#1
|
|||
|
|||
Òàõèêàðäèÿ, ñóõîñòü ñëèçèñòûõ, íèçêîå ëèáèäî ó æåíùèíû 37 ëåò
Çäðàâñòâóéòå!
Ìåíÿ çîâóò Þëèÿ, æåíùèíà, 37 ëåò. Ðîñò 165 ñì, âåñ 63 êã.  íàñòîÿùåå âðåìÿ æàëîáû íà ÷àñòî ïðîÿâëÿþùóþñÿ òàõèêàðäèþ (îùóùàþ, êàê ñåðäöå áûñòðî áüåòñÿ, ñòó÷èò), íåçàâèñèìî îò âðåìåíè ñóòîê, è íî÷üþ áûâàåò, è ïðè çàñûïàíèè, è óòðîì, è äíåì. Ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ñáèâàåòñÿ äûõàíèå. Ñèìïòîìû òàõèêàðäèè ïðîÿâèëèñü ïðèìåðíî ãîä íàçàä è ïîñòåïåííî íàðàñòàëè, êîãäà äûõàíèå ñòàëî ñáèâàòüñÿ ïðè óòðåííåé çàðÿäêå – ÿ îáðàòèëàñü ê âðà÷ó. Òàêæå áåñïîêîèò ñóõîñòü íàðóæíûõ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ïîëîâûõ îðãàíîâ, ïðè ïîëîâîì àêòå ïðèõîäèòñÿ ïîëüçîâàòüñÿ ñìàçêîé. Ñóõîñòü íà÷àëàñü ïîñëå òîãî, êàê íà÷àëèñü ìåñÿ÷íûå ïîñëå ëàêòàöèîííîé àìåíîðåè. Òàêæå èìååòñÿ èñòîí÷åíèå è âûïàäåíèå âîëîñ, óæå íåñêîëüêî ëåò, ñåáîðåÿ. Òàêæå íèçêîå ëèáèäî è îòñóòñòâèå âàãèíàëüíîãî îðãàçìà íà ïðîòÿæåíèè âñåé æèçíè. Áûâàåò îùóùåíèå òÿæåñòè â îáëàñòè ïî÷åê, äîâîëüíî ÷àñòîå ìî÷åèñïóñêàíèå (êàæäûé ÷àñ, íàâåðíîå), íî÷üþ îáÿçàòåëüíî îäèí ðàç âñòàþ ïîìî÷èòüñÿ, ïðè ÷èõàíèè è ïîëíîì ìî÷åâîì ïóçûðå íåìíîãî ïðîòåêàåò ìî÷è. Ýòî íà÷àëîñü îê.9 ëåò íàçàä, ïîñëå âòîðûõ ðîäîâ. Ìåñÿ÷íûå íà÷àëèñü â 14 ëåò, áûëè íå ñëèøêîì ðåãóëÿðíûìè äî ïåðâûõ ðîäîâ, íî ïðîáëåì ñ çà÷àòèåì íå áûëî. Ïîëîâóþ æèçíü íà÷àëà â 21 ãîä, íèçêîå ëèáèäî è îòñóòñòâèå âàãèíàëüíîãî îðãàçìà áûëî ñ ñàìîãî íà÷àëà. Ñåé÷àñ ó ìåíÿ òðîå äåòåé, áûëî òðîå ðîäîâ åñòåñòâåííûì ïóòåì, àáîðòîâ, âûêèäûøåé íå áûëî. Ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íå âûÿâëåíî. Ðîäû áûëè â 2005, 2007 è 2014 ãîäàõ. Âñåõ äåòåé êîðìèëà ãðóäüþ äî äâóõ ëåò. Ìëàäøåãî ðåáåíêà îòëó÷èëà îò ãðóäè 07.03.2016ã. Ìåíñòðóàëüíûé öèêë ïîñëå ðîäîâ è ëàêòàöèîííîé àìåíîðåè âîññòàíîâèëñÿ ñ èþëÿ 2015 ãîäà. Ìåñÿ÷íûå äîñòàòî÷íî ðåãóëÿðíûå, íî íå äåíü â äåíü, ïðîäîëæèòåëüíîñòü öèêëà 32-35 äíåé, ìåíñòðóàöèè áåçáîëåçíåííûå, ñðåäíåé îáèëüíîñòè, 5-6 äíåé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ. Ïîñëåäíÿÿ ìåíñòðóàöèÿ áûëà ñ 06.05.2016ã. Ïðîâåäåííûå îáñëåäîâàíèÿ: 26.03.2016ã. ÎÀÊ – óêàæó òîëüêî ïîêàçàòåëè, êîòîðûå îòëè÷àëèñü îò íîðìû, åñëè áóäåò íåîáõîäèìîñòü – îïóáëèêóþ âñå. Âñ¸ â íîðìå, êðîìå: Òðîìáîöèòû 145 10*9/ë ïðè íîðìå 173-390 Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòîâ (MPV) 12.4 ôë ïðè íîðìå 9,1-11,9 Îòíîñèòåëüíàÿ øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ Òðîìáîöèòîâ ïî îáúåìó (PDW) 18,2% ïðè íîðìå 9,9-15,4 Ëåéêîöèòû 4,34 10*9/ë ïðè íîðìå 4,49-12,68 ÒÒà – 1,8107 ìêÌÅ/ìë ïðè íîðìå 0,35-4,94 Òðàíñôåððèí 2,45 ã/ë ïðè íîðìå 2-3,6 Ôåððèòèí 45 ìêã/ë ïðè íîðìå 10-150 Âûøåïåðå÷èñëåííûå àíàëèçû ÿ ñäàâàëà, ÷òîáû îáðàòèòüñÿ íà êîíñóëüòàöèþ ê òðèõîëîãó, ê ñîæàëåíèþ, íà ïðèåì ïîêà òàê è íå ïîïàëà. 14.04.2016ã., 6-é äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà Ãëþêîçà – 4,9 ììîëü/ë ïðè íîðìå 4,1-5,9 Õîëåñòåðèí îáùèé 5,1 ììîëü/ë ïðè íîðìå äî 5,2 Õîëåñòåðèí – ËÏÂÏ – 1,57 ììîëü/ë ïðè íîðìå áîëüøå 1,55 Õîëåñòåðèí- ËÏÍÏ – 3,1 ììîëü/ë ïðè íîðìå 0-3,3 Êîýôôèöèåíò àòåðîãåííîñòè 2,2 ïðè íîðìå 1-2,2 ÔÑà – 5,46 ìÌÅ/ìë ïðè íîðìå 3,03-8,08 Ëà – 5,73 ìÌÅ/ìë ïðè íîðìå 2,39-6,6 Ïðîëàêòèí – 126,76 ìÌÅ/ë ïðè íîðìå 108,78 – 557,13 Ýñòðàäèîë 215 ï/ìîëü/ë ïðè íîðìå 77,07-921 28.04.2016ã., 22 äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà Ïðîãåñòåðîí - 24,11 íã/ìë ïðè íîðìå 1,2-15,9 ÄÃÝÀ-ñóëüôàò – 71,2 ìêã/äë ïðè íîðìå 74,8-410,2 Òåñòîñòåðîí îáùèé - 0,32 íã/ìë ïðè íîðìå 0,13-1,08 Ãëîáóëèí, ñâÿçûâàþùèé ïîëîâûå ãîðìîíû – 75,6 íìîëü/ë ïðè íîðìå 34,3-147,7 Àíäðîñòåíäèîí – 1,1 íã/ìë ïðè íîðìå 0,4-4,1 12.05.2016ã. ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè – ïå÷åíü, æåë÷íûé ïóçûðü, ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà, ñåëåçåíêà - çàêëþ÷åíèå – ÓÇ-ïðèçíàêè äèôôóçíûõ èçìåíåíèé ïå÷åíè è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Óñòíî ñêàçàëè, ÷òî âñ¸ õîðîøî. ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû – çàêëþ÷åíèå ÓÇ ïðèçíàêîâ î÷àãîâîé ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî. ÝÊà – çàêëþ÷åíèå ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ, ×ÑÑ 99, âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå ÎÑÈ. ÀÄ – 110/70. Ýõîêàðäèîãðàôèÿ – çàêëþ÷åíèå ïðîëàïñ ìèòðàëüíîãî êëàïàíà 