Нужно ли давать ребенку железо?

[Б_ПЦ]

Здравствуйте.

Ребенку 12,5 мес. Так как я умудрилась сделать кучу лишних исследований крови вместо планового ОАК в год, то прошу подсказать, есть ли основания для приема препаратов железа при следующих показателях (в скобках нормы лаборатории):

Гемоглобин 122,0 г/л (114-144)
MCV 75,8 фл (73-85)
MCH 25,9 пг. (24,5-29,0)
MCHC 34,2 г/дл (31-36)
Железо 12,3 мкмоль/л (8,95-21,48)
Трансферрин 2,58 г/л (2,0-3,6)
Ферритин 15,48 нг/мл (7,0-140,0)
ТТГ 4,34 мкЕд/мл (0,85-6,5)
Св. Т4 16,9 пмоль/л (12,0-22,0)
Анти-ТПО <5.0 Ед./мл (0,0-34,0)

Есть еще куча других показателей, просто все не переписываю.

Спасибо
P.S. Пыталась сама разобраться по приведенной в разделе таблице, но с англ. не очень дружу.

[Dr.Vad]

У Вашего ребенка нормальный железный баланс; кроме пищевого, в железных экстра-добавках нет необходимости.

[Б_ПЦ]

Большое спасибо, Вадим Валерьевич!

[Б_ПЦ]

Добрый день


Ребенок: мальчик, уже 7 лет 2 мес. , посещает ДДУ.
Был однократно вакцинирован от ветряной оспы, вторую прививку, рекомендованную тут, сделать не успели, так как в группе начался карантин по заболеванию в итоге ребенок заболел.

Первые высыпания 07.05.2013 г., сегодня 16.05.2013 г. на десятый день с начала высыпаний был сделан общий анализ крови:

Лейкоциты 3,9 ед.изм. 10*9 /л (норма 6,1-11,4)
Лимфоциты 2 ед.изм. 10*9/л (норма 1,5-6,5)
Моноциты 0,3 ед.изм.10*9/л (норма 0-1,1)
Гранулоциты 1,6 ед.изм. 10*9/л (норма 1,5-7,7)
Лимфоциты 54 ед.изм. % (норма 30-46)
Моноциты 8 ед.изм. % (норма 4-11)
Процент нейтрофилов с/я 36 ед.изм. % (норма 38-60)
Процент нетрофилов п/я -- ед.изм % (норма 1-5)
Эозинофилы 2 ед.изм % (норма 1-5)
Базофилы -- ед.изм. % (норма 0-1)
Концентрация гемоглобина 100 ед.изм. г/л (норма 118-168)
Эритроциты 4,0 ед.изм. 10*12/л (норма 4,1-5,5)
Гематокрит 32,5 ед. изм.% (норма 34,5-49,5)
Средний объем эритроцита 81,2 ед.изм. фл. (норма 80-103)
Средня концентрация клеточного гемоглобина в эритроците 307 ед.изм. г/л (норма 324-380)
Цветовой показатель 24,9 ед.изм. п/г (норма 27-35)
Широта распределения эритроцитов, коэффициент вариации 12,2 ед. изм % (норма 11,5-14,5)
Широта распределения эритроцитов, стандартное отклонение 36,5 ед.изм. фл. (норма 35-56)
Средний объем тромбоцита 7,9 ед.изм. фл. (норма 7-11)
Тромбоциты 336 ед.изм. 10*9/л (норма 150-400)
Широта распределения тромбоцитов 15,7 ед.изм. % (норма 15-17)
Тромбокрит 0,265 ед.изм. % (норма 0,108-0,282)
СОЭ (по Вестергену) 15 ед.изм. мм/час (норма 2-10)
Сахар 5,21 ед. изм. ммоль/л (норма 3,86-6,40)

Если некоторые отклонения можно объяснить только что перенесенным заболеванием, то что делать с гемоглобином. Следует ли начать прием препаратов железа или пересдать анализ через месяц?
Заранее спасибо.

PS. Есть еще общий анализ мочи. Из отлонений от нормы реакция слабо-кислая вместо кислой и слизь умеренно вместо незначительно

[Dr.Vad]

можно провести пробный курс лечения пр-том железа

[Б_ПЦ]

Спасибо за ответ.
Какой препарат предпочтителен, в какой дозировке и на какой срок?
Возраст ребенка 7 лет 2 мес., рост 122 см., вес 23,5 кг.

[Dr.Vad]

препарат железа-II в дозе 1.5-2 мг/кг веса в сутки (или 35-45 мг в день), какие именно препараты имеются в наличии - спросите в местной аптеке

[Б_ПЦ]

Добрый день.

В период с 06.05. по 16.05.2013 г. ребенок 7 лет перенес ветряную оспу.
02.06.2013 на груди ребенка были обнаружены очередные высыпания. Общее состояние нормальное, были красные щеки и красные горячие уши. За некоторое время до этого был учащенный (3-4 раза в 2 дня), но нормальный стул.
В последствии высыпания появились в районе ягодиц, живота, лопаток, затем на бедрах и руках. Высыпания сливались в большие красные пятна и исчезали в порядке их появления. На 8-й день сохраняются остаточные высыпания на предплечьях, которые появились последними.
При обращении к педиатру был постален диагноз крапивница. При повторном обращении был поставлен диагноз инфекционная эритема.
С целью уточнения диагноза по направлению врача сдан ОАК.
После консультаии дерматолога педиатр склоняется к диагнозу инфекционная эритема, но ребенка не выписывает мотивируя "плохим" анализом крови.

