Добрый день!
Женщина 28 лет. В 2003 году удалена левая доля щз по причине наличия узла 2,5 см в диаметре, больших подробностей в силу детского возраста на тот момент не знаю. Помню что в то время я все время ужасно хотела спать, всегда ложилась днем и в школе чуть хуже начала учиться. В течение года получала гормональную терапию, потом просто прекратила по собственной воле. В течение последних 10 лет ЩЗ не беспокоила, иногда сдавала анализы ТТГ, т4 и т3, УЗИ, все было в норме.

На сегодняшний день на фоне кормления грудью (ребенку 1 год и 3 мес) обнаружила случайно у себя увеличение ЩЗ.
Т4 6.87 пмоль/л (12 * 21)
ТТГ 33.75 мМЕд/л (0.22 - 3.63)
По УЗИ Правая доля толщина 2,9, ширина 3,0 см, длина 5,6,объем 23,3. Толщина перешейка 11,1 мм. Множество гиипоэхогенных зон от 3 до 4 мм, без четких контуров, кровоток усилен "по типу тироидного ада" 34,7 см/с (норма 8-10).
Из симптомов, наверное, только, вялость и немного унылое настроение. Но я это связываю просто с материнской усталостью (помощников нет) и очень хочется лета и в отпуск.
За лечением в пятницу, но хочу быть подкованной, что спрашивать и где видеть слабые стороны профпригодности врача.

Хочу найти ответы сразу на несколько вопросов:
1) Чем вызван гипотиреоз?
2) Какое лечение при кормлении грудью? (хочу сохранить до 2 лет)
3) Страдает ли мой малыш на фоне всего этого?
4) Связана ли моя тяжелая беременность (ниже) с описанным выше состоянием?
5) Как избежать второй такой беременности (в смысле малыша хочется, но не хочется больше лежать по больницам весь срок!)?

И "немного" о моей беременности, если это важно.
В июле 2014 года наступила беременность (с первого раза), попросила врача в женской консультации проверить мою ЩЗ. В 12 недель все показатели и УЗИ были в норме. Эндокринолог сказал "иди, нормально с тобой все, не придумывай".

Беременность протекала очень тяжело, до 12 недели токсикоз (рвота 5-6 раз в сутки). На 12 неделе после принятия (по незнанию) горячей ванны, мытья окон на лоджии и ПА с мужем ночью случилось кровотечение. Гематома матки размером 5 на 2 см примерно. С этого момента я начала чувствовать этот самый тонус (не болезненный, но матка все время как камень была). Гематома после 15 недели начала по-тихонечку уменьшаться, лежала все время в стационаре. К 20 неделе рассосалась. Но очень резко (разница в узи и осмотре неделя) укоротилась шейка. Экстренно циркляж. И до конца Б лежала на сохранении, получала магнезию, гинипрал, нифидипин. Матка постоянно в тонусе! Роды самостоятельные, без стимуляции на 37-38 неделе сразу же после снятия циркляжа. Шейка раскрывалась плохо (с 9 утра и до 15 ч безводный период, раскрытие не изменилось, 7 см, после укола эпидуралки родила в течение 1 часа. Ребенок здоров. 7/8 по апгар. Были незрелось ТБС, непроходимость слезного канала, по неврологии полный порядок.

Здравствуйте.
1. Гипотиреоз вызван каким-то тиреоидитом. Сказать точно, послеродовый ли это тиреоидит, либо манифестация хронического аутоиммунного, на данный момент невозможно. Если послеродовый - то гипотиреоз, возможно, преходящий. Хотя срок (более года после родов) не в пользу такого предположения
2. При кормлении грудью или без него лечение - тироксин, т.е. тот самый Т4. Никаких ограничений для лактирующих нет
3. Не страдает
4. Мы не знаем цифры ТТГ на сроке 12 недель; кроме того, с одной долей все-таки разумнее было бы контролировать ТТГ раз в триместр, а не однократно. Если ТТГ действительно был в пределах нормы, а гипотиреоз манифестировал после родов, то патология беременности со щитовидной железой не связана
5. Подойти к зачатию с целевым уровнем ТТГ, вовремя скорректировать дозу тироксина, если он потребуется, контролировать показатели во время беременности

Спасибо за Ваш ответ!
Скажите, чтобы узнать, аутоиммунный или послеродовой, надо ли сдать антитела?

Прочитала про компьютерную рефлексотерапию как метод лечения, имеет ли он доказанную эффективность?

Нет, антитела будут повышены и в случае АИТ, и в большинстве случаев послеродового. Если бы можно было узнать по уровню антител, мы бы это и написали. Поскольку тактика все равно не отличается, то время покажет, постоянный это гипотиреоз или преходящий. Объем щитовидной железы через некоторое время после начала лечения должен уменьшиться.

Нигде и никогда рефлексотерапией не лечат гипотиреоз и/или тиреоидит

Анна Евгеньевна, простите, что задаю вопрос сюда, в ближайшее время нет возможности попасть на прием, уезжаю из города до конца августа.

Вы рекомендовали досдать железо, кальций и ферритин.

Вот результаты:
Железо 21.7
Кальций Общий 2.27
Ферритин 6.26

С уважением, Попова Ирина Владимировна.

Судя по результатам, имеется дефицит железа, и показан прием препаратов железа (лучше ферретаб или тардиферон). Можно начать сейчас, можно подождать до конца августа.

Спасибо, Анна Евгеньевна!
Начну сейчас, потом на приеме, если что, скорретируете дозу