1 ñòåïåíè ñ ðåãóð (íåðàçáð÷èâî) ãåìîäèíàìè÷åñêè íåçíà÷èìûé. Óñòíî ñêàçàëè, ÷òî âñ¸ õîðîøî ñ ñåðäöåì. Êîíñóëüòàöèÿ êàðäèîëîãà –ðåêîìåíäîâàíî êîðàêñàí è ìàãíå Â6, ïðîéòè êîíñóëüòàöèþ ó íåâðîëîãà. Ïðåïàðàòû åùå íå ïðèìåíÿëà, æäàëà ðåçóëüòàòîâ ïîñåâà ïî ãèíåêîëîãèè, ÷òîá íå ïðèøëîñü ïðåðûâàòü êóðñ, åñëè íàçíà÷àò àíòèáèîòèêè. Íà÷íó ïèòü â áëèæàéøèå äíè. Ê íåâðîëîãó íå îáðàùàëàñü, ñïåöèàëèñò, ê êîòîðîìó õî÷ó ïîïàñòü â îòïóñêå ïîêà. 19.05.2016ã. ÎÀÊ: Ýðèòðîöèòû 4,96 10*12/ë ïðè íîðìå 3,92-5,08 Ãåìîãëîáèí 141 ã/ë ïðè íîðìå 119-146 Ãåìàòîêðèò 41,5 % ïðè íîðìå 36,6-44 Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ (MCV) – 83,7 ôë ïðè íîðìå 82,9-98 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (MCH) – 28.4 ïã/êë ïðè íîðìå 27-32,3 Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ Hb â ýðèòðîöèòàõ (MCHC) – 34 ã/äë ïðè íîðìå 31,8-34,7 Îòí.øèðèíà ðàñïðåä.ýðèòð. ïî îáúåìó (ñò.îòêëîíåíèå) – 41,3 ôë ïðè íîðìå 38,2-49,2 Îòí.øèðèíà ðàñïðåä.ýðèòð. ïî îáúåìó (êîýôô.âàðèàöèè) - 13,8% ïðè íîðìå 12,1-14,3 Òðîìáîöèòû - 157 10*9/ë ïðè íîðìå 173-390 Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòîâ (MPV) – 12,7 ôë ïðè íîðìå 9,1-11,9 Òðîìáîêðèò (PCT) – 0,20% ïðè íîðìå 0,18-0,39 Îòíîñèòåëüíàÿ øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ Òðîìáîöèòîâ ïî îáúåìó (PDW) - 17,1 % ïðè íîðìå 9,9-15,4 Ëåéêîöèòû – 4,85 10*9/ë ïðè íîðìå 4,49-12,68 Âèòàìèí Â12 (öèàíîêîáàëàìèí) – 529 ïã/ìë ïðè íîðìå 189-833 Àíòèñòðåïòîëèçèí-Î (ÀÑËÎ) – 74 ÌÅ/ìë ïðè íîðìå 0-200 Êàëèé – 4,2 ììîëü/ë ïðè íîðìå 3,5-5,1 Íàòðèé - 137 ììîëü/ë ïðè íîðìå 136-145 Õëîðèäû – 101 ììîëü/ë ïðè íîðìå 98-112 Ìàãíèé – 0,86 ììîëü/ë ïðè íîðìå 0,77-1,03 Æåëåçî – 11,2 ìêìîëü/ë ïðè íîðìå 10,7-32,2 Ñîñêîá èç âëàãàëèùà äëÿ ñêðèíèíãîâîãî èññëåäîâàíèÿ áèîöåíîçà óðîãåíèòàëüíîãî òðàêòà (ôåìîôëîð) – íèêàêèõ âîçáóäèòåëåé è ãðèáîâ íå âûÿâëåíî, âñ¸ â íîðìå . Îäíàêî ðàçäðàæåíèå è ñóõîñòü ñëèçèñòûõ âóëüâû ïðèñóòñòâóåò. Ãèíåêîëîã íàçâàë ýòî «àòðîôè÷åñêèé êîëüïèò». 