Нестабильность коленного сустава после артроскопии,аутопластики ПКС.

[Sergey02101970]

Здравствуйте!
Сергей,46лет,рост 176см.,вес80кг.физически активен,курю изредка,пью очень редко(2-4 раза в год)В 2012 г.проведена аутопластика ПКС лев.коленн.суст-ва сухожилиями полусухожильной и тонкой мышц.После реабилитировался в разных местах по разным методикам.Дополнительно делал массаж,электростимуляцию бедра,пил хондропротекторы,кручу велосипед и занимаюсь в зале.Желаемой стабильности коленного сустава побегать в футбол или в б.теннис нет.При присяде ,скручивании,вставании болевые ощущения хрусты в колене(вероятно коленная чашечка задевает что-то)Прикрепляю снимок МРТ от 07.07.2016.(Чуть позже прикреплю все МРТ полностью)Подскажите плз.!Есть ли шансы добиться желаемой стабильности в колене или уже лучше не будет?Не вредят ли занятия колену(по рентгену на 2012 г.писали 2степень гоноартроза ,а сейчас по МРТ -признаки гоноартроза 3 степени,т.е.1 степень я приобрел за 4 года после операции? ). .Зараннее благодарен вам!И готов ответить на любые вопросы.Пишите!

[Maxim_A]

Все что Вы описали - это не нестабильность. Нестабильность - это ощущение подвывихов при активных нагрузках на сустав, подтвержденная при клиническом осмотре.
Ну и ждем остальных снимков, лучше с диска.

[Sergey02101970]

Здравтвуйте!
не получается загрузить результаты мрт.Пробовал все способы.удалось файлы эти перетащить в облако.Могу на данный момент из своей почты скинуть на вашу ,прикрепив файлы из облака.Буду решать эту проблему.

[Maxim_A]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sergey02101970]

Сообщение от Sergey02101970

Здравствуйте!
Сергей,46лет,рост 176см.,вес80кг.физически активен,курю изредка,пью очень редко(2-4 раза в год)В 2012 г.проведена аутопластика ПКС лев.коленн.суст-ва сухожилиями полусухожильной и тонкой мышц.После реабилитировался в разных местах по разным методикам.Дополнительно делал массаж,электростимуляцию бедра,пил хондропротекторы,кручу велосипед и занимаюсь в зале.Желаемой стабильности коленного сустава побегать в футбол или в б.теннис нет.При присяде ,скручивании,вставании болевые ощущения хрусты в колене(вероятно коленная чашечка задевает что-то)Прикрепляю снимок МРТ от 07.07.2016.Подскажите плз.!Есть ли шансы добиться желаемой стабильности в колене или уже лучше не будет?Не вредят ли занятия колену(по рентгену на 2012 г.писали 2степень гоноартроза ,а сейчас по МРТ -признаки гоноартроза 3 степени,т.е.1 степень я приобрел за 4 года после операции? ). .Зараннее благодарен вам!И готов ответить на любые вопросы.Пишите!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Maxim_A]

Сообщение от Sergey02101970

Подскажите плз.!Есть ли шансы добиться желаемой стабильности в колене или уже лучше не будет?Не вредят ли занятия колену(по рентгену на 2012 г.писали 2степень гоноартроза ,а сейчас по МРТ -признаки гоноартроза 3 степени,т.е.1 степень я приобрел за 4 года после операции? ). .Зараннее благодарен вам!И готов ответить на любые вопросы.Пишите!

К сожалению, у Вас серьезные нарушения в суставе. Голень в переднем подвывихе относительно бедра, износ хрящевой поверхности внутренних мыщелков значительный. Вам нельзя давать на эту ногу спортивные нагрузки, исключить приседания, велосипед я бы тоже не советовал. Только лечебная физкультура с инструктором, с силовыми нагрузками по типу замкнутой цепи для коленного сустава и растяжка. Особенное внимание должно быть уделено тонусу задней группы мышц и растяжению передней. Если академически - гонартроз у Вас 2 ст, но близок к 3й. Лечение таких проблем - задача сложная и для самых опытных врачей. Лучше такие проблемы решать в организациях уровня НИИ. Полного восстановления функции, к сожалению, добиться не получится.

[Sergey02101970]

Спасибо за скорейший ответ!
Не опишете ли подробно об упражнениях?
И не подскажете ли в Немецких Клиниках помогут?
И если какие НИИ- то куда обратиться?
Я очень расстроен,хотя предполагал,что что-то не так.
Вам огромное спасибо, Хорошего дня!

[Maxim_A]

НИИ - это организации уровня ЦИТО или Склифосовского в Москве, Вредена или Джанелидзе в Питере. В МСК из врачей к кому можно обратиться на первичную консультацию, например, доктора наук: Королев А В , Иванников С В , Лазко Ф Л , Грицюк АА... их контакты без труда найдете в интернете..
Сначала надо обследовать колено, скорее всего делать рентгенограммы с нагрузками для определения характера подвывиха (статический или динамический)... степень нестабильности и ее значение в общей картине... взвешивать все "за" и "против" оперативного и консервативного методов... с операциями на таком суставе тоже все далеко не просто и однозначно..
В общем задача сложная и вероятно - достаточно затратная. При этом я даже примерно не могу предсказать Вам практическую целесообразность этих затрат.
Не исключено, что оптимальным экономически и психологически вариантом будет не делать ничего кроме физкультуры, сбрасывания веса, ортезирования сустава при нагрузках и моделирования двигательного режима, а через лет 10 провести эндопротезирование. Может как этап поможет на время коррегирующая остеотомия... судить виртуально невозможно.
На счет Германии - надо знать конкретного специалиста по такой специфической проблеме, тут не подскажу. По ЛФК - тоже, это надо решать после ортопедического обследования с врачом ЛФК.

[Sergey02101970]

Уважаемый Максим Александрович!
Связался с НИИ.им.Вредена.Четко и доходчиво врач объяснил мою ситуацию по МРТ.
Про ПКС сказал, что надо переделывать, т.к. Она колено не держит.Предложил одномыщелковое протезирование с реконструкцией ПКС.Сказал значительно отдалит тотальное эндопротезирование и улучшит кач-во жизни.Вам огромное спасибо за грамотную консультацию!Всего доброго!!!