#1
|
|||
|
|||
Расширенные зрачки и микропсия у ребенка.
Уважаемые офтальмологи, подскажите, пожалуйста, о каком дефекте зрения могут свидетельствовать расширенные зрачки и микропсия? Какие меры нужно предпринять, чтобы не упустить время, пока будем искать неврологические причины? Ребенок 5 лет, оперирован по поводу сходящегося косоглазия, зрение монокулярное (курсы синаптофора не помогли), Острота зрения 1,0-0,9.
6 дней назад перенес симптомы ОРВИ (температура 39, кашель) и на третий день заболевания, когда самочуствие практически нормализовалось, начал жаловаться на то, что голова у членов семьи "маленькая", "далеко". Зрачки постоянно расширены. Записала ребенка к офтальмологу, неврологу, на МРТ, ЭЭГ, ЭХО-ЭГЭ. На всякий случай сдали ОАК (выявил понижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов, остальное в норме, мононуклеотидов нет), анализ на антитела к Эпштейн-Барр (отсутствуют все), анализ мочи (все с норме). Мои вопрос отражает опасения: синдром редкий и в причине могут разбираться долго и нудно, не опасно ли промедление для зрения (сетчатки, зрительного нерва, т.д.)? Что мне следует срочно предпринять? Большое спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Эреспал во время болезни малышу не давали ?
|
#3
|
||||
|
||||
Из срочного - нейроретинит, то, что может увидеть офтальмолог.
Но были бы и жалобы на пониженное зрение (не всегда). Исключить лекарственные причины (атропин). В качестве справки. Цитата:
|
#4
|
|||
|
|||
Огромное спасибо за то, что откликнулись. Эреспал на давала. Только нурофен и панадол. Атропин не закапывали, но когда во время температуры ребенок растер глаз, закапала офтальмоферон.
На клинические признаки нейроретинита действительно очень похоже. Очный прием офтальмолога у нас завтра (в Нижегородском Визус-1). Сегодня сын сказал, что глазик "видит темно". Прошло, когда поменяла источник света. Микропсия по-прежнему проявляется, причем иногда искажение затрагивает только часть предмета: сегодня вот смеялся над кажущимся причудливым лицом с малюсеньким подбородком и большим лбом. Когда видит искаженно, предметы не двоятся, а обычно или двоится, или видит один глаз (чаще правый). Неутешительный результат сегодняшнего МРТ - признаки гипоплазии левой гемосферы мозжечка. При этом отставания в развитии у ребенка никогда не было, всему научился в срок. Косоглазие, осутствие бинокулярности и теперь еще это новое нарушение аккомодации - пожалуй, единственное отличие от ребенка со здоровым мозгом. Вероятно, если бы мозг имел ресурсы для компенсации монокулярности, то хотя бы одна из принятых за 3 года мер уже бы сработала (поочередные заклейки глаз, ношение очков для коррекции избыточной дальнозоркости, операция по косоглазию в 2 этапа, курсы синаптофора, в ходе которых бинокулярность вроде бы достигалась, но ни разу не проявилась в естественных условиях). Стало быть, дефект зрения, связанный с неизлечимой патологией мозга, вряли преодолеть... |