#1
|
|||
|
|||
Помогите диагностировать заболевание (врачи пока толком не могут ничего сказать)
Добрый день!
Женщина 31 год, вес 58, без вредных привычек. ОРВИ в целом болею редко (в среднем 1 раз в 2 года), последний раз был в январе 2016г. В детстве удалены аденоиды. С юности диагноз хронический тонзиллит, но последние 5-10 лет горло не беспокоит (не болит, не першит, гной в миндалинах не визуализируется, миндалины не увеличены). Что беспокоит сегодня: 1. На протяжении 2-ух лет (до этого времени не отслеживала) в общем анализе крови по лейкоцитарной формуле сдвиг (прилагаю классический мой анализ), лейкопения (лимфоцитоз, нейтрофилия) реже моноцитоз. 2. В течение этого времени увеличены лимфоузлы челюстные и шеи (узи подтверждает увеличение в среднем размер ок. 10мм), не болят, но прощупываются/выпирают. 3. Болит сустав пальца (по УЗИ диагностирован периартрит, воспаления непосредственно в суставе нет, только гиперемия околосуставной ткани) 4. Ежедневно ноющие боли в ногах (плюс добавляется тянущая боль в паху не всегда), с самого утра и усиливаются к вечеру (обезболивающие не помогают, терплю) 5. Периоральный дерматит (область подбородка с обеих сторон) в течение последних 3 месяцев. Лечение Дифферин+Розамет не помогает 6. Запоры (при этом питаюсь правильно, по диете от гастроэнтеролога, + много пью чистой воды - 1,5 - 2 литра в день) Из диагностики: Зубы в порядке (была у стоматолога). Бак посев из зева патологий не показал. Ревматоидный фактор исключен (ЦИК, АСЛО, РФ, СОЭ) все в норме. Печеночные пробы в норме (АСТ, АЛТ, Билирубин) УЗИ брюшной полости все в норме (есть врожденный загиб желчного) Колоноскопия явных проблем не выявила, врач сказал все в норме для современного человека) Год назад сосудистый врач патологий вен не выявил, назначен был курс Венарус (выпросила можно сказать), изменений не почувствовала, тяжесть в ногах не ушла. По урологии все в норме (все анализы мочи в норме, жалоб нет) По гинекологии все в норме (цитология, бак посев, анализ на ИППП, ВПЧ) ВИЧ/Гепатит В,С отрицат. Анализы на герпес вирусы ЦМВ - IgG (высокий титр), IgM - положительно, ВЭБ IgG (капс , яд)-положит., IgM , ПЦР слюны/из зева - отрицательно Есть результат анализа на иммунограмму (расширенный) Дефицит Витамина B12 (год назад анализ ниже нормы, проколола Мильгамму, значения стали превышать норму, сейчас спустя год значения опять ниже нормы - куда он делся за год ?) Низкий ферритин - 12,7 (Гемоглобин, Сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин в норме) Ca, K, Mg в норме Мнение врачей Ревматоидный фактор исключен Возможно все жалобы связаны с ЦМВ и/или ВЭБ поэтому необходимо герпес вирус лечить (может ли это быть причиной???) Более рекомендаций нет, понимания причин сбоя в лейкоцитарной формуле нет, причины увеличения лимфоузлов нет, причин болей в ногах и суставе нет, дерматит почему не лечится не понятно. Прошу помочь в диагностике моих проблем. В течение 2 лет походов по врачам пока понимания так и нет. Хотя бы дайте вектор направления, где и что искать ) При необходимости выложить какие либо из анализов, прошу сообщить. Их слишком много, чтобы выкладывать все сразу) Заранее спасибо! |