#1
|
|||
|
|||
Çàäåðæêà âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ è ãèïîñïàäèÿ.
Çäðàâñòâóéòå,
Ìíå 42 ãîäà, ïîë æåíñêèé, ðîñò 163ñì, âåñ äî áåðåìåííîñòè 83 êã. Ìåñÿ÷íûå ñ 12,5 ëåò, ðåãóëÿðíûå, èíîãäà áîëåçíåííûå, öèêë 33-35 äíåé, â ïåðâûå äíè îáèëüíûå. Àáîðòîâ íå áûëî, ðîäû -1 (â 2005ã.) - ðåáåíîê ðîäèëñÿ â ñðîê çäîðîâ. Õðîíè÷åñêèå áîëåçíè - ãàñòðîäóàäåíèò, õîëåöèñòèò, ÆÊÁ, ñóáêëèíè÷åñêèé ãèïîòåðèîç (ÒÒà ïîñòîÿííî ìåíÿëñÿ ìàêñèìóì - 5,77, ìèíèìóì - 1,94 çà ïåðèîä ñ 2014 ïî 2015ã., Ò3, Ò4, àíòè-ÒÏÎ íîðìà). Ñ 2008ã. äèàãíîñòèðîâàíà èíòåðñòèö.ìèîìà 17ìì, â 2015 ã. - 35ììõ22õ34. Íà äàííûé ìîìåíò 2-ÿ áåðåìåííîñòü - 23 íåäåëè.  ñàìîì íà÷àëå áåðåìåííîñòè ÒÒà áûë 2,9010, ïîýòîìó ïðèíèìàþ òèðîêñèí 50ìã, ñåé÷àñ ÒÒà -1,517. Êðîâü íà 09.09.2016 - Ãåìîãëîáèí- 138, Er 4.96, öâåò ïîêàçàò - 0,83, L-10.12, ÑÎÝ -45, Tr -242.Áûëè ñíèæåíû ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî è ôåððèòèí - ïðèíèìàëà ôåððèòàá êîìá. Ìî÷à - áåëîê, ñàõàð - îòð., L- åä., ýïèò.- åä. Íà ïðèåìå ó âðà÷à ïîäíèìàåòñÿ äàâëåíèå äî 140/80, îäèí ðàç áûëî 160/80, íî ÷åðåç ïÿòü ìèíóò óæå 140/80, êîãäà èçìåðÿþ äàâëåíèå äîìà âñåãäà â íîðìå, ðàçíûå çíà÷åíèÿ: îò 106/70 äî 125/80. Äîïåãèò íå ïüþ. Ïðèíèìàþ êàëüöåìàõ, âèòàìèíû ýëåâèò ïðîíàòàëü. Ïî äàííûì ïåðâîãî ñêðèíèíãà ïî ÓÇÈ âñå áûëî õîðîøî, à ïî êðîâè - ÕÃ× -94,88 ÌÅ/ë/3,301 ÌîÌ, ÐÀÐÐ-À - 0,489ÌÅ/ë/0,154 Ìîì, ïîýòîìó ãåíåòèêè ðåêîìåíäîâàëè áèîïñèþ âîðñèí õîðèîíà. Ïî ðåçóëüòàòàì êàðèîòèò ïëîäà â íîðìå, àíåóïëîèäèè íå âûÿâëåíî. Ïî äàííûì âòîðîãî ïëàíîâîãî ÓÇÈ ñðîê áåðåìåííîñòè ïî ïîñëåäíèì ìåñÿ÷íûì 24 íåä, à ðàçìåðû ïëîäà ñîîòâåòñòâóþò 22-23 íåä. Àíàòîìèÿ ïëîäà âñå áåç îñîáåííîñòåé. Ïëàöåíòà ïðèêðåïëåíà ê ïåðåäíåé ñòåíêå â ëåâîì óãëó, ìàëåíüêàÿ ïî ïëîùàäè, êîìïåíñàòîðíî óòîëùåíà äî 54 ìì, ñòåïåíü çðåëîñòè 0, êîëè÷åñòâî îêîëîïëîäíûõ âîä íîðì, ïóïîâèíà èìååò 3 ñîñóäà. Ïóïî÷íàÿ àðòåðèÿ: ÈÐ 0,6, ÑÄÎ 3,00, äèàñòîëè÷åñêèé êðîâîòîê- ïîëîæèòåëüíûé, êðîâîòîê â ïóïî÷íîé âåíå - ìîíîôàçíûé, Ëåâàÿ ìàòî÷íàÿ àðòåðèÿ- ÏÈ:1,30, ÈÐ 0,70,ÑÄÎ -3,00 äèêðîòè÷åñêîé âûåìêè íåò, Ïðàâàÿ ìàòî÷íàÿ àðòåðèÿ- ÏÈ:1,70, ÈÐ -0,70, ÑÄÎ - 4,00, äèêðîòè÷åñêîé âûåìêè íåò. Íà çàäíåé ñòåíêå èíòåðñòèö. óçåë 55õ40ìì Çàêëþ÷åíèå: Áåðåìåííîñòü 23 íåä, Íåáîëüøàÿ àññèìåòðè÷íàÿ ÇÂÓÐ, ÔÏÊ â íîðìå, ÌÏÊ íàðóøåí (ñðåäíÿÿ ÏÈ - 1,5-97%)Ïîäîçðåíèå íà ãèïîñïàäèÿ ïîëîâîãî ÷ëåíà. 1. Î÷åíü ðàññòðîèëàñü èç-çà ÇÂÓÐ è íàðóøåíèÿ ÌÏÊ. Ïîäñêàæèòå, ïîæ-òà, ìîæíî ëè êàê òî íà ýòî ïîâëèÿòü? 2. Ìîæåò ëè äèàãíîç ãèïîñïàäèÿ áûòü îøèáî÷íûì (âðà÷ äîëãî íå ìîãëà ïîíÿòü ìàëü÷èê èëè äåâî÷êà- ÷ëåí î÷åíü ìàëåíüêèé, ïðîñèëà óòî÷íèòü ó ãåíåòèêîâ ïîë - îêàçàëñÿ ìóæñêîé). |
#2
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìîæíî ëè êàê òî óëó÷øèòü ìàòî÷íî-ïëàöåíòàðíûé êðîâîòîê ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè? Áîþñü ðàçâèòèÿ ãåñòîçà - åñòü ëè ñìûñë ñåé÷àñ â 24 íåäåëè ïðèíèìàòü àñïèðèí? |
#3
|
|||
|
|||
1 íåò íèêàê ëåêàðñòâàìè íà ýòî íå ïîâëèÿòü
2 ïðèåì àñïèðèíà â ýòîì ñðîêå óæå íå ïîâëèÿåò íà ïðîôèëàêòèêó |
#4
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà! Î÷åíü íàäåþñü íà âàøå âíèìàíèå!
Áåðåìåííîñòü 36,5 íåäåëü, àññèìåòðè÷íàÿ ÇÂÓÐ íà ôîíå íàðóøåíèÿ ÌÏÊ è ìàëåíüêîé ïëàöåíòû. (Ïî ÓÇÈ â 34 íåäåëè ãîëîâà áûëà íà 33-34 íåäåëè, æèâîò è áåäðî íà 30íåä., âåñ 1590 ãðàìì, ÔÏÊ â íîðìå, êðîâîòîê â âåíîçíîì ïðîòîêå â íîðìå ÏÈ-0,5, êðîâîòîê â ÑÌÀ â íîðìå 1,7, êðîâîòîê â ïåðåøåéêå àîðòû â íîðìå). Òàê êàê ãåìîãëîáèí 136, âðà÷ ðåêîìåíäîâàëà ñäàòü ãåìîñòàç. Ðåçóëüòàòû: Òðîìáèíîâîå âðåìÿ 15,3 ñåê. (íîðìà 14,0-21,0) ôèáðèíîãåí 5,72 ã/ë, (íîðìà 3 òðèìåñòð 4,0-6,5) àíòèòðîìáèí-III 75,5% (3 òðèìåñòð 75-100) XIIa çàâèñèìûé ôèáðèíîëèç 28 ìèí.(5-12 ìèí) ïëàçìèíîãåí 129,3% (75,0-150,0) ÐÔÌÊ 10,0 ìã/100ìë (3 òðèìåñòð 4,0-12,5) Ä-äèìåð 1139 ìêã/ë FEU (3 òðèìåñòð -äî 1900 ìêã/ë FEU) îïðåäåëåíèå àêòèâíîñòè ñèñòåìû ïðîòåèíà Ñ 0,62 (0,70-1,56) Ãåìàòîëîã ïîñòàâèëà äèàãíîç ãèïåðêîàãóëÿöèîííûé ñèíäðîì (åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïðî÷èòàëà) è íàçíà÷èëà êëåêñàí 0,4 ìë 1 ðàç â ñóòêè äî ðîäîâ è ôðàãìèí 5000 ÅÄ 1 ðàç â äåíü ïîñëå ðîäîâ. Ñòîèò ëè ìíå íà ýòîì ñðîêå êîëîòü êëåêñàí? |
#5
|
|||
|
|||
Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ãèïåðêîàãóëÿöèÿ - íîðìà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ëå÷åíèå íå òðåáóåòñÿ.
Åñëè ðåá¸íîê íå íàáèðàåò àäåêâàòíî âåñ, íî íåîáõîäèìî ðîäîðàçðåøåíèå. |
#6
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà Âàø îòâåò.
