#1
|
||||
|
||||
Год жизни с болезнью Грейвса.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=344333
Доброго времени суток! Женщина, 43 года, вес 50 кг, рост 158 см. Год назад выставлен диагноз болезнь Грейвса. Девять месяцев принимала тирозол. В январе постепенно забросила. Полгода уже не показываюсь эндокринологу, т.к. живу в глубинке и на 29 тыс. населения у нас один эндокринолог, попасть на прием к которому крайне проблематично. Периодически сдаю анализы в платной клинике. 14.08.15г. Вит.D 17,768 (дефицит вит.D 10-20) Ант. к рец. ТТГ 1,033 (1-1.5 сомнительный) Паратгормон 112,0 (16-87) Кальций общий 2,56 (2.1-2,55) Фосфор орг. 1,22 (0,81-1,62) 23.10.15 ТТГ 1,004 (0.4 - 4.0) Т4 св. 13,04 (10.3 - 22.7) 11.12.15г. Вит.D 17,41 (дефицит) И это после лечения. ТТГ 2,26 ( 0,4 - 4,0) Т4 св. 14,56 (10,3 - 22,7) Антитела к тиреоглобулину 165,3 (больше 65 - положительн.) Кальций ионизированный 1,22 (1.13-1,32) 21.01.16 Антитела к рец. ТТГ 1,207 (сомнит.) Т4 св. 15,1 (10,3-22,7) Паратгормон 118,0 (16-87) С этого периода прекратила принимать тирозол по причине усиливающегося тягостного общего состояния (депрессия, аппатия). Связывала это состояние с приемом тирозола. 01.04.16 ТТГ 1,19 (0.4-4.0) Т4.св. 11,86 (10,3-22,7) Чувствую себя удовлетворительно, пульс в норме, потливости нет, иногда бывает дрожь в руках, стул раз в сутки. Прошу у вас совета - насколько ошибочны мои действия по прекращению приема тирозола? Чем мне это грозит? Или девяти месяцев приема тирозола вполне достаточно? |
#2
|
||||
|
||||
Девяти месяцев приема тирозола достаточно, далее наблюдать. Будет рецидив - радикальное лечение.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо. Скажите, пожалуйста, этот диагноз со мной навсегда? Мне нужно сообщать о нем, например, терапевту как о хр.заболевании в стадии ремиссии?
|
#4
|
||||
|
||||
Этот диагноз имеет значение как "метка" склонности к аутоиммунным заболеваниям, и как вероятность рецидива тиреотоксикоза в течение любого момента всей оставшейся жизни (хоть чем дальше, тем вероятность меньше). Как хроническое заболевание - т.е. на что-то влияющее клинически, как причина проблем с самочувствием и т. д. - в период ремиссии при нормальном ТТГ диффузный токсический зоб не существует.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
И можно последние вопросы в этой теме? Можно ли считать, что процесс еще теплится в организме, т.к. антитела к рецепторам ТТГ больше 1,0, но не настолько силен чтобы давать клинику? Как часто антитела теперь нужно контролировать? Что может с высокой вероятностью привести к возврату заболевания? Например, я планирую травматичную косметическую операцию на костях ног.
|
#6
|
||||
|
||||
Первый год после отмены терапии - самый рискованный в плане рецидива. Особенно его первые полгода. Антитела не нужно контролировать. Контролировать нужно ТТГ и Т4 с Т3, если ТТГ низкий. Факторы, способствующие рецидиву: курение, большой объем железы, высокий уровень антител крТТГ, прием препаратов йода, роды, стрессы
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Спасибо. Уважаемые доктора, хочу выразить вам искреннюю благодарность за вашу работу на форуме. Ведь для нас жителей глубинки это порой единственный способ получить квалифицированную консультацию, помощь в борьбе с болезнью.
|
|
#8
|
||||
|
||||
На здоровье Удачи Вам!
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#9
|
||||
|
||||
Доброго времени суток! Спустя три года возникла причина вновь оказаться на ,,Тиронете,,. РЕЦИДИВ. Три года гормоны были в норме, антитела к рТТГ опускались и держались в норме. Летом 2018г. ангина, осенью ангина, зима прошла в простудах, затем рецидив тиреотоксикоза.
19.03.19г. ТТГ 0,01 (0,4-4,0) Т4 св. 30,2 (10,3-22,7) АД 120/80, пульс 78-82 уд/мин Слабость, хоть пульс не частый чувствую сердцебиение, оно как будто с трудом бьется, дрожь в теле, непродуктивная суетливость, ком в горле, одышка. Начала самостоятельно принимать Тирозол 20 мг в сутки (эндокринолог в отпуске). Стоит ли проходить еще один курс лечения тирозолом или нужно настраиваться на операцию? |
#10
|
||||
|
||||
Антитела к рецептору или скан?
У Вас нет талона на одну у болезнь и будет обиидно, если деструктивный тиреоидит будет ошибочно принят за ДТЗ
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Антитела сдам обязательно при первой возможности. В моем населенном пункте их не делают.
|
#12
|
||||
|
||||
Доброго времени суток! Наконец-то смогла сдать анализ на антитела к рТТГ. Делали долго, переделывали, выдали результат:
антитела к рТТГ 1,1 (меньше 1,0- отрицательный; 1,0-1,5- сомнительный; больше 1,5- положительный). С 25.03. принимаю тирозол по 20 мг - 2 недели; с 08.04. тирозол по 15 мг - 1 неделю. 16.04. планирую сдать анализы на ТТГ, Т4св (месяц после сдачи последних анализов на гормоны). Подскажите, пожалуйста, в каком направлении мне двигаться дальше? |
#13
|
||||
|
||||
Разумно было бы при сомнительном титре дополнить объем исследований сканирвоанием - но его не поздно провести и сейчас до проведения терапии РЙ
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
Доброе утро! Скажите, пожалуйста, насколько важно соблюсти условия сдачи анализа на антитела к рТТГ? Анализ был сдан на бегу, в обеденное время (трудно отпроситься с работы), после еды, взяли под мою ответственность. Положенное время с 8 до 10, натощак. Может стоит пересдать как положено? Или если есть проблема, то хоть как извернись?
Настраиваю себя морально и финансово на терапию РЙ. Ищу возможность сделать сканирование (живу в глубинке). |
#15
|
||||
|
||||
Перечисленные Вами факторы на результат анализа не влияют.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||