28.05.2016ã. Îñìîòð è êîíñóëüòàöèÿ ó ýíäîêðèíîëîãà – ÀÄ 127/80, ×ÑÑ 100, ñàõàð 4,4 ììîëü/ë, çàêëþ÷åíèå – äàííûõ çà ýíäîêðèííóþ ïàòîëîãèþ íà ìîìåíò îñìîòðà íå âûÿâëåíî. Ðåêîìåíäîâàíû âèòàìèíû Ïåíòàâèò èëè ïîäîáíûå. Âîïðîñ ñåé÷àñ ñòîèò î íåáõîäèìîñòè ãîðìîíàëüíîãî ëå÷åíèÿ. Ìîèì ãèíåêîëîãîì íàçíà÷åí ìíå òðåõìåñÿ÷íûé êóðñ ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè ïðåïàðàòîì Äèâèãåëü, ïðèìåíÿòü åæåäíåâíî íåçàâèñèìî îò ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Ïðåïàðàò íàçíà÷åí â ñâÿçè ñ íèçêèì óðîâíåì ýñòðîãåíîâ è äëÿ óñòðàíåíèÿ òàêèõ ñèìïòîìîâ êàê íèçêîå ëèáèäî, òàõèêàðäèÿ, ñóõîñòü ñëèçèñòûõ. Îïðàâäàíà ëè â ìîåì ñëó÷àå ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ è êàêàÿ, áóäåò ëè ïîëüçà ïåðåâåøèâàòü âîçìîæíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû? È åùå äîïîëíèòåëüíûé âîïðîñ – ó ìåíÿ ñîîòíîøåíèÿ Ëà ê ÔÑà 1:1 –íóæíî ëè âìåøèâàòüñÿ? ÄÃÝÀ-ñóëüôàò ïîíèæåí, òîæå íàñêîëüêî ýòî êðèòè÷íî, ïðî÷èòàëà, ÷òî ýòî «ãîðìîí ìîëîäîñòè», íå õî÷åòñÿ ñòàðåòü ðàíüøå âðåìåíè èç-çà åãî íèçêîãî ñîäåðæàíèÿ. |
#2
|
|||
|
|||
Âàøà ýíäîêðèíîëîã ïðàâà.
Äèâèãåëü ñ óêàçàííûìè öåëÿìè íå èñïîëüçóåòñÿ. Íàèáîëåå âåðîÿòíî, ÷òî ó Âàñ îïóùåíèå ìàòêè è âëàãàëèùà êàê âîçìîæíîé ïðè÷èíà óðîãåíèòàëüíûõ ðàññòðîéñòâ? Îáðàòèòåñü äëÿ õèðóðãè÷åñêîé êîððåêöèè, ïîñêîëüêó ñèìïòîìû òèïè÷íû. Èññëåäîâàíèå ÄÝÀÑ è äðóãèõ ïîêàçàòåëåé íå èìåëî ñìûñëà. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#4
|
|||
|
|||
Åñëè ïîçâîëèòå, åùå âîïðîñ. Ïðè îáðàùåíèè ê ãèíåêîëîãó ÿ îïèñûâàëà âñå æàëîáû, íî æàëîáà íà íèçêîå âëå÷åíèå è àíîðãàçìèþ áûëà îñíîâíîé (ïîìèìî ñóõîñòè è ææåíèÿ íà íàðóæíûõ ñëèçèñòûõ è íàìåðåíèÿ óñòàíîâèòü ïðîòèâîçà÷àòî÷íóþ ñïèðàëü). Ïðîáëåìû ñ ëèáèäî ïðåïàðàòû ýñòðàäèîëà òîæå íå ðåøàþò?
|
#5
|
|||
|
|||
 ïîêàçàíèÿì ê ïðèåìó ýòèõ ïðåïàðàòîâ òàêîâûõ íåò. Âàì íóæåí î÷íûé îñìîòð ãèíåêîëîãà, èñêëþ÷åíèÿ ïàòîëîãèè, êîòîðàÿ ìîæåò èìåòü ìåñòî ó æåíùèíû ïîñëå 3 ðîäîâ.
|
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Ïðîáëåìó ñ îòñóòñòâèåì îñòðîòû ïîëîâîé æèçíè ðåøàåò ñåêñîïàòîëîã. Åñòü Âèàãðà äëÿ æåíùèí - íå çíàþ, íàñêîëüêî îíà ýôôåêòèâíà, íå íàçíà÷àëà. Íî ýñòðîãåíû íàçíà÷àþòñÿ ïî ïîêàçàíèÿì è â ëþáîì íàçíà÷åíèè åñòü 2 ñòîðîíû - ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü.
|