#1
|
|||
|
|||
Прошу прокомментировать результаты анализов.
Добрый день, Вадим Валерьевич!
Женщина 35 лет, рост 168, вес 56 кг. Была операция кесарево сечение в июле 2015, после выписки из больницы образовался тромб на месте катетера. Вопрос такой, в течении 7 мес держатся высокие тромбоциты: 24.08.2015 Гемоглобин 134 (117-155) Эритроциты 4,23 (3,8-5,1) Гематокрит 40,6 (35-45) Средний объем эритроцитов 96 (80-100) Среднее содержание Hb в эритроците 31,7( 27-34) MCHC-330 (300-380) Цветовой показатель 0,95 (0,85-1) Тромбоциты 390 (180-320) Лейкоциты 8,51 (4,5-11,3) 18.11.2015 Гемоглобин 135 (117-155) Эритроциты 4,56 (3,8-5,1) Гематокрит 40,5 (35-45) Средний объем эритроцитов 89 (80-100) Среднее содержание Hb в эритроците 29,6( 27-34) MCHC-333 (300-380) Цветовой показатель 0,89 (0,85-1) Тромбоциты 413 (180-320) Лейкоциты 8,29 (4,5-11,3) Незрелые гранулоциты 0,01 (0-0,09) Незрелые гранулоциты % 0,1 (0-0,6) Нейтрофилы сегментоядерные % 51 (47-72) Эозинофилы % 1,7 (1-5) Базофилы 0,02 (0-0,07) Базофилы% 0,2 (0-1) Моноциты 0,78 (0,09-0,6) Моноциты % 9,4 (3-11) Лимфоциты 3,14 (1,2-3) Лимфоциты % 37,9 (19-37) СОЭ 10 (0-20) 14.12.2015 Общий белок 74,8 (64-83) Сывороточное железо 16,9 (6,6-26) Ферритин 9,5 (15-150) Гемоглобин 129 (117-155) Эритроциты 4,37 (3,8-5,1) Гематокрит 39,2 (35-45) Средний объем эритроцитов 90 (80-100) Среднее содержание Hb в эритроците 29,5( 27-34) MCHC-329 (300-380) Цветовой показатель 0,89 (0,85-1) Тромбоциты 440 (180-320) Лейкоциты 7,55 (4,5-11,3) Незрелые гранулоциты 0,01 (0-0,09) Незрелые гранулоциты % 0,1 (0-0,6) Нейтрофилы сегментоядерные % 53 (47-72) Эозинофилы % 1,7 (1-5) Базофилы 0,04 (0-0,07) Базофилы% 0,5 (0-1) Моноциты 0,64 (0,09-0,6) Моноциты % 8,5(3-11) Лимфоциты 2,73 (1,2-3) Лимфоциты % 36,2 (19-37) СОЭ 19 (0-20) Лечение от гинеколога ангиовит, феррлатум фол при месячных 13,02,2016 (другая лаборатория) ОАК Гемоглобин 124 (120-140) Эритроциты 4,08 (3,9-4,7) Гематокрит 37,7 (36-42) Средний объем эритроцитов 92 (80-100) Среднее содержание Hb в эритроците 30,3( 27-32) MCHC-329 (315-360) Показатель распределения эритроцитов по обьему 14,7 (11-16) Тромбоциты 361 (180-320) Средний объем тромбоцитов 7,7 (6,5-10,5) Показатель распределения тромбоцитов по объему 13,6 (10-19) Тромбокрит 0,27 (0,15-0,40) Лейкоциты 5,1 (4,0-9,0) гранулоциты абс.кол. 3,3(2,06-6,20) Нейтрофилы палочкоядерные 1 (1-6) Нейтрофилы сегментоядерные 64 (40-72) Эозинофилы 1 (0,5-5) Базофилы(прочерк) - (0-1) Моноциты 5(3-11) Лимфоциты 29 (19-37) СОЭ 9 (2-15) Гомоцистеин-6,5 (меньше 11) Антитела к кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фофсфатидной кислоте и b2-гликопротеину- I АФС антитела IgM 4.4 (0-10) АФС антитела IgG 2.9(0-10) Гемостазиограмма от 13,02,2016 АЧТВ 28 (20-40) Фибриноген 5,3 (2-4) ПТИ 89 (95-105) МНО 1,12 (0,8-1,2) Волчаночный антикоуголянт АВР1/АВР2 82/89 (50-60/70-90) ВА- отриц. (отриц.) Функция тромбоцитов: Индукторы агрегации: АДФ 48 (30-50) Ристомицин 56 (30-50) Коллаген 63 (30-50) Адреналин 70 (30-50) Д- димер 0,8 (меньше 0,5) РФМК отриц (отриц) Протеин С 1,9 (больше 0,7) Назначено лечение клексан 0,6 раз в день 14 дн аспирин кардио 50мг через 2 дня омега 3 ангиовит 12,03,2016 Гемоглобин 126 (120-140) Эритроциты 4,27 (3,9-4,7) Гематокрит 39,2 (36-42) средн объем эритроцитов 92 (80-100) Среднее содержание Hb в эритроците 29,5( 27-32) MCHC-322 (315-360) Показатель распределения эритроцитов по обьему 14,3 (11-16) Тромбоциты 414 (180-320) средн объем тромбоцитов 7,3 (6,5-10,5) Показатель распределения тромбоцитов по объему 14,5 (10-19) Тромбокрит 0,3 (0,15-0,40) Лейкоциты 5,6 (4,0-9,0) гранулоциты абс.