå÷åíèå ìèíèìóì 3 ìåñÿöåâ, çàòåì ñäàòü ÎÀÊ è ôåððèòèí (è/èëè êàêèå-òî åùå ïîêàçàòåëè)? 2. Íóæåí ëè öèíê? 2. Âîçìîæíî, åñòü îáñëåäîâàíèÿ, êîòîðûå öåëåñîîáðàçíî ïðîâåñòè äëÿ âûÿñíåíèÿ ïðè÷èí ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðû? Èçâèíèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî ñîîáùåíèå ïîëó÷èëîñü äëèííûì. Ñïàñèáî çà Âàøå ìíåíèå. |
#6
|
||||
|
||||
åñëè æåëåçî â êðîâè îñòàåòñÿ íèçêèì, òî îíî ïëîõî óñâàèâàåòñÿ, ïîìîæåò ëè öèíê - íåèçâåñòíî, íî â/â æåëåçî - òî÷íî ïîìîæåò; ïðè æä áûâàåò íàðóøåíèå òåðìîðåãóëÿöèè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî çà îòâåò.
ß ïîñìîòðåëà ïî ôîðóìó - ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ìíå íàäî ââåñòè âåíîôåð 100-200-200 ìã, ñ èíòåðâàëàìè â 2-3 ñóòîê. Æåëåçî âíóòðü íå ïèòü, êîíòðîëèðîâàòü àíàëèçû ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå ïîñëåäíåãî ââåäåíèÿ? |
#8
|
||||
|
||||
ïðè âàøåì âåñå è ãåìîãëîáèíå ïî îíëàéí êàëüêóëÿòîðó ñóììàðíàÿ äîçà 800-900 ìã, èëè æå ó÷èòûâàÿ ïîâûøåíèå ãåìîãëîáèíà, ïîïðîáóéòå ñíà÷àëà çàâåðøèòü êóðñ ëå÷åíèÿ òàðäèôåðîíîì, ÷òîáû â ñóììå åãî ïðèåì áûë 3-4 ìåñ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Ãåìîãëîáèí óâåëè÷èëñÿ, êîãäà íîðêîëóò ïîäåéñòâîâàë íàêîíåö â ïëàíå óìåíüøåíèÿ êðîâîòå÷åíèé, à ÿ ïî÷òè îòêàçàëàñü îò ÷àÿ (ðàíüøå ìîãëà âûïèòü äî 10 ÷àøåê â ñóòêè, ÷òîáû áûòü áîäðåå).
Ê ñîæàëåíèþ, ïî÷åìó-òî æåëåçî ñûâîðîòêè íå óâåëè÷èëîñü ïðè ýòîì. È òåìïåðàòóðû íå áûëî ïðè áîëåå íèçêîì ãåìîãëîáèíå. Òîãäà ìíå åùå 2 ìåñÿöà òàðäèôåðîí ïðèíèìàòü (÷òîáû äî 4 ìåñ.). Ñïàñèáî, ïîíÿëà. |
#10
|
||||
|
||||
åñòü îïèñàíèå êëèí. ñëó÷àÿ â ëèòåðàòóðå, êîãäà ÆÄÀ ðåöèäèâèðîâàëà òîëüêî èç-çà âûïèâàíèÿ íåñê. ëèòðîâ ÷àÿ â ñóòêè, åñëè Âû îñòàâèëè ýòó ïðèâû÷êó êàêîå-òî âðåìÿ íàçàä, òî è æåëåçî â êðîâü ñòàíåò ëó÷øå óñâàèâàòüñÿ è â ñûâîðîòêå êðîâè åãî ïîêàçàòåëü ìîæåò èçìåíèòüñÿ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷,
31.12.16 ÎÀÊ ïåðåä ïëàíîâîé ãèíåêîëîãè÷åñêîé îïåðàöèåé ÑÎÝ 3 ìì/÷ Ýðèòðîöèòû 4,66 (4,1-5,1) ãåìàòîêðèò 40,40% (35-47) ãåìîãëîáèí 13,6 (12,3-15,3) MCV 86,6 (80-96) MCH 29,20 (28-33) RWD 15,40 MCHC 33,7 (33-36) Ëåéêîöèòû 4,7 (4,4 - 11,3) Íåéòðîôèëû 63% (45-75) Ïàëî÷êîÿäåðíûå 1% (1-5) Ñåãìåíòîÿäåðíûå 62% (50-70) Ýîçèíîôèëû 0% (2-4) Áàçîôèëû 0% (0-1) Ìîíîöèòû 7% (2-8) Ëèìôîöèòû 30% (25-40) Íåéòðîôèëû àáñ. 3,0 (1,6-7,9) Ïàëî÷êîÿäåðíûå àáñ. 0,0 (0-0,6) Ñåãìåíòîÿäåðíûå àáñ. 2,9 (1,6 - 6,9) Ýîçèíîôèëû àáñ. 0 (0-0,6) Áàçîôèëû àáñ. 0 (0- 0,2) Ìîíîöèòû àáñ. 0,3 (0,1-0,8) Ëèìôîöèòû àáñ. 1,4 (1,2-3,9) Òðîìáîöèòû 218 (149-409) 9 ÿíâàðÿ ìàëàÿ îïåðàöèÿ (ÐÄÂ, ïîëèïýêòîìèÿ, àìïóòàöèÿ ØÌ).  äåêàáðå 2016 è ÿíâàðå 2017 ïðèíèìàëà òàðäèôåðîí ñ àñêîðáèíîâîé êèñëîòîé. Çàòåì áûë ïåðåðûâ íà 2-3 íåäåëè. Äðóãèõ ïðåïàðàòîâ â 2017 ã íå ïðèíèìàëà. Ïðèåì ïðåïàðàòà æåëåçà âîçîáíîâèëà â êîíöå ôåâðàëÿ 2017 ã, ïðèíèìàþ õåëàòèðîâàííîå æåëåçî 29 ìã + 30 ìêã âèòàìèíà Â12 â îäíîé òàáëåòêå - ïî 1 ò. â ñóòêè, íàòîùàê, ñ àñêîðáèíîâîé êèñëîòîé. ×óâñòâóþ ñåáÿ ëó÷øå, îùóùåíèå "êîìà â ãîðëå" ïðîøëî (!), ñèë ïðèáàâèëîñü, âîëîñû âûïàäàþò çàìåòíî ìåíüøå. Óìåíüøèëà êîëè÷åñòâî ïîòðåáëÿåìûõ êàëîðèé, óäàëîñü ñíèçèòü ìàññó íà 1-1,5 êã. ×àåì íå çëîóïîòðåáëÿþ. Áåñïîêîèò òîëüêî, ÷òî ñóáôåáðèëèòåò ñîõðàíÿåòñÿ. 17.03.17 êîíòðîëüíûé àíàëèç êðîâè ÑÎÝ 6 ìì/÷ Ýðèòðîöèòû 4,47 (4,1-5,1) ãåìàòîêðèò 41,10% (35-47) ãåìîãëîáèí 13,6 (12,3-15,3) MCV 92,00 (80-96) MCH 30,40 (28-33) RWD 12,50 MCHC 33,0 (33-36) Ëåéêîöèòû 6,6 (4,4 - 11,3) Íåéòðîôèëû 64,9% (45-75) Ýîçèíîôèëû 0,1% (2-4) Áàçîôèëû 1,2% (0-1) Ìîíîöèòû 7% (2-8) Ëèìôîöèòû 26,8% (25-40) Íåéòðîôèëû àáñ. 4,2 (1,6-7,9) Ýîçèíîôèëû àáñ. 0 (0-0,6) Áàçîôèëû àáñ. 0,1 (0- 0,2) Ìîíîöèòû àáñ. 0,5 (0,1-0,8) Ëèìôîöèòû àáñ. 1,8 (1,2-3,9) Òðîìáîöèòû 227 (149-409) ÑÐÁ 1,3 ìã/ë òðàíñôåððèí 3,15 ã/ë (2-3,6) ôåððèòèí 34 íã/ìë (5-148) Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî åñòü ñìûñë ïðîäîëæèòü ïðèíèìàòü ïðåïàðàò æåëåçà? Íóæåí ëè öèíê? Êàê äîëãî Âû áû ïîñîâåòîâàëè ïðèíèìàòü åãî, è êîãäà êîíòðîëèðîâàòü ôåððèòèí? |
#12
|
||||
|
||||
åøå 1.5-2 ìåñ., çàòåì ïîâòîðíî ôåððèòèí, åñëè ñòàíåò áîëåå 50, òî ìîæíî ïðåêðàøàòü, ïî ïðèâåäåííûì ðåçóëüòàòàì íåîáõîäèìîñòè â öèíêå íåò, êàêóþ òåìïåðàòóðó Âû íàçûâàåòå ñóáôåáðèëèòåòîì?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ïîíÿëà.
Òåìïåðàòóðà â òå÷åíèå äíÿ äî 37,4 Ñ â ïîäìûøå÷íîé âïàäèíå (ïîä ÿçûêîì äî 37,5, ðåêòàëüíî äî 37,8 Ñ). Ñ óòðà òåìïåðàòóðà íîðìàëüíàÿ (36,6 - 36,8 Ñ), ïîçäíî âå÷åðîì òîæå ñíèæàåòñÿ äî 37 Ñ. Ðàíåå (â 20-30+ ëåò) ó ìåíÿ áûâàëè ïåðèîäû, êîãäà Ò äåðæàëàñü â ðàéîíå 37-37,2 Ñ (â ïîäìûøå÷íîé âïàäèíå). Íî ñåé÷àñ îíà âûøå. |
#14
|
||||
|
||||
åòî ñëåäñòâèå íàðóøåííîé òåðìîðåãóëÿöèè èç-çà äåôèöèòà æåëåçà ïëþñ ìîæåò áûòü ñòðåññà, ïî èäåå äîëæíî óéòè ïîñëå ïîëíîé êîððåêöèè ÆÄ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |