#1
|
|||
|
|||
Калибровка биохимического анализатора
Заранее прошу прощения за наивный вопрос. После интернатуры (закончившейся совсем недавно) приступила к работе и столкнулась с тем, что биохимический полуавтоматический анализатор, Humalyzer 3000, иногда попросту отказывается выдавать результат глюкозы. Вместо показателей дает или очень высокие цифры (иногда за 30 зашкаливает), или низкие (причем уходит в минус, например, -0,2 или -22). Единичная попытка откалибровать его часто оказывается безрезультатной, приходится несколько раз переделывать пробы. Это очень задерживает работу, клиницисты, разумеется, недовольны (а расход реактивов!!!) - но и у меня уже нервная дрожь от простого, по сути, исследования глюкозы.
На интернатуре аппараты были (многопрофильный стационар), и контроль качества проводился, но там никогда таких проблем не возникало. На кафедре внимания методам работы с аппаратами не уделяли, больше микроскопия (костный мозг, мазки). Лаборанты говорят, что калибровка - дело врача КЛД, и в принципе, не их, и аппарат "чудит" уже несколько лет как, все привыкли, кое-как справляются. Предполагают, что дело в моей руке (неправильный набор, смешивание, неправильное соотношение, что угодно, человеческий фактор). Прошу совета опытных специалистов. Не только касательно этой ситуации, но и в целом касательно материалов по работе с аппаратами. Кроме инструкции к анализатору, есть какие-то основы той же калибровки, правила, секреты? Знаю и повторюсь, что вопросы наивные, но искренне надеюсь на дельный совет. |
#2
|
|||
|
|||
Какой набор используете?
Навыки работы с пипеткой нормальные? Это только с этой методикой или на других тоже так? По идее сложностей с глюкозой не должно быть. Там проточная кювета, может пробу не набирает нормально. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Остальные методики без нареканий. Когда глюкоза перестает "идти", может еще в качестве ошибки выдавать огромную разницу между показателями одного и того же больного (например, если поставить две или три пробы, в одной 1,0, во второй - 7,0, а третья 4,5) - и контроль (Humatrol N) дает не в нужных пределах, а значительно ниже или выше. |
#4
|
|||
|
|||
Этот набор : Glucose liquiUVmono ?
Какие тесты еще на длине волны 340 делаете? То что описываете подозрительно на проблемы с лампой, если можете , протестируйте лампу. Тесты на 340 нм наиболее чувствительны к оптическим проблемам, связанным с кюветой и лампой. Можете вместо проточной поставить одноразовую? Есть еще в лаборатории приборы с термостатируемой кюветой и длиной волны 340? |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Поставить одноразовую кювету нельзя, аппарат единственный, я даже не представляю с какой стороны к нему с этой целью подойти, да и не разрешат. У нас помимо него ручные методы и пожилой ФЭК, а навыка обращения с ним у меня нет. Вероятно, придется идти к руководству с предложением пригласить медтехника. Если они сочтут это приемлемым. |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
У вас извините, ЧП. Делать глюкозу таким способом нельзя. Глюкозоксидазный метод это 500 нм. как окраска в пробирках? 2 и 30 легко отличить и глазом. Можете проверить на ФЭКе. На проблемы м набором не похоже. Калибровкой в таких масштабах навредить тяжело. На мой взгляд, варианты: 1. Неисправный прибор - медтехник 2. Ошибка программирования теста или нарушения порядка проб при калибровке-ну это ндо постаратся 3. Плохая промывка или грязная проточная кювета - медтехник опять же. Алгоритм простой утром ставим 2 контроля, в вашем случае в дублях хорошо Сиотрим на результаты, считаем сходимость Не попали - делать НЕЛЬЗЯ! Ваш заведующий/ая в курсе? С этим ей/ему срочно надо заняться!!! Проще купить реагентовский набор на ФЭК. |
#7
|
|||
|
|||
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Иногда помогает, если перед пробами ставить заново бланк, но не менять при этом график. Но у меня появилось предположение, не знаю, насколько близко к истине. У нас закончился раствор для промывания (простите, не помню названия, но с жутким резким запахом хлорки), и пока что моется аппарат дистиллированной водой. И с того времени тест глюкозы сбивается гораздо чаще. Пробирки используем мытые пластиковые, но новые достать тоже можно. |
#9
|
|||
|
|||
Объем смеси в пробирке достаточный для проточной кюветы? После забора в аппарат в пробирке что-то остается? Воздух в кювету не попадает?
Когда идут глюки, можно попробовать сделать двойную порцию и померить с одной пробирки два раза. Этого прибора не знаю, если он показывает при каждом измерении и оптическую плотность и расчетный результат, то можно между пробами померить воду - если ее оптическая плотность не меняется, значит хотя бы тут прибор работает хорошо. Ps: Цитирование вовсе не обязательно, если Вы отвечаете на предыдущий пост. Да и весь пост цитировать не нужно - только то, что имеет отношение к Вашему ответу или комментариям |
#10
|
|||
|
|||
Здравствуйте, объем достаточный, когда аппарат забирает материал для пробы, остается еще часть в пробирке - для второй пробы недостаточно, но все же.
С ошибкой, при которой попадает воздух, знакома, поэтому слежу глазами, чтобы набрать именно с уровня жидкости, а не попасть в пустоту. Если программа не идет, любые пробы отказывается делать, даже если несколько от одного и того же больного. |
#11
|
|||
|
|||
Глючит - я имел ввиду проблемы с глюкозой.
|
#12
|
|||
|
|||
Давайте по порядку.
Визуально говорите набор работает нормально- окраска развивается адекватно. Рассмотрим прибор. 1. Звоним в сервис, если есть договор или просто спросить можно у тех у кого покупали. 2. Если у них идей нету: Включаем прибор, промываем водой в вашем случае. Приготовьте 10 допустим проб одинаковых. Включаем режим измерения оптической плотности Делаем бланк, 3 пробирки с калибратором, потом наши испытуемые. Смотрим на ОП. считаем что получилось. Повторяем когда не идет глюкоза. Вы глюкозу первой делаете или после каких-то тестов? Как промываете между тестами? Цитата:
Можно спросить у сервиса чем можно заменить промывочный раствор для кюветы, иногда можно на базе гипохлорита сделать. По поводу калибровки. Если разбретесь с воспроизводимостью, попробуйте фактор вывести и по нему работать. Частая калибровка увеличивает непрецизионность. |
#13
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Выяснила, что у этого аппарата подобный сбой считается типичным, может возникать, если перегревается аппарат (частое включение, выключение для единичных проб), плохо промывается. Нужно мыть не только дистиллированной водой, но и регулярно промывочным раствором. Пока техник посмотреть не может, рассмотрим вопрос про набор для ФЭКа (на случай срочных проб на фоне вероятных глюков) и промывочный раствор, который подойдет.
Цитата:
Нужно попробовать, под руководством заведующей - во многих вопросах действительно приходится разбираться, с учебником и поисковиком под рукой. Хочу поблагодарить за помощь и терпение, развернутые ответы - и в особенности за предложенную схему решения. |