кол. 3,4(2,06-6,20) Нейтрофилы палочкоядерные 1 (1-6) Нейтрофилы сегментоядерные 61 (40-72) Эозинофилы 3 (0,5-5) Базофилы(прочерк) - (0-1) Моноциты 5(3-11) Лимфоциты 30 (19-37) СОЭ 21 (2-15) Гемостаз от 12.03.2016 АЧТВ 28 (20-40) Фибриноген 4 (2-4) ПТИ 95 (95-105) МНО 1,06(0,8-1,2) Волчаночный антикоуголянт АВР1/АВР2 59/73 (50-60/70-90) ВА- отриц. (отриц.) Функция тромбоцитов: Индукторы агрегации: АДФ 61 (30-50) Ристомицин 52 (30-50) Д- димер 0,5 (меньше 0,5) РФМК отриц (отриц) Биохимия (от 12.03.2016) АЛТ 12.3 (меньше 31) АСТ 13 (меньше 31) Альбумин 43.9 (35-50) Билирубин общий 12 (0-20.5) Глюкоза 4.3 (4-6.1) железо 15.1 (8.8-27) Креатинин 76 (44-80) Мочевина 4.6 (2.5-8.3) Общий белок 76.4 (65-85) Холестерин общий 6.53 (меньше 5.2) С 07,03 по 13 03 была простужена. Подскажите пожалуйста с чем может быть связан повышенный уровень тромбоцитов и их агрегация. ( до операции всегда были в норме 260-270). Врач уже не знает что со мной делать, пугает тромбозами. Постоянное чувство усталости, головокружение, сдавливание головы, бледность кожных покровов, депрессия, страх, зябкость,. Есть небольшие проблемы по гинокологии (подозрение на полип и межменструальные сукровичные выделения, если это важно). Заранее благодарна за Ваш ответ. |
#2
|
||||
|
||||
Скорее всего незначительный тромбоцитоз (официальная норма тромбоцитов 150-400, а не та цифирь на бланке) из-за дефицита железа (ферритин менее 40), попринимайте ферретаб в течение 3-4 мес. и повторите ОАК вне болезни/простуды
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
В какой дозировке мне нужно принимать ферретаб? И еще вопрос по поводу повышенной агрегации тромбоцитов, как ее снизить? И правда что это очень опасно из за образования тромба? Переживаю по этому поводу. |
#4
|
||||
|
||||
1 в день;
чем больше тромбоцитов, тем выше их агрегация, никакой тромбоз Вам не грозит
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
Добрый вечер, Вадим Валерьевич!
Сейчас сдала анализ на холестерин и получив результаты привожу их ниже: Холестерин общ 7,39 (3,6-6,45) оптимальное меньше 5,2 ЛПВП 1,63 (0,88-2,13) ЛПНП 4,82 (1,94-4,45) оптимальный меньше 2,58 Триглицириды 0,73 (0,45-2,32) Коэффициент атерогенности 3,53 ( женщ до 30 лет 2,2, у здоровых людей после 40 меньше 3,5) мне 35лет. Нахожусь в стрессово- депрессивном состоянии в течении 7,5 мес( горе в семье). Головные тупые боли, головокружение, бессоница, бледность кожных покровов, быстрая утомляемость, шум в ушах, стали видны капилляры на руках и ногах. Обратилась к терапевту, выписала мексидол, аспирин кардио по 50 мг через 2 дня,грандаксин, терамиджен,аторис по 20 мг раз в день, по вашей рекомендации принимаю ферретаб. Вопрос служат ли мои проблемы с кровью и высокий холестерин (жирное не ем) с эмоциональным состоянием? Опасны ли мои проблемы для жизни? Стараюсь найти первопричину моих проблем, не получается. Хотелось бы услышать мнение Ваше. |
#7
|
||||
|
||||
Если Вы сдавали анализы по назначению терапевта, зачем их мне показываете? Свои рекомендации сказал выше; длительный стресс может нанести Вам вреда гораздо больше, чем все вместе взятые анализы или фракции холестерина, очная помошь психотерапевта была бы очень кстати
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |