#1
|
||||
|
||||
Гормоны щитовидки и йодомарин
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прочитала статью про повышение ттг при беременности, но у меня остались еще вопросы.
Меня зовут Наталья. Мне 30 лет. Рост 164, вес 58. Есть ребенок (1 беременность, 1 роды).В ноябре обратилась в жк для обследования (больше года не наступала вторая беременность). Назначили анализы на гормоны. Результаты были следующими: ттг 3,66 (0,27-4,20) т3 общ 1,46 (1,27-3,10) т3 своб 4,78 (3,10-6,80) т4 общ 98,07(66-181) т4 своб 14,89 (12-22) Врач сказала, что завышен уровень ттг. Отправила к эндокринологу. Тот в свою очередь сказал "понаблюдаем" и назначил контрольный анализ через месяц. Через месяц, в декабре, сдала снова: ттг 2,73 т4 своб 16 (референтные значения те же) А еще через неделю узнала, что беременна. Гинеколог сразу же назначает йодомарин и фолиевую кислоту. В конце январе снова сдаю гормоны (бер.7-8 недель): ттг 3,22 (0,27-4,20) т3 общ 1,90 (1,27-3,10) т3 своб 4,32 (3,10-6,80) т4 общ 100,2 (66-181) т4 своб 15,98 (12-22) На этой неделе гинеколог снова отправила с этими анализами к эндокринологу. Йод мне отменили, назначили на выбор Эутирокс 25мг в сутки или Л-тироксин 25мг в сутки. Сейчас срок 12-13 недель. Обоснованно ли назначены врачом эти препараты? И необходимо ли было при таких анализах пить йодомарин?(пила с 4-й по 12 нед) Ведь все значения, вроде бы в норме? Или нет? Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
В 1 триместре нормой считается ТТГ 0,1-2,5. Так что у вас было незначительное превышение. Та доза, которую вы принимали - клинически не значима. Посмотрите ТТГ сейчас, для начала 2 триместра норма 0,2-3.0. Если укладывается, то можно ничего и не пить -25 мкг - иллюзия лечения. Если же станет выше, дозу нужно будет нарастить
Йод нужен всем беременным и кормящим, проживающим в нашем регионе. Как альтернатива - можно переехать куда-нибудь в Японию, там с этим проблем нет.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ,Анна Игоревна! Сегодня пересдала гормоны, результат будет в среду.
Что меня удивило,так это то,что эндокринолог назначил лечение по результатам анализов почти месячной давности (сдавала 13.01, на приеме была 20.02). Разве за месяц показатели не могут измениться? И еще. На момент сдачи ттг в январе я 2 недели пила йод, а в лаборатории,где я сдавала сегодня, сказали,что препараты йода нужно отменить за 2-3 дня до сдачи,тк он повышает ттг. Это же могло спровоцировать несколько завышенные результаты? Или нет? |
#4
|
||||
|
||||
Да, за месяц ТТГ скорее всего изменился. Физиологические дозы йодидов на ТТГ не влияют никак.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
||||
|
||||
Добрый день!
Сегодня получила анализы из другой лаборатории. Срок на момент сдачи 12.6- 13.3 недель. Т3 общий 2,3 нмоль/л (1,2-2,3) Т4 общий 138 нмоль/л (58-154) Т3 своб. 3,1 пг/мл (1,45-3,48) Т4 своб 14,1 пмоль/л (9,1-23,8) ТТГ 1,6 мМЕ/мл (0,47-4,64) Есть ли при таком анализе необходимость принимать Эутирокс 25мг или Л-тироксин? Спасибо. |
#6
|
||||
|
||||
Нет необходимости
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Спасибо!
|
|
#8
|
||||
|
||||
Возник еще вопрос, но не по этой теме. Напишу здесь, если администраторы посчитают нужным, создам новую тему.
Сегодня также пришли результаты первого скрининга. На прием к врачу только 16 марта. Хотелось бы узнать, всё ли в порядке по его результатам. Срок б. 11 нед. +5 дней по КТР Сердцебиение опред. чсс 166 уд/мин ктр 50,5 мм твп 1,6 мм венозный проток PI 0,900 плацента низко по задней стенке околопл. воды -обычное кол-во пуповина не осмотрена кость носа определяется свободная бета-субъединица хгч 30,9 МЕ/л эквив. 0,708 МоМ рарр-а 1,484МЕ/л эквив. 0,766 МоМ Расчет риска трисомия 21 базовый 1:575, индив. 1:11501 трисомия 18 базовый 1:1312, индив. <1:20000 трисомия 13 базовый 1:4139, индив. <1:20000 Прокомментируйте, пожалуйста. |
#9
|
|||
|
|||
риски низкие
|
#10
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ!
А еще подскажите,пожалуйста, какие есть рекомендации при низко расположенной плаценте? Особенно что касается физ.активности. И насколько при этом опасна активность половая? |
#11
|
|||
|
|||
в том сроке ограничений нет - все по самочувствию
|
#12
|
||||
|
||||
Уважемые консультанты,возник еще такой вопрос.
У меня группа крови II(-), у отца первого ребенка была III(+).В первую беременность антител не обнаруживали.Иммуноглобулин во время беременности не вводили, насчет послеродового состояния - не уверена на 100%, тк тогда и не знала,что его вводят,а врачи мне ничего и не сказали. Дочка родилась с небольшой желтушкой IV (+) Сейчас вторая беременность,муж I(+). Срок 14-15 недель.Антитела пока не обнаруживали. Вопросы следующие: 1.Можно ли как-нибудь узнать,вводили мне всё же имунноглобулин или нет?(по анализам) 2.Нужно ли делать вакцину в 28 недель и после родов,если антител не будет? 3.Если все же вакцину мне уже делали (если не удастся установить точно), не навредит ли мне и ребенку вторая? Спасибо. |
#13
|
|||
|
|||
1 только по обменной карте из роддома после первых родов
2 обязательно 3 нет, она вводится в каждую беременность и после каждых родов |
#14
|
||||
|
||||
Спасибо.
|
#15
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Необходима консультация по следующему вопросу. Через пару недель мне предстоит делать скрининг 2 триместра (будет 18-19 недель). Врач в жк сказала, что он включает в себя только узи, а насколько мне известно, необходимо в этот срок сдать тройной тест (АФП, ХГЧ и эстриол). На это она мне ответила, что тех анализов, которые я сделала в первый скрининг (см. выше) достаточно, и нет необходимости делать этот тест. Так ли это? Или лучше тогда сделать его в платной клинике? Спасибо. |