#1
|
||||
|
||||
Рост узла повторный ТАБ или Операция
День добрый.
Наблюдаю узел около 3 см. около 2 лет. Гормоны в норме все это время. Рос и вес без изменений. Прогрессируещее витилиго. Цитология: 1 - Цитограмма колойдного зоба с имунной реакцией. 2 - Цитограмма колойдного пролиферирующего зоба с имунной реакцией. (делал в 2014 году) Узи начало 2014 года Расположение: Традиционное Лоцируются: доли и перешеек Контур: Четкий, ровный Капсула: без изменений Объем: 15,1 см3 Эхогенность: нормальная Эхоструктура: мелкогранулярная однородная Очаговые изменения: лоцируется одиночное объемное образование в нижнем полюсе правой доли, кистозно-солидной структуры 25 х 20 х 22 мм. с усиленным первичным внутреннем кровотоком. Множественные кальцинаты Лимфоузлы не увеличены. Узи начало 2016 года Расположение: Традиционное Лоцируются: доли и перешеек Контур: Четкий, ровный Капсула: без изменений Объем: 20,3 см3 Эхогенность: повышена Эхоструктура: неоднородная Очаговые изменения: лоцируется одиночное объемное образование в нижнем полюсе правой доли, кистозно-солидной структуры 28 х 23 х 25 мм. Множественные кальцинаты Лимфоузлы не увеличены. Причем, были промежуточные УЗИ, и на них изменения были незначительными. Основной рост показала вторая половина 2015 года. Иногда есть ощущение давления на трахею со стороны узла, иногда нет. Часто мучают стоматиты - где то вычитал, что это один из признаков заболеваний шейного отдела. Подскажите имеет ли смысл делать повторный ТАБ или готовиться к операции сразу же. Думаю, когда узел достигнет 3-3,5 см, он реально начнет мешать. |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Исследование Результат Единицы Референсные значения Т4 свободный 11,9 пмоль/л 9.0 - 22.0 ТТГ 1.76 мЕд/л 0.4 - 4.0 |
#4
|
||||
|
||||
В данной ситуации имеет значение для рекомендации о сканирование принадлежность к верхней или нижней границе
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
ТТГ 1.76 мЕд/л (норма 0.4 - 4.0) |
#7
|
||||
|
||||
Вчера сделал УЗИ
Очень странно все выглядит. Узел меньше (либо погрешность), но объем самой железы сильно увеличился. Разница УЗИ 4 месяца. Может ли такое быть? Разница в объеме более 5 см3. Расположение: Традиционное Лоцируются: доли и перешеек Контур: ровный Капсула: без изменений Объем: 25,63 см3 Эхогенность: нормальная Эхоструктура: однородная Очаговые изменения: лоцируется одиночное объемное образование в нижнем полюсе правой доли, кистозно-солидной структуры 28 х 19,1 х 23 мм. В левой доле кистозные образования менее 3,5 мм. Лимфоузлы не увеличены. |
|
#8
|
||||
|
||||
Любопытно, почему нас с Вами волнуют разные вещи? Вы упорно проводите ненужные УЗИ - я упорно пишу о повторной ТАБ
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
Просто обновляю данные перед походом. Я Вас услышал, и собираюсь делать повторно ТАБ. Для меня удивительно как расходятся данные УЗИ. и может ли объем щитовидки увеличиться без роста узла. |
#10
|
||||
|
||||
Верхний предел референса для мужчины - 25 мл, Вы живете в регионе йодного дефицита. Если бы один и тот де врач измерял Вам объем в одном и тм де кабинете чернз 5 минут, оибка составила бы 5 процентов. Никакого резкого увеличения нет и в помине - и узикать в динамике не надо
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Обновляю информацию. Мужчина 37 лет. 190см., 95кг. Узел справа обнаружен в конце 2013 года. Наблюдаю. изначальный размер 18,13,23.
Повторный ТАБ выявил фолликулярную опухоль. Предварительный диагноз - фолликулярная аденома. (в прошлой пункции - колойдный узел) Отправили на консультацию в онкоцентр. Говорят о необходимости операции, как можно быстрее. Гармоны. ТТГ 1,32, Т4 - 12,6 На узи изменение к увеличению узла 21,21,27мм, лимфоузлы не увеличены, структура однородная. Объем железы 24,3 (с учетом пункции, чуть меньше чем в прошлый раз). В общем и целом, с учетом погрешности, за полгода без изменений. В целом самочуствие хорошее, быстро устаю к вечеру и плохо переношу перегрев (баню к примеру). Физически могу спокойно пробежать 3 км без особых проблем. Переодически ощущаю узел в виде давления на ткани шеи. Если специально не обращать внимание - не замечаю. Склоняюсь к операции, хотел бы услышать ваше мнение. |
#13
|
||||
|
||||
Проведена Гемитиреодэктомия справа. Удаление паратрахеальной клетчатки справа под м/а с нла.
Гистология. Макроскопическое описание: Пр. доля 5*3*3 На разрезе с четким эластичным желто-серым узлом d-3см в тонкой капсуле. Микроскопическое описание: Фолликулярно-попилярный рак правой доли в виде узла d-3см с инфильтрацией капсулы узла.Жировая клетчатка без особенностей. В выписке написано: Диагноз: Одноузловой нетоксический зоб 2 ст. ВОЗ (25,4 см), p+2 N0M0. Отправили на пересмотр стекол в онкоцентр. Хочу прояснить несколько вопросов: Нужно ли делать повторную операцию с удалением остатков ЩЗ? Так и не понял карцинома или аденома (судя по документам они отличаются только наличием капсулы). Мне прописали пить тироксин в дозе 100 мкг. Сказали что мой ТТГ должен быть подавлен до значений 0,2, 0,5. Начинать пить? |
#14
|
||||
|
||||
Рак 3 см с инвазией капсулы,это Т2 Напомните Ваш возраст
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
38 лет
|