Привожу два значения с интервалом в 3 недели (сразу после ветрянки / последний)

Лейкоциты 3,9 / 3,7 ед.изм. 10*9 /л (норма 6,1-11,4)
Лимфоциты 2 / 1,4 ед.изм. 10*9/л (норма 1,5-6,5)
Моноциты 0,3 /0,2 ед.изм.10*9/л (норма 0-1,1)
Гранулоциты 1,6 / 2,1 ед.изм. 10*9/л (норма 1,5-7,7)
Лимфоциты 54 /40 ед.изм. % (норма 30-46)
Моноциты 8 /11 ед.изм. % (норма 4-11)
Процент нейтрофилов с/я 36 /47 ед.изм. % (норма 38-60)
Процент нетрофилов п/я -- ед.изм % (норма 1-5)
Эозинофилы 2 / 2 ед.изм % (норма 1-5)
Базофилы -- ед.изм. % (норма 0-1)
Концентрация гемоглобина 100 /111 ед.изм. г/л (норма 118-168)
Эритроциты 4,0 / 4,0 ед.изм. 10*12/л (норма 4,1-5,5)
Гематокрит 32,5 /32,8 ед. изм.% (норма 34,5-49,5)
Средний объем эритроцита 81,2 / 82,1 ед.изм. фл. (норма 80-103)
Средня концентрация клеточного гемоглобина в эритроците 307 /338 ед.изм. г/л (норма 324-380)
Цветовой показатель 24,9 /27,7 ед.изм. п/г (норма 27-35)
Широта распределения эритроцитов, коэффициент вариации 12,2 /13,1 ед. изм % (норма 11,5-14,5)
Широта распределения эритроцитов, стандартное отклонение 36,5 /37,8 ед.изм. фл. (норма 35-56)
Средний объем тромбоцита 7,9 / 8,6 ед.изм. фл. (норма 7-11)
Тромбоциты 336/ 335 ед.изм. 10*9/л (норма 150-400)
Широта распределения тромбоцитов 15,7 / 15,7 ед.изм. % (норма 15-17)
Тромбокрит 0,265 / 0,288 ед.изм. % (норма 0,108-0,282)
СОЭ (по Вестергену) 15 / 10 ед.изм. мм/час (норма 2-10)

Собственно вопрос: при нормальном самочуствии ребенка и прекращении высыпаний, могу ли я наставивать на выписке или есть повод продолжить нахождение дома? Было назначено лечение антигистамины и смекта, затемзаменено на антигистамины, виферон и бакстисубтил (два последних ребенку не даю).
Инфекционная эритема вообще заразна?

Заранее спасибо за консультацию.
P.S. Прием препаратов железа начать не успели, гемоглобин увеличился сам.

[Б_ПЦ]

Добрый день.

Мальчик, 10 лет, рост 136, вес 32,3 кг, занимается шахматами. Каждые полгода проходит плановые диспансеризации во врачебно-физкультурном диспансере. Дважды в августе 2015 года и марте 2016 года при диспансеризации указывали, что уровень гемоглобина незначительно ниже нормативных значений для данного анализатора по этому возрасту.

Сдала анализы в независимой сетевой лаборатории. Результаты во вложении, персональные данные удалила

Особенности питания: значительное потребление молочных и молочнокислых продуктов, молоко жирностью 1,5-2% от 0,2 л до 0,8 л. в день, йогурты, сырники, кефир, макароны, котлеты, мясо в чистом виде есть не очень любит, фрукты-овощи весьма умеренно.

Требуется ли коррекция уровня гемоглобина?
Заранее большое спасибо.

[Б_ПЦ]

Не добавила файл. Исправляюсь

[Dr.Vad]

ОАК у ребенка в норме, гемоглобин в етом возрасте в норме более 115

[Б_ПЦ]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ.

Правильно ли я понимаю, что с учетом остальных показателей ОАК ферритин почти на нижней границе нормы не имеет значения и ситуация с уровнем железа коррекции не требует?

[Dr.Vad]

коррекция дефицита железа только по лаб. анализам никогда не нужна, иногда для занятиями физ. видами спорта требуется коррекция ЖД у детей/подростков для повыш. выносливости, к занятиям шахматами ето не относится, др. проблем с ребенком Вы не описываете

[Б_ПЦ]

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич.

Кроме шахмат ребенок занимается футболом 4-й год, но диспансерное обследование во врачебно-физкультурном диспансере дважды в год проходит только от шахматной школы. На футболе осмотр проводится только раз в год и только педиатром.

Год назад по приглашению тренера перешел в другую футбольную команду, но в итоге был переведен во второй состав с формулировкой отличные техника и понимание тактики, но очень медленный, низкая физическая активность на поле, требуется улучшение общефизического подготовки. Я связала это с его психологическим настроем, поэтому и не упоминала про второй вид спорта.

Кроме того, по после ЭКГ в диспансере были направлены на УЗИ, где обнаружена дополнительная хорда левого желудочка. Из заключения допплерэхокардиографии: левый желудочек не расширен, КДР 31,1 мм, КСР 19,1 мм, ФВ 70%, ФС 39%.

После бега, как правило, ребенок жалуется на боли в боку.

[Б_ПЦ]

Добрый день, Ввадим Валерьевич

Мальчик, 10,5 лет, занимается активными видами спорта, имеет отличную успеваемость в школе на протяжении 4,5 мес. принимал по 3 капсулы актиферрина. Состав капсул железа сульфат 113,85 мг (соответствует 34,5 мг железа (II), D,L-серин 129 мг
В результате показатели гемоглобина изменились в меньшую сторону.

Стоит ли продолжать прием препарата железа?