Результаты обследования после перенесенной скарлатины

[yennifer]

Добрый день, уважаемые консультанты.
Есть ли повод для переживания при следующей картине?

Сын, 6 лет 8 мес, рост 132, вес 31, посещает д/с.
Ребенок от 1 беременности, 1 родов, роды естественные в срок (40 недель), мекониальные воды. Вес при рождении 3370, рост 52 см, 8/8 Апгар.
На третьи сутки после родов дыхательная недостаточность, аспирационная пневмония под вопросом, переведен в ПИТ и начата антибиотикотерапия. В ОАК лейкоцитоз (со слов врача). Через сутки консультирован бригадой реанимации новородж. ГКБ8 (4-Вятский пер) и переведен в ОРИТ туда. Пневмония не подтверждена, д-з транзиторная полицитемия новорожденных (гемоглобин до 280, гематокрит более 73), инфузионная терапия. Выписан на 14 сутки после рождения, д-з тот же, ну и в комплект ПЭП 1-2 ст, врожд. стридор (?), ООО и ОАП.
Развитие по срокам и вообще после этого приключения все нормально. На контрольном ЭХО-КГ в 3 мес ООО 2-3 мм, ОАП закрыт; контроль в 1 г. 6 мес. ООО закрыто. Стридор исчез к 4-5 мес.
По болезням: ИМВП в 6 мес., амоксиклав, УЗИ почек в норме, долго сдавали контр. ОАМ - норма. 2 года примерно бронхит, ОРВИ 5-7 раз в год, до 5 лет был склонен к ларингиту на фоне ОРВИ, перерос. В 5 лет после перенесенного гриппа реактивный артрит правого ТБС, пролечен НПВС, контроль УЗИ норма, консультирован ревматологом - норма.
Март 2016 - ветряная оспа, без осложнений.
В наст. время болеет довольно часто, но не серьезно (легкие ОРВИ без существенного подъема температуры, 6-7 раз за уч. год с сент. по май). Хронический аденоидит, гипертрофия аденоидов 2 ст., наблюдается у ЛОРа, получает назонекс курсами по 4-6 недель, в среднем 2 курса за год, эффект от такой терапии хороший.

Нынешняя история:
заболел 17.11 вечером, остро, на фоне полного благополучия после д/с дома за час поднялась температура до 39,3, жалобы на боль при глотании, головную боль, слабость. Сбиваем температуру, много пьет. От гриппа вакцинирован (Инфлювак, 28.09.16)
18.11 - жалобы сохраняются, температура тоже, врач ставит ОРВИ, назофарингит (зев умеренно гиперемирован, носовые ходы отечные, отделяемого нет, легкие чистые). К вечеру узнаю, что в саду скарлатина, делаю ребенку стрептотест - он положителен. Начинаю аугментин 45мг/кг.
19.11 ребенок встает с характерной сыпью, зев ярко гиперемирован, миндалины увеличены, покрыты налетом (больше слева). ЛУ шея, затылок - норма, подчелюстные увеличены до 2см, безболезненны. Диагноз врача - скарлатина, продолжаем аугментин до 10 дней, полоскание горла, зиртек.
На фоне антибиотика уже к вечеру 19.11 температура была не выше 37,5, 20 ноября нормализовалась. К среде (23.11) горло очистилось от налета, гиперемия сохр., но "прилично" (по словам педиатра). Ребенок бодр и весел, чувствует себя здоровым, самочувствие и аппетит в норме.
По окончанию приема а/б сдаем ОАК и ОАМ 29.11 (в приложении). Реакция педиатра на ОАК не вполне понятна, типа не очень хорошо, но и ничего такого, пересдайте через 7-10 дней. Если это важно - анализ сдан натощак, и с вечера ребенок не пил, кровь капиллярная.
30.11 делаем ЭКГ (прошу прощения за качество, но сейчас нет возможности сделать другие фото).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Расшифровка не радует ни меня, ни педиатра, направляют к кардиологу. К нему мы попадем на сл. неделе. Надо ли спешить и искать варианты раньше?
Тешу себя мыслью, что ЭКГ - вариант возрастной нормы. Но сочетание ОАК и брадикардии (56-66 в покое вроде как) мне не нравится.
Очень прошу подсказать, как быстро надо двигать в сторону кардиолога или можно немного расслабиться и не паниковать.
Заранее благодарю за консультацию!

[yennifer]

Уважаемые консультанты, у нас все же продолжение банкета...
2.12 посетили кардиолога, сделано ЭХО-КГ (все в пределах возрастных особенностей, клапаны интактны, небольшое прогибание передней створки митрального клапана, регургитация 1 ст. на легочном и триксупидальном клапанах, гемодинамически незначимая). На ЭКГ синусовая аритмия вегетативного генеза, эктопич. ритм, небольшая тенденция к брадикардии. Врач меня успокоил, все в пределах возрастных особенностей, перерастет.

А вчера утром ребенок встал с жалобами на боль в левом ТБС Хромает немного, ногу явно бережет, отведение ноги ограничено. Посещаем ортопеда и педиатра.
По УЗИ реактивный артрит, синовит: расст. капсула-шейка в симметричных зонах справа 5 мм, слева 8,4 мм, капсула справа 2,3 мм, слева - 3,1 мм, утолщение синовиальной оболочки слева до 2,5 мм (справа 2 мм). Перифокальной восп. реакции в связочно-мышечном компоненте нет.
Назначения ортопеда - ибупрофен 200 мг 3 раза в день, траумель местно, длит. курса по назначению педиатра. Ок, иду к педиатру.

Педиатр меня запугала по полной - это ревматическая атака, лежать не вставая, сдать ОАК и биохимию, скорее к ревматологу и ждет нас год бициллина и вообще кошмар. На мои скромные замечания, что более ребенок ни на что не жалуется и два дня назад кардиологом просвечен со всех сторон и, может, это просто реактивный артрит мне вспомнили аналогичный случай полтора года назад как реакцию на грипп (в первом сообщ. указано), что это не грипп был и вообще...
Ушла в расстроенных чувствах, хотя обычно делю все на 10.
Анализы сдали, конечно.
Результаты прилагаю. И в них криминала никакого нет вроде как.
К ревматологу только 13.12 записаны.
В связи с чем вопросы - искать запись раньше? Сколько принимать нурофен? Вот прямо лежать пластом и ходить только до туалета? Очевидно, что с шестилетним ребенком, который уже чувствует себя вполне хорошо (ногу бережет, но на боль сегодня жалоб не было даже утром до приема нурофена) это адски трудно.
Заранее спасибо за ответы!

[yennifer]

Еще анализ

Фибриноген 2.80 норма 1.70 — 4.20 г/л


Определение белковых фракций
норма
Альбумины 60.6 57.5 — 67.7 %
Альбумины, abs 42.5 30.5 — 48.9 г/л
Альфа1-глобулины 4.1 3.3 — 5.4 %
Альфа1-глобулины, abs 2.9 2.0 — 3.7 г/л
Альфа2-глобулины 12.3 10.0 — 14.8 %
Альфа2-глобулины, abs 8.6 5.6 — 10.6 г/л
Бета1-глобулины 5.4 5.2 — 7.0 %
Бета1-глобулины, abs 3.8 2.8 — 5.2 г/л
Бета2-глобулины 5.2 ▲ 2.6 — 4.2 %
Бета2-глобулины, abs 3.6 ▲ 1.5 — 3.1 г/л
Гамма-глобулины 12.4 7.7 — 14.8 %
Гамма-глобулины, abs 8.7 4.6 — 10.7 г/л
А/Г-коэффициент 1.54 1.30 — 1.95 отн.ед.