Активный гепатит, прокомментируйте пожалуйста тактику обследования

[mult555]

Добрый вечер!
Нашла все необходимые анализы в городе, котором проживаю, на этой неделе отец приедет и сдаст кровь.
Параллельно "выплыла" ещё одна проблема.
Разрешите пожалуйста в этой же теме по папе попросить Вас проконсультировать и по теме желудка.

Ещё при первоначальном обращении в поликлинику при опросе врача о жалобах на самочувствие отец рассказал на проблемы с пищеварением.
Очень часто после еды (хотя жирное, жареное он не ест, а вот мясо редко опять же из-за тяжести в желудке после мяса)- возникает чувство "распирания, вздутости" в желудке, есть ощущение, что пища не переваривается (после еды при таких ощущениях пил Мезим).
Беспокоят частые отрыжки.
Вместе с другими показателями назначили кровь на Хеликобактер пилори.
Вот результаты.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Консультация терапевта:
Активность инфекционного процесса Helicobacter pylori.
1)ФГДС
2) Хелинорм 1 капс. в день во время еды в течении 1 месяца.
3) Карсил 4 драже 3 р. в сутки.
На словах сказала, что от Хеликобактер пилори нужны более серьёзные препараты, но с учетом высоких АЛТ и АСТ пока нельзя.

Олег Вячеславович, у меня следующие вопросы (простите пожалуйста, папа даже не знал, что такие нюансы нужно было уточнить) :
1) ФГДС (при тех цифрах, что у нас по Хеликобактеру нужно просто ФГДС или может нужны какие-то пробы желудочного сока одновременно взять или что-то ещё)?
2) Пробила в Интренете Хелинорм (БАД) . Карсил (плоды расторопши)- стоит ли папе пить эти препараты вообще?
И если нет, то пока находимся в процессе обследования печени- нужно ли пить что-то для восстановления печени?
3) Какова реальная ситуация с цифрами по IgA Хеликобактер у отца? Критичная ли она, нужно ли что-то на данный момент пить по этой проблеме?

[locot]

1.Только ФГДС
2. Показаний к лечению хеликобактериоза нет.И лечение, что назначено - не по стандарту. БАДами не лечим.
3. Это только показатель присутствия антител к хеликобактеру. тут нет никакой критичности.

[mult555]

Здравствуйте, Олег Вячеславович!
МРТ печени пока не получилось сделать (МРТ органов брюшной полости нашла где можно сделать, а МРТ-холангиографию пока не найду где делают у нас).
Сделали ЭХО-КГ (напишу заключение, если нужно будет отсканировать весь протокол- напишите пожалуйста).
Заключение: Признаки гипертрофии миокарда МЖП.
ЗСЛЖ атеросклероза, гемодинамически значимой регургитации АК.
Получили результаты анализов крови:
Церулоплазмин 183 мг/л (200-600) ↓
Ферритин 46 мкг/л (20-250)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Хотела спросить:
1) О чем говорят данные результаты в нашем случае?
2) Нужно ли на данный момент принимать что-то для печени? (гепатопротектор или что-то другое т.к. между самой первой сдачей кровью и второй проходил месяц, убрали токсическое воздействие керосина, а АЛТ и АСТ оставались такими же высокими).
3) В каком направлении двигаться дальше?
Огромное спасибо Вам за помощь и консультацию!!!

[mult555]

Добрый вечер!
Прошу прощения за уже много заданных вопросов, но хотела добавить ещё один:
4) В соответствии с полученными анализами так же остаётся необходимость в МРТ? А если да, то есть ли смысл сделать МРТ-органов брюшной полости(в нашем случае без контраста т.к. у отца на многое аллергия+обморочные состояния при той же сдаче крови) или стоит всё-таки найти МРТ-холангиографию?

[mult555]

Здравствуйте, Олег Вячеславович!
Ситуация складывается так, что посмотреть печень по МРТ не получится у нас никак к сожалению.
В предыдущем посте я спрашивала нужно ли искать именно холангиографию т.к. сегодня папа приезжал в краевой центр, чтобы сделать МРТ позвоночника.
Выявилась клаустрофобия, закружилась голова в томографе и начал терять сознание.
Обследование остановили, уехал ни с чем.
Сегодня звонила в центр, где томограф открытого типа, но печень на нём оказывается не смотрят совсем.
В итоге МРТ теперь не для нас, что очень расстраивает!
Буду ждать Ваших ответов на мой пост №18.
Ещё раз спасибо за помощь!

[mult555]

Поднимаю тему, прошу Вашей консультации.

[mult555]

Здравствуйте, Олег Вячеславович!

Вопрос так и остался открытым, отец чувствует себя очень плохо, так же низкая масса тела 61 кг при росте 185, давление часто до 80/50, ломит всё тело, ему всё время холодно, знобит, очень нервный.
Вот из последних обследований(повторю):
Сделали ЭХО-КГ.
Заключение: Признаки гипертрофии миокарда МЖП.
ЗСЛЖ атеросклероза, гемодинамически значимой регургитации АК.

МРТ-холангиографии у сожалению у нас не делают, есть МРТ органов брюшной полости, но при попытке сделать МРТ выявилась сильная клаустрофобия(((.

Получили результаты анализов крови:
Церулоплазмин 183 мг/л (200-600) ↓
Ферритин 46 мкг/л (20-250)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] !!!


Результаты последних анализов:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] биохимия
(в первый раз после прежде высоких цифр АЛТ и АСТ результаты не превышают норму)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ОАК
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ОАМ

Очень нуждаемся в Вашей консультации!
Заранее большое спасибо!

[locot]

Впечатление,что хронического поражения печени( гепатита) нет. Проскочил острый гепатит, на мой взгляд - токсический.Чем там Ваш отец "оздоравливается"?
Повторите еще раз УЗИ органов брюшной полости.
по первому УЗИ есть вопросы: что за сниженная эхоплотность печени, где диаметр печеночных вен? Что за расширение внутрипеченочных желчных протоков?
Выложите скан ЭХО-КГ. Гемодинамически значимый аортальный порок сердца - что говорят кардиологи?
Что касается вздутия живота и отрыжки - неспецифичные жалобы.Надо разбираться очно.

[mult555]

Спасибо огромное за ответ, Олег Вячеславович!!!
УЗИ повторим.
У кардиолога отец не был, скан ЭХО-КГ сделаю.
Разрешите такие вопросы на сегодняшний день:
1) Судя по анализам есть проблемы с холестерином. Можно ли в нашей ситуации с достаточно длительным по времени повышением АЛТ и АСТ принимать отцу статины (в частности Аторвастатин)?
2) Если я правильно поняла повышены Антинуклеарные антитела, о чем это может говорить и нужно ли как-то до обследоваться в этом направлении?