Добрый день, Уважаемые врачи! Нужна ли мне операция по удалению правой доли щитовидной железы? Какова тактика дальнейшего лечения?
Я женщина 30 лет. Родила в мае 2014 года. Через год обнаружила у себя в области шеи небольшое уплотнение. Состояние здоровья было удовлетворительное, кроме как раздражительности, чрезмерной плаксивости. Пульс 70-80 уд/мин. Резкого похудения не наблюдалось.
Результат УЗИ (08 мая 2015г):
- Правая доля 26мм*54мм*27мм Объем 19,6см3
- Левая доля 15,5мм*46мм*15,2мм Объем 5,64см3
Перешеек 5 мм. Общий объем 25,3см3
Щитовидная железа расположена обычно. Эхогенность железы: обычная. Структура неоднородная. Узловые образования: правой доли анэхогенный узел с внутренними перегородками 25*43*26мм (V=16,8см3), Васкуляризация железы в пределах нормы. Регионарные лимфоузлы не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: кистозное образование правой доли.
на 13.05.2015г
Т4св 20.49 пмоль/л
Т3св 6,34 пмоль/л
ТТГ 0,031 мкМЕ/мл
Лейкоциты 5.45
Тромбоциты 229
на 05.06.2015г
Т4св 14,3 пмоль/л
Т3св 4,9 пмоль/л
ТТГ 0,048 мкМЕ/мл
лейкоциты 6,2
тромбоциты норма
на 14.07.2015г
Т4св 11,59 пмоль/л
Т3св 4,7 пмоль/л
ТТГ 0,3 мкМЕ/мл
Лейкоциты 6,3
Тромбоциты 165
на 14.08.2015г
Т4св 11,78 пмоль/л
Т3св 4,82 пмоль/л
ТТГ 4,25 мкМЕ/мл
Лейкоциты 5,57
Тромбоциты 297
на 09.2015г
ТТг - 3,03, Т4св - 13,45 пмоль/л

Тирозол начала пить с 14.05.15г в дозировке 20мг
с 5.06.15 снизила дозировку до 15мг
с 14.07.15 по 10 мг принимала
с 14.08.15г по 5 мг и до настоящего времени пью по 1 таблетке в день.

25 ноября 2015года результат ТАБ: скудный коллоид жилейный крови, а дальше что написано разобрать не могу (прилагаю фото заключения)

Врач хирург-эндокринолог на консультации с учётом размера и характера зоба (токсический зоб 1ст, впервые выявленный) дал направление на оперативное лечение.
Скажите пожалуйста, на основе всех выше данных правильно ли врач рекомендует оперативное вмешательство? Возможна ли в моем случае склеротерапия и есть ли смысл в ней?
По состоянию здоровья после первой пункции через две недели сильно болела щитовидка, отдавала боль в грудь и в затылок. Дней через 5 всё прошло. После второй пункции (результаты придут 16 января 2016года) через дней 9 опять появлялась боль, но не надолго (на один вечер) утром всё нормально. Как только появлялась боль принимала аспирин. С чем это может быть связано?
Спасибо.

Миниатюры

 

Первая пункция абсолютно не информативна, ждем вторую.
Однако сейчас важнее понять, а откуда взялся тиреотоксикоз. При таких размерах узла чаще всего это токсическая аденома, однако у вас это не подтверждено. Уточнить диагноз помогает проведение сцинтиграфии. Если подтверждается токсическая аденома, то да, лечение нужно радикальное: либо хирургия, либо радиойод. Если причины в другом, то и по лечению возможны варианты.
Какой сейчас уровень ТТГ?

Пожалуйста, покажите здесь сцинтиграммы, когда сделаете.

Добрый день! 25.01.16г была проведена предельно субтотальная резекция щитовидной железы под ЭТН. Послеоперационный период гладкий. Заживление послеоперационной раны первичным натяжением. Выписалась в удовлетворительном состоянии. Назначили приём L-Тироксина 100мкг/сут. Коррекция дозы ТТГ через 3-4 недели с момента операции. Шов зарастает нормально. Есть небольшая припухлось.
Спустя 9 дней состояние ухудшилось. Появился озноб, температура 37.5, частое головокружение (особенно когда встаешь с постели кружит голову), пульс 95-104. Усталость, вялось. За день до такого состояния был всплеск плаксивости, раздражительности. Купила пустырник, пью 3 раза в день. Утром за 30 минут до еды принимаю Тироксин 100мкг. Скажите пож-та почему такое состояние? Что делать?

Сцинтриграмму не делала, т.к врач посчитала не нужным

Забыла добавить на 15.01.16г ТТГ был 3,510 мед/мл (0,4-4,0)

В чем сейчас проблема? Операция уже проведена , тиротоксикоза нет - так что теперь жалобы не связаны с состоянием железы

Пугает состояние. Пульс больше 100, температура, головокружение. Может быть доза Тироксина не верная?!

св Т4 до приема тироксина

К сожалению не сдавала на Т4 и Т3 св.
Получается после субтотальной резекция (врач сказал что оставили немного ткани щитовидки около 2 гр) рецидива тиреотоксикоза не может быть? Извините, если задаю глупые вопросы.

Скажите, а разве мы не получим ответ, сдав завтра утром св Т4 ( больше ничего не надо) или нужно увлекательное гадание о том, что же у Вас было ( сканирования не было, как Вы помните) , и как провел в реальности врач ? Оценка свТ4 будет готова к завтрашнему вечеру, гадать мы можем вечно

Добрый день, Уважамые врачи! 25 января была проведена предельно субтотальная резекция щз. На сегодня результаты такие:
ТТГ - 73,520 мкМЕ/мл (0.300-4.200)
Т4 св - 7,49 пмоль/л (10.8 - 22.00)
Пролактин 539, 60 мкМЕ/мл (102.00 - 496.00)
Состояние усталость, к вечеру как "выжатый лимон".
С 8 февраля по 28 февраля принимала эутирокс 12,5 мкг/сут.
С 29 февраля дозировка назначена 75 c понедельника по пятницу. Выходные по 100 мкг.
Вопросы:
1. Правильно ли подобрана дозировка на предстоящий месяц?
2. Как расшифровать заключения врача хирурга-эндокринолога? Фото прилагаю (запись написано ручкой)
Сходила сегодня к эндокринологу она такой диагноз не понимает и отправляет на пересмотр стёкол. Действительно ли нужно повторный осмотр стёкол?

Миниатюры

   

1/ абсолютно неправильно
2/ речь идет об онкоцитоме- Гюртле -клеточной опухоли

Посоветуйте пожалуйста какая дозировка мне подойдет по результатам анализов?

Наутро после операции Вы должны были получить расчетную дозу тироксина - 1, 6 мкг на кг реальной массы и проверить ее адекватность через 6 мес. Вы не получаете тироксин и у Вас грубый гипотироз