Ïðîñòèòå, ïîæàëóéñòà, çà äîïîëíèòåëüíûå âîïðîñû, ïîéìèòå ìåíÿ âåäü ìíå ïðèäåòñÿ îáúÿñíÿòüñÿ ñ ãåìàòîëîãîì è ãèíåêîëîãîì ïî÷åìó ÿ íå áóäó êîëîòü êëåêñàí. Êàê îáúÿñíèëà ìíå ãåìàòîëîã òàêîå ñãóùåíèå êðîâè ìîæåò áûòü îïàñíûì, à åùå ó ìåíÿ îòÿãîùåíà íàñëåäñòâåííîñòü (áàáóøêà óìåðëà îò èíñóëüòà) è ÷òî ïðè ïðèåìå êëåêñàíà äîëæíî óìåíüøèòüñÿ âðåìÿ XIIa çàâèñèìîãî ôèáðèíîëèçà (îíà ñ÷èòàåò, ÷òî 28 ìèí ýòî î÷åíü ìíîãî) è ñîîòâåòñòâåííî óâåëè÷èòñÿ çíà÷åíèå Ä-äèìåðà. 1. Êàêèå çíà÷åíèÿ XIIa çàâèñèìîãî ôèáðèíîëèçà áóäóò ñ÷èòàòüñÿ íå íîðìîé? 2. Ìîæåò ëè ïðàâèëüíûé ïèòüåâîé ðåæèì óëó÷øèòü ñèòóàöèþ ñ ïîêàçàòåëÿìè ãåìîñòàçà (ïîñëåäíåå âðåìÿ ÿ ÷òî-òî ìàëî ïüþ âîäû) 3. Ïî ïîâîäó íàáîðà âåñà: ÓÇÈ â 24 íåä âåñ 450ã ÓÇÈ â 29 íåä - 878ã. ÓÇÈ â 32 íåä - 1305ã ÓÇÈ â 34 íåä 1590ã. ñëåäóþùåå ÓÇÈ â 37 íåä. áóäåò ÷åðåç äâà äíÿ. ßâëÿåòñÿ ëè òàêîé ïðèðîñ àäåêâàòíûì, ñòîèò ëè æäàòü 40 íåäåëü èëè íóæíî ïîäóìàòü î ðîäîðàçðåøåíèè? |
#7
|
|||
|
|||
Ïèòüåâîé ðåæèì âàæåí, íî íà ãåìîñòàç íå âëèÿåò.
Äóìàòü î ðîäîðàçðåøåíèè, ñëåäèòü çà øåâåëåíèÿìè. |
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð, îáðàùàþñü ê âàì â íàäåæäå íà ïîìîùü. ß ðîäèëà ðåá¸íî÷êà â 38 íåäåëü, âåñ 2500, ãèïîñïàäèÿ. Ðåá¸íîê â íîðìå, ïûòàåìñÿ íàëàäèòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå. ß âðîäå áû íå íåðâíè÷àþ, ìíå âî âñåì ïîìîãàåò ìóæ, ìàìà ñî ñòàðøåé äî÷åðüþ, íî ñïàòü íå ìîãó, î÷åíü õî÷ó, ëîæóñü, ïûòàþñü çàñíóòü, âðîäå ðàñëàáëÿþñü, à ñîí íå èä¸ò, ïîëó÷àåòñÿ çàìêíóòûé êðóã, ÿ áîþñü èäòè â êðîâàòü, òàê êàê îïÿòü íå óñíó. Äâîå ñóòîê ñïàëà ïî 2 ÷àñà, äî ýòîãî òîæå ìàëî, ñåãîäíÿ âîîáùå íå óäàëîñü óñíóòü. Ïîæàëóéñòà, ïîñîâåòóéòå, ÷òî ìîæíî ñäåëàòü, à òî è ìîëîêà ñòàëî ìåíüøå. Ñïàñèáî åñëè êòî -òî îòâåòèò.
|
#9
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà! Ïîäñêàæèòå, ïîæ-òà, ÿâëÿåòñÿ ëè ïîñòîÿííàÿ áåññîíèöà ïðèçíàêîì ïîñëåðîäîâîé äåïðåñèè è íóæíî ëè èäòè ê ïñèõîòåðàïåâòó è ìîæíî ëè ñîìåñòèòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå è àíòèäåïðåññàíòû?
|
#10
|
||||
|
||||
Èìååò ñìûñë äîéòè äî î÷íîãî ïñèõîòåðàïåâòà è îáñóäèòü íåîáõîäèìîñòü ôàðìàêîòåðàïèè. Åñòü ïðåïàðàòû, ñîâìåñòèìûå ñ ãðóäíûì âñêàðìëèâàíèåì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |