|
#1
25.01.2017, 15:06
|
|||
|
|||
|
Дисплазия ТБС, ребенок 6 мес.
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Очень прошу Вашей консультации!!! Мальчик, 6 мес. Родился в результате кесарева сечения на 41 неделе, головное предлежание, вес - 3300, рост 50 см. В 1 месяц обнаружили дисплазию с обеих сторон, надели стремена Павлика. Сейчас сыну почти 6 месяцев. До сих пор носим стремена. Прошу прокомментировать последний снимок рентгена, есть ли проблема, ее степень тяжести и что Вы посоветуете? Снимок прилагаю. Спасибо заранее!!! С уважением, Мария. 
|
|
#2
25.01.2017, 19:56
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Рентгенограмма интерпретации не подлежит - грубо нарушена укладка.
На основании чего был поставлен диагноз? Есть ли данные ранее проведенных исследований?
|
|
#3
25.01.2017, 21:13
|
|||
|
|||
|
Уважаемый, Nikkitta, спасибо Вам за ответ!
Наш врач попросил сделать рентгеновский снимок именно в такой позе. В таком случае, высылаю предыдущие данные. (Мы живем за границей, поэтому перевод заключения врача я могла написать не совсем понятно) Стремена надели в возрасте 1 мес, В 2.5 мес данные по узи: Правое бедро: альфа - 50, бета - 58 Степень охвата вертлужной впадиной головки бедренной кости снизилась. Контуры головки бедренной кости нормальные. Левое бедро: альфа - 60, бета - неопределено В вертлужной впадине вместе с эхогенностью бедренной кости наблюдается ее деформация. В 3.5 мес данные по УЗИ: Правое бедро: альфа - 65, бета - 48 Левое бедро: альфа - 63, бета - 51 Двустророннее окостенение бедренной кости далеко от верхней хрящевой губы.
|
|
#4
25.01.2017, 21:15
|
|||
|
|||
|
Прикрепляю снимок рентгена сделанный ранее предыдущего ( около 3 недель назад), ребенку здесь 5 мес.
После него врач попросил сделать другой снимок с вытянутыми ногами, о котором Вы сказали, что там неправильная укладка.
|
|
#5
26.01.2017, 09:31
|
|||
|
|||
|
Сами сонограммы ("картинки" УЗИ) есть возможность представить?
Если принять, что УЗИ было выполнено правильно, уже в 3.5 месяца это были здоровые суставы - для чего носить стремена до 6? Рентгенографию в прямой проекции при положении ног, как на приведенном вами фото, либо в стременах, используют для контроля достижения вправления головки во впадину, не для оценки степени развития компонентов сустава. У вас, судя по описанию УЗИ, не было в этом никакой необходимости. Ход мыслей вашего врача мне непонятен. Тем не менее, на последней представленной рентгенограмме - нормально развитые впадины.
|
|
#7
26.01.2017, 10:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
После последнего рентгеновского снимка, врач сказал, что правое бедро здоровое, а слева головка все еще гуляет, и необходимо наложить гипс на 4 мес. Мы пошли на консультацию с другому врачу, тот предложил операцию и гипс. Отмечу, что левую (в данный момент проблемную ножку) сын хорошо вытягивает и брыкает ею тоже очень активно. Правую ножку так не вытягивает, но тоже брыкает ею и берет в руку за ступню.
|
|
#8
26.01.2017, 18:11
|
|||
|
|||
|
Сонография выполнена нестандартно, результаты можно интерпретировать с большим трудом.
Цитата:
Цитата:
Мое мнение - суставы здоровые. Рекомендовать проведение оперативного вмешательства (!) или гипсовой иммобилизации в вашем случае - откровенное признание своей непригодности, как врача. Вы находитесь в Турции?
|
|
#9
26.01.2017, 19:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
тот врач, который рекомендовал гипс, профессор. операцию и гипс предложил доцент. Вообще здесь врачи особо не разъясняют пациентам их состояние. Здесь никто не рекомендовал нам применять лечебную гимнастику и электрофорез при дисплазии, как вспомогательные средства. Поэтому я хотела услышать мнение российского врача и на русском языке. У меня есть пара вопросов: 1. В первые недели жизни у сына ножки свободно разводились, он даже спал на животе в позе лягушонка. Потом он стал их прижимать к животику. В итоге при осмотре врач сказал, что есть двухсторонний вывих бедер и после их вправления, головки бедренных костей опять вылетают. Может ли быть такое при дисплазии, что сначала ножки разводятся, а потом нет? Отмечу, что у сына ножки одинаковой длины и складки все симметричные. 2. Мы уже 3-й день как сняли стремена по своей воле. В стременах сын очень активно брыкал ножками, особенно левой (которая вроде как проблемная все еще). Без стремян он держит ее вытянутой, но особо не двигает ею. Правой брыкается и берет в руку за ступню. Может ли быть это показателем, что в левом бедре проблема все еще есть? Извините за длинное письмо! С уважением, Мария
|
|
#10
26.01.2017, 20:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1. Может, но не в вашем случае. Приводящая контрактура формируется при наличии вывиха бедра вследствие сближения точек прикрепления приводящих мышц. У вашего ребенка вывихов нет и не было. 2. Нет, это не признак.
|
|
#11
26.01.2017, 22:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мы делали еще рентгеновский снимок в той клинике, где предложили операцию. Но снимки не могли взять из-за каких-то технических проблем. в ближайшее время постараемся забрать их, я опять Вас побеспокою. Хотела бы, чтобы Вы и на них взглянули... Спасибо Вам за ответы!
|
Линейный вид
