|
#1
11.01.2016, 12:50
|
|||
|
|||
|
Смешивание каппилярной и венозной крови для анализа биохимии крови.
День добрый, интересует следующий вопрос - ребенок 8 месяцев, дали направление на общий анализ крови и биохимию. Из пальца взяли кровь без проблем. Из вены с трудом удалось взять около 1мл из-за сильной сворачиваемости крови. После этого лаборантка просто добавила в пробирку с венозной кровью каппилярную, чтобы получить требуемые 2мл, сказав, что ничего страшного. Заведующая лаборатории подтвердила, что это нормальная практика. В результате в анализе есть отклонения от нормы на порядок. Меня терзают смутные сомнения, но хотел бы уточнить, может быть сейчас для современных аппаратов это нормально? или это халатность лаборатории и жажда наживы?
апдейт Получены комментарии от зам главврача - для биохимии крови центрифугой отделяется сыворотка крови, поэтому неважно откуда она берется, она везде одинаковая, поэтому смешение допустимо. Но анализ они могут переделать бесплатно. 
|
|
#3
11.01.2016, 13:27
|
|||
|
|||
|
Я лично не присутствовал, это было на глазах жены и ее сестры, сейчас пытаюсь связаться с лабораторий для получения комментарий на этот счет, если получиться - в письменной виде, или хотя бы на эл. почту.
результат анализов ниже, первое число - полученный результат (* отмечены отличающиеся от нормы), последние числа в строке - границы нормы. Сильно отличается от нормы фермент Щелочная фосфатаза. На всякий случай укажу причину обращения - запор у ребенка из-за плотной консинстенции кала. Билирубин общий 7.10 мкмоль/л 0,80 - 11,70 Билирубин прямой 2.50 мкмоль/л 0,80 - 5,20 Билирубин непрямой 4.60 мкмоль/л 0,60 - 8,775 Аланин-аминотрансфераза 41.98* Ед./л 5,00 - 33,00 Аспартат-аминотрансфераза 51.45 Ед./л 20,00 - 67,00 Гамма-глутаминтрансфераза 17.78 Ед./л 8,00 - 127,00 Щелочная фосфатаза 10.00* Ед./л 134,00 - 518,00 Альфа-амилаза 21.00 Ед./л 3,00 - 50,00 Холестерин общий 4.06 ммоль/л 1,66 - 6,13 Триглицериды 2.03 ммоль/л 0,60 - 2,92
|
|
#4
11.01.2016, 17:21
|
||||
|
||||
|
В пробирке для капиллярной крови для ОАК содержится антикоагулянт ЭДТА, предотвращающий свертывание крови.
Для некоторых биохимических тестов допустимо использовать плазму с ЭДТА, но далеко не для всех. Тип образца (сыворотка, вид плазмы) всегда оговаривается в инструкции к методике. Из перечисленных Вами анализов плазму с ЭДТА нельзя использовать для определения билирубинов, ЩФ и амилазы (это данные по моим инструкциям). В частности, при определении активности ЩФ в качестве катализатора могут использоваться ионы магния, которые ЭДТА способен успешно связать и вывести из реакции, тем самым занизив результат.
|
|
#5
11.01.2016, 17:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но ведь речь идет о добавлении крови с ЭДТА, предназначенной для ОАК? И если отцентрифугировать эту кровь, мы получим не сыворотку, а плазму, которая содержит, в отличие от сыворотки, фибриноген и ЭДТА в придачу.
|
|
#7
11.01.2016, 17:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В таком случае, кроме гемолиза вам ничего не грозит.
|
|
#9
14.01.2016, 20:21
|
||||
|
||||
|
Добавил бы большее - с какого-такого будуна ребенку 8 мес. пришла нужда измерять холестерин и триглицериды??? А печеночные ферменты??? У ребенка имеются симптомы поражения печени??? Дали направление на ненужные анализы - смело выкинули его в мусорку!: ребенок не подвергнут ненужному стрессу кровезабора, нет нужды играть в "верю-не верю", "повторять-не повторять", бывает-не бывает" и множество других преимушеств. Самый лучший анализ для здорового ребенка - который никогда не сделан без клин. необходимости.
|
|
#10
16.01.2016, 14:45
|
|||
|
|||
|
Да, в чем то вы правы. Это было обращению в платную клинику. Направление на анализы получили от гастроэнтеролога, к которому обратились с проблемой запоров у ребенка, на узи там же выявили воспаление лимфоузлов в кишечнике. Затем сделали повторное узи в гос. поликлинике, диагноз не подтвердился, общий анализ крови показывает норму. Участковый педиатр назначила СМТ физиотерапию, сейчас вроде ситуация со стулом улучшилась. Хотели пересдать биохимию крови также в свой поликлинике, но медсестре это сделать не удалось (очень тонкие вены). Решили отказаться от пересдачи, а с платной клинике попробую вернуть деньги за неверно выполненные анализы.
|
Линейный вид
