Дилятационная кардиомиопатия

Bez_pardon · #1 04.03.2016, 18:49

Доброго дня, коллеги.
Обращаюсь к Вам с просьбой помочь разобраться в диагнозе, помочь с дальнейшим обследованием и лечением.
Итак, 49 лет, пол - мужской, 178 рост и 100 вес. В начале февраля месяца попал в отделение терапии с диагнозом "Нижнедолевая интерстициальная левосторонняя пневмония" - осложнение после гриппа. При рентгенологическом обследовании - увеличение размеров сердца. Лечащий врач заодно с лечением пневмонии провел и обследование сердца. По результатам - отправил на консультацию в кардиодиспансер. Сканы ЭКГ, УЗИ и результаты анализов надеюсь будут в прикрепленных файлах или ссылках на файлообменник (если получиться

).
Надо отметить, что увеличение размеров сердца впервые выявлено в ноябре 2014 года, когда также переболел правосторонней нижнедолевой пневмонией. Тогда же и впервые полная блокада левой ножки п.Гиса по ЭКГ. Но тогда не обследовался - это моя вина. Жалоб практически не было за этот год, можно только отметить одышку (умеренную) при физической нагрузке(списывал на ожирение свое), незначительные ноющие боли в левой половине грудной клетки (редко и несильно). Квартира на 3 этаже - поднимаюсь практически без одышки, раз в неделю играл в футбол - одышка конечно приличная была. Курил (бросил 17.01.16 по личному желанию - давно хотел); алкоголь - редко, но вот пиво любил - в неделю до 3-4 литров мог выпить. АД периодически поднималось при стрессовых ситуациях (я хирург и ночные дежурства присутствуют) до 140/100 - лечил симптоматически.
Кардиологи заподозрили Миокардит (возможно вирусной этиологии).
В настоящее время, по назначению кардиолога принимаю Бритомар 5 мг 1 таб утром, Верошпирон 25 мг утром, Престариум 2,5 мг утром; Кораксан 5 мг 2 р\сутки; Конкор 5 мг утром. Сегодня проведен консилиум в кардиодиспансере. Учитывая данные анализов острый процесс снят, как клинический диагноз - ДИлятационная кардиомиоптия. ХСП 2А СНФК 3. Рекомендовано к назначениям добавить Омакор 1,0 1 р\сутки и Предуктал 35 мг 2 р\сутки и провести Rg-кардиографию
Прошу прокоментировать результаты обследования, назначения и с большим вниманием выслушаю ваше мнение о моей ситуации. Заранее спасибо.
Теперь ссылки на сканы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - 1 лист ЭКГ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - 2 лист ЭКГ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - скан Холтер 1 лист
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - скан Холтер 2 лист
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - скан Холтер 3 лист
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - УЗИ сердца
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - анализы

Bez_pardon · #2 05.03.2016, 10:12

"и провести Rg-кардиографию" - извините, затупил немного. Конечно ангиографию.

Bez_pardon · #3 09.03.2016, 14:19

Добрый день, уважаемые коллеги! Прождав несколько дней, понял, что видимо ответа не дождусь. То ли мой случай нестандартный, то ли все заняты на работе. Не повезло. Ну да ладно. Прошу только ответить на один вопрос, может по личному опыту, может еще как: сколько живут (естественно примерно!!!) с таким диагнозом, какие ограничения по физ.нагрузке и питанию? Очень надеюсь на вашу помощь!

**Yariko** · #4 09.03.2016, 23:19

Добрый день, с точки зрения лекарственной терапии, все, кроме омакора и предуктала, выглядит адекватно. Мне кажется, имеет смысл проконсультироваться в экспертном учреждении, например, РКНПК для решения вопроса об инвазивной стратегии.

Bez_pardon · #5 10.03.2016, 12:43

Большое спасибо за ответ!

Цитата:

Сообщение от Khomitskaya

Добрый день, с точки зрения лекарственной терапии, все, кроме омакора и предуктала, выглядит адекватно.

то есть менять ничего не нужно? Омакор и предуктал не стоит принимать? Я честно говоря пока и не принимаю, хочу все-же уточнить на счет этих препаратов, а то мнения различные, даже на этом форуме. А стоят не очень мало.
Инвазивная стратегия - что в данной ситуации подразумевается? Проведение кардиоангиографии или более существенные вещи?
Ну и если возможно - на мой последний вопрос как бы Вы ответили? Насчет прогноза.
Заранее спасибо.

**Yariko** · #6 11.03.2016, 00:07

Цитата:

Сообщение от Bez_pardon

Большое спасибо за ответ!
то есть менять ничего не нужно? Омакор и предуктал не стоит принимать? Я честно говоря пока и не принимаю, хочу все-же уточнить на счет этих препаратов, а то мнения различные, даже на этом форуме. А стоят не очень мало.
Инвазивная стратегия - что в данной ситуации подразумевается? Проведение кардиоангиографии или более существенные вещи?
Ну и если возможно - на мой последний вопрос как бы Вы ответили? Насчет прогноза.
Заранее спасибо.

предуктал - пустышка, омакор эффективен при гипертриглицеридемии, а не при сердечной недостаточности. Инвазивная стратегия - более существенные вещи. По поводу прогноза не отвечу, так как нужен и личный осмотр и более детальнее обследование. Возвращаю Вас к вопросу об обследовании в экспертном учреждении, по интернету Вы ответ не получите.

GIZA · #7 11.03.2016, 09:39

Цитата:

Сообщение от Bez_pardon

Омакор... не стоит принимать?

Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот при отсутствии противопоказаний целесообразно использовать в качестве дополнительной терапии лицам с NYHA классом II-IV HFrEF or HFpEF, для снижения смертности и сердечно-сосудистых госпитализаций. (IIaB)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Bez_pardon · #8 12.03.2016, 09:24

Спасибо всем комментирующим большое! Еще один вопрос - о препаратах и заменах. Кораксан заканчивается, зашел в аптеку - его нет, есть заместитель Браварин. Стоит вроде дешевле. Действующее в-во одно - можно заменить? Или стоит поискать Кораксан?

**Yariko** · #9 12.03.2016, 22:47

Цитата:

Сообщение от Bez_pardon

Спасибо всем комментирующим большое! Еще один вопрос - о препаратах и заменах. Кораксан заканчивается, зашел в аптеку - его нет, есть заместитель Браварин. Стоит вроде дешевле. Действующее в-во одно - можно заменить? Или стоит поискать Кораксан?

можно