Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как быть, какая тактика лечения должна быть...
Женщина, 30 лет, рост 175, вес 52 кг (обычно вес 55 кг). Недавно родила ребенка, сейчас малышу 5 месяцев.
Около 2 лет страдаю неврозом, паническими атаками, повышена тревожность, тахикардия.
Обращалась к кардиологу. Эхокг -ПМК 1 ст., экг - норма, только тахикардия. Узи щж:
эхогенность - средняя
эхоструктура - однородная
перешеек - 3 мм

правая доля: ширина - 15 мм
толщина - 16 мм
длина - 45 мм
Объем - 5,2

левая доля: ширина - 15 мм
толщина - 15 мм
длина - 45 мм
объем - 5,1

суммарный объем - 10,3
Очаговых изменений нет.
Заключение - эхопатологий нет.
Гормоны:
Т3 - 4,5
Т4 - 15,3
ТТГ - 0,974
Врач сказала, что все хорошо. Выписали эгилок 2 раза в день. Я его пила пару месяцев, потом мы начали планировать беременность. Беременность наступила в декабре 2015 года. Протекала хорошо, тахикардия сильно не беспокоила, бывали эпизоды, но особого дискомфорта не было. Принимала йодомарин - 200.

Примерно через 3 месяца после родов появилась тахикардия, ощущаю свое сердцебиение, дрожь в теле, головокружения. Выпадают волосы, но после 1 родов тоже выпадали.
Обратилась к кардиологу, на экг только тахикардия.
Врач сказала принимать пустырник.

Решила проверить щитовидную железу, т.к. у папы был зоб, помню, что делали операцию. Подробностей не знаю.

Результат узи:
расположение - обычное
форма - не изменена

правая доля
длина - 54 мм
ширина - 19 мм
толщина - 18 мм
объем - 8,85

левая доля
длина - 53 мм
ширина - 18 мм
толщина - 16 мм
объем - 7,31

толщина перешейка - 4 мм
общий объем - 16,16
контуры - неровные, четкие
эхоструктура - диффузно-неоднородная, степень неоднородности незначительная
эхогенность - понижена
объемный образования - не опеределяются
сосудистый рисунок при ЦДК - васкуляризация повышена диффузно
Лимфоузлы не увеличины.
Заключение: диффузное изменение щитовидной железы с повышенной васкуляризацией (эхо-картина более всего соответсвует хроническому тиреоидиту)

Гормоны
ТТГ- 0,0001
Т4 - 30,26
Т3 - 12,07
АТТПО - 0

Есть еще результаты гормонов щж, на которые отправляла в свое время гинеколог, были замершие (нашли причину - ВА)
2010 г
АТТПО - 28,2 (до 30)
Тиреотропный Гормон - 2,17

2011 г
ТТГ - 2,5
АТТПО - 1,9

2015 г
ТТГ - 2,3184

Была сегодня у эндокринолога. Диагноз: хронический аутоиммунный тиреоидит, тиотоксическая стадия.
Выписали мне: пропицил 50мг по 2 таб*3 раза в день.
Через 10 дней явка с ОАК и дневником ЧСС. Лактацию завершить.

Можно ли кормить ребенка грудью (быть может стоит уменьшить дозу пропицила)? Пыталась сегодня дать смесь, ни в какую... Уже перед сном не выдержала, кормила грудью орущего ребенка. Плакали оба((
У нас еще после родов есть проблемы по неврологии (угроза ЧАЗН), ему мамино молочко очень нужно.

Прежде чем определяться с диагнозом и начинать лечение, досдайте, пожалуйста, антитела к рецепторам ТТГ.
Даже если у вас придут повышенные антитела и подтвердится ДТЗ, кормить можно. Просто предпочтительнее будет другой препарат и в других дозах.
Если же это окажется послеродовый тиреоидит, то ничего делать вообще не нужно, он пройдет сам.

Спасибо большой за ваш быстрый ответ! Завтра сдам анализ, отпишусь.

Добрый день! Пришли результаты анализов антител ТТГ: 28,39 (до 1,5)
Какая дальше тактика лечения? Не наврежу ли я своими гормонами ребенку? Надо ли ему сдавать какие-нибудь анализы?
И еще: это лечится?

Добрый вечер, прокомментируйте, пожалуйста.
Анализ на антитела к рецепторам ттг - 28,29 (до 1,5).

Таким образом, подтвержден факт наличия у Вас болезни Грейвса - Базедова, или диффузного токсического зоба.
Пожалуйства, до продоожения разговора прочтите о нем на Тирорет для пвциентов

Спасибо большое, прочитала, но остались вопросы:
1. Прочита в брошюре, что а) достаточно редко, но у ребенка может развиться усиление работы щ.ж.
б) при офтальмопатии жировая прослойка может давить на зрительный нерв...
Соответственно вопрос: нашему ребенку поставили угрозу ЧАЗН, по звп ответ с обоих сторон стабильный, но амплитуда ответа снижена. Я так понимаю, нам надо сдать малышу анализы на гормоны и анти ттг, чтобы исключить гипертиреоз?
2. Пациентов с гипертиреозом выводят в гипотериоз, далее назначается препарат эутирокс. Он гормональный? Если да, то сгущает ли он кровь, как например эстрогены? У меня есть полиморфизмы гемостаза (гетеро Пай и MTRR), нужно ли будет контролировать свертываемость?
3. Решили, что наверное все же свернем ГВ, но... так как молока очень много, скорее всего придется прибегнуть к достинексу. Не усилит ли этот препарат гормональный сбой еще сильнее?
4. Правильно ли что сбой в работе щ.ж. бьет по другим органам? У меня в течение последних 3-4 месяцев появились: полип в желчном и липома в груди. Это может быть связано все?

1- не у Вашего ребенка, у Вашего ничего не развилось, он уже родился, и ничего ему не надо исследовать.Вы явно в шкрле анатомию прогуляли и радуете немыслимыми фантастическими идеями,
2- кто вводит и куда вводит?
Тироксин - это то, что вырабатвает Ваша железа, при чем здесь остальные Ваши размышлизмы ?
3. Не усилилит.
4. Сбой ? Ну и глоссарий.. и избыток, и недостаток тироидных гормонов нарушаеют работу различных органов и систем, но уж что не вызывают, так это липомы

Если позволите, суммирую.

У вас есть диффузный токсический зоб - заболевание, при котором железа вырабатывает слишком много гормонов. Мы можем предложить вам три варианта лечения:
1. Радиойод. Это ликвидирует проблему радикально. Но для этого придется вас отлучить от грудного ребенка на достаточно длительный срок. Так что пока это не ваш вариант.
2. Хирургия. Тоже радикально. Но перед операцией вас все равно нужно скомпенсировать, так что это тоже не завтра.
3. Медикаментозное лечение. Это мера не всегда эффективная, шанс выздоровления не большой - процентов 30. Но можно начать с него, а потом уж, когда ребенок подрастет, думать о следующих шагах.

Если вы хотите на фоне медикаментозного лечения прекратить грудное вскармливание - воля ваша. Тирозол по 10 мг 3 раза в день на месяц, далее постепенное снижение - все как описано в "100 вопросов".
Если вы хотите продолжить кормление - мы тоже не против. Но тогда доза тирозола меньше - не более 20 мг (это максимальная разрешенная доза, не наносящая вред ребенку), и срок достижения компенсации будет подольше.

Все осталтные вопросы, которые у вас почему-то возникли - выкиньте из головы, все это не имеет к вам никакого отношения.

Спасибо за ответ!
Анна Игоревна, завтра я еду на прием к эндокринологу. Покажу ему Ваши рекомендации. Конечно, хочется кормить дальше, но будет ли дозировка 20 достаточной?

Ну если она оказвается достаточной для подавляющего большинства последние 45 лет, почему Вы должны быть исключением?

Тогда это замечательно! Спасибо большое!