#1
|
|||
|
|||
Каша из диагнозов и назначений: инфекционный или аллергический ринофарингит?
Здравствуйте!
Мне 30 лет, не курю, хронических заболеваний нет. 28 апреля появился насморк, заложенность носа. За несколько дней до этого в больших количествах появилась засохшая носовая слизь янтарного цвета. Вслед за насморком появилась ломота в теле, температура 36,8-37,2 и зуд в глазах. В этот же день посетил терапевта. Предварительный диагноз: Код МКБ J00, ОРВИ, острый ринофарингит, острый синусит, хронический тонзиллит вне обострения. По направлению терапевта тогда же сдал ОАК (результаты во вложении). Тогда же по направлению врача сделал рентген носовых пазух и посетил отоларинголога. Посмотрев снимок, лор сказал, что пазухи чистые, хотя диагност, который выдавал мне снимок, отметил, что гайморовые пазухи наоборот забиты. Назначения терапевта: Супракс 7 дней по таблетке в день (400 мг), Максилак 10 дней, Ксимелин, полоскание горла Малавитом и Фурацилином, Мирамистин. Заключение и назначения отоларинголога от 28 апреля см. во вложениях. Сканы результатов обследования (анализы крови, микробиологические исследования мазков из носа и зева, риноцитограмма) также прикреплены к сообщению. Выполненные мною назначения: промывал нос Долфином, брызгал Авамис, пил Фексадин, немного полоскал Фурацилином. Супракс не принимал, так как его отменил лор. Состояние не улучшилось. 4 мая вновь посетил терапевта. Направили к офтальмологу по поводу зуда и настояли на антибиотике. В тот же день начал пить Супракс, правда, принимал его 6 дней, а не 7, как было назначено врачом. 5 мая посетил офтальмолога. Заключение и назначения см. во вложениях. Дикло-Ф начал капать с 8 мая и продолжал только 4 дня, так как улучшения он не давал, но было жжение. Систейн Ультра тоже не облегчал состояние, зуд не прекращался. 7 мая в стоматологической клинике я делал КТ по поводу наращивания костной ткани. На этом снимке были захвачены гайморовые пазухи. Хирург сказал, что у одной из пазух неровный нижний край, и что это, вероятно, полипы. Однако лор не придала этому значения. 10 мая был прием отоларинголога. Диагноз: Код МКБ J30, хронический инфекционный ринофарингит, затяжное течение, обострения; персистирующий аллергический ринит??; хронический тонзиллит, субкомпенсированная форма? Назначения: Тонзилор 5 раз, промывание носа методом перемещения 5 раз, консультация аллерголога (исключить паразитов), Долфин 7 дней, Изофра 7 дней, Тонзилгон (капли) 1 месяц, полоскание Хлорофиллиптом 10 дней. Применял все, кроме Тонзилгона. На данный момент лечение на аппарате Тонзиллор и промывание носа было проведено уже 2 раза. После первого раза, 11 мая, наступило небольшое улучшение: днем почти нет насморка и заложенности. Где-то после 14-13 мая глаза почти перестали чесаться. Самочувствие на данный момент: субфебрильная температура 36,9-37,2, растущая в течение часа после просыпания; заложенность носа по утрам, высмаркиваются желтые сгустки, и еще около часа текут прозрачные водянистые сопли, в течение дня и заложенность, и сопли проходят; с самого начала болезни полностью отсутствует обоняние, за все это время лишь изредка ощущал запахи; иногда есть желание кашлять; всю жизнь периодически есть боль в горле, но сейчас чаще, чем обычно; порой закладывает уши; слабость, сонливость. Подскажите, пожалуйста, правильная ли тактика лечения выбрана отоларингологом? Я проболел уже три недели, а выздоровление так и не наступает, чувствую себя плохо. Возможно, необходимо провести какие-то дополнительные исследования, посетить специалистов других профилей? Особенно беспокоит то, что не нормализуется температура, и не восстанавливается обоняние, такое у меня впервые. |
#2
|
|||
|
|||
Сегодня посетил отоларинголога. Посмотрели нос, сказали, что "слизистая в носу розовая, а была отечная, синяя". После осмотра миндалин отменили лечение на аппарате Тонзиллор, так как они "чистые". Сделали "кукушку".
По поводу отсутствия обоняния сказали, что, видимо, есть какой-то отек. Назначили укол Дипроспана 2 мл в/м однократно. Я перечитал много тем уже на форуме, узнал, что Тонзиллор и "кукушка" - методы, не имеющие отношения к доказательной медицине. А что насчет Дипроспана? Насколько я понял опять же из чтения форума, его применение в отоларингологии как минимум не распространено. Стоит ли делать такой укол, принесет ли он пользу в моем случае? |