#1
|
|||
|
|||
Нейтропения
Здравствуйте!
Женщина, 33 года, рост 174, вес 80 кг. Хронические заболевания: псориаз, гастрит, хр.тонзиллит, в течение последних 6 лет - нейтропения ( лейкоциты 2.2 - 4.2 ). В период беременности в 2012 году все показатели ОАК были в пределах нормы. Гематологом лечение не назначено, рекомендовано наблюдение и при желании выяснить причину - пункция костного мозга. Меня беспокоит постоянная слабость, усталость, совсем нет сил что-либо делать. Спасаюсь кофе (после него самочувствие значительно улучшается). ОАК от 14.01.15: Гемоглобин 136 г/л норма 117 - 155 Эритроциты 4.88 x10*12/л 3.8 - 5.1 Гематокрит 40.5 % 35 - 45 Ср.объем эритр. (MCV) 83 фл 80 - 100 Ср.содерж.Hb в эритр. (МСН) 27.9 пг 27 - 34 Ср.концентр. Hb в эритр. (МСНС) 336 г/л 300 - 380 RDW-SD 36.1 - фл 37 - 47 RDW-CV 12.0 % 11 - 14.5 Тромбоциты 267 x10*9/л 180 - 320 Ср. объем тромбоцитов 11.7 + фл 7.4 - 10.4 Ширина распределения тромбоцитов по объему 14.3фл 10 - 15 Тромбокрит 0.30 % 0.15 - 0.4 Лейкоциты 2.97 -- x10*9/л 4.5 - 11.3 Незрелые гранулоциты 0.00 10*9/л 0 - 0.09 Незрелые гранулоциты % 0.0 % 0 - 0.6 Нейтрофилы сегментоядерные 1.02 - x10*9/л 1,60 - 7,90 Нейтрофилы сегментоядерные % 34 -- % 47 - 72 Эозинофилы 0.08 x10*9/л 0.02 - 0.30 Эозинофилы % 2.7 % 1 - 5 Базофилы 0.03 x10*9/л 0 - 0.07 Базофилы % 1.0 % 0 - 1 Моноциты 0.33 x10*9/л 0.09 - 0.60 Моноциты % 11.1 ++ % 3 - 11 Лимфоциты 1.51 x10*9/л 1.20 - 3.00 Лимфоциты % 50.8 ++ % 19 - 37 Ретикулоциты 49.8 10*9/л 22.0 - 83.0 Ретикулоциты % 1.0 % 0.2 - 2.07 Содержание гемоглобина в ретикулоцитах 31.50 пг 28 - 36 Дельта гемоглобин 2.5 Фракция незрелых ретикулоцитов 4.1 % 2.4 - 17.5 Скорректированный подсчет ретикулоцитов 0.90 % 0.4 - 2.1 Индекс продукции ретикулоцитов 0.9 % (<2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга; >2% - повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга). СОЭ (по Вестергрену) 12 мм/час 0 - 20 ТТГ 1.560 мкМЕ/мл 0.27-4.2 Ферритин 70.8 нг/мл 15 - 150 Еще повышен общий холестерин и ЛПНП чуть выше верхней границы. Подскажите, пожалуйста, нет ли чего-то опасного и требующего лечения в ОАК? Можно ли как-то улучшить самочувствие? |
#2
|
|||
|
|||
Вот еще ОАК, выполненные ранее:
От 13.11.2012: Гемоглобин 141 г/л (117 - 155) Эритроциты 5.34 ++ x10*12/л (3.8 - 5.1 ) Гематокрит 42.5 % (35 - 45) Средний объем эритроцитов (MCV) 80 фл (80 - 100) Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 26.4 -- пг (27 - 34) Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 332 г/л (300 - 380) RDW-SD 38.6 фл (37 - 47) RDW-CV 13.6 % (11 - 14.5) Нормобласты 0.00 10*9/л (0 - 0) Нормобласты % 0 % (0 - 0) Тромбоциты 197 x10*9/л (180 - 320) Фракция незрелых тромбоцитов 3.3 % (1 - 10.3) Средний объем тромбоцитов 12.2 ++ фл (7.4 - 10.4) Ширина распределения тромбоцитов по объему 15.9 + фл (10 - 15) Тромбокрит 0.24 % (0.15 - 0.4) Лейкоциты 3.9 -- x10*9/л (4.5 - 11.3) Незрелые гранулоциты 0.00 10*9/л (0 - 0) Незрелые гранулоциты % 0 % (0 - 0) Нейтрофилы 1.29 -- x10*9/л (1.8 - 7.7 ) Нейтрофилы % 33 -- % (45 - 75) Эозинофилы 0.10 x10*9/л (0.02 - 0.30) Эозинофилы % 3 % (1 - 5) Базофилы 0.01 x10*9/л (0 - 0.07) Базофилы % 0 % (0 - 1) Моноциты 0.38 x10*9/л (0.09 - 0.60) Моноциты % 10 % (3 - 11) Лимфоциты 2.09 x10*9/л (1.20 - 3.00) Лимфоциты % 54 ++ % (19 - 37) Ретикулоциты 40.6 10*9/л (22.0 - 83.0) Ретикулоциты % 0.760 % (0.2 - 2.07) Содержание гемоглобина в ретикулоцитах 29.50 пг (28 - 36) Фракция незрелых ретикулоцитов 1.9 -- % (2.4 - 17.5) Скорректированный подсчет ретикулоцитов 0.72 % (0.4 - 2.1) Индекс продукции ретикулоцитов 0.7 % СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/час (0 - 20) От 23.10.2013 (выполнен на фоне больного горла): Гемоглобин 133 г/л (117 - 155) Эритроциты 5.02 x10*12/л (3.8 - 5.1) Гематокрит 39.8 % (35 - 45) Средний объем эритроцитов (MCV) 79 -- фл (80 - 100 ) Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 26.5 -- пг (27 - 34) Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 334 г/л (300 - 380) Цветовой показатель 0.79 -- (0.85 - 1) Тромбоциты 246 x10*9/л (180 - 320) Лейкоциты 4.2 - x10*9/л (4.5 - 11.3) Нейтрофилы сегментоядерные % 30 -- % (47 - 72) Нейтрофилы палочкоядерные% 1 % (1 - 5) Эозинофилы % 3 % (1 - 5) Базофилы % 1 % (0 - 1) Моноциты % 10 % (3 - 11) Лимфоциты % 55 ++ % (19 - 37) Плазматические клетки% 0 % (0 - 0) Метамиелоциты% 0 % (0 - 0) Миелоциты% 0 % (0 - 0) СОЭ (по Вестергрену) 13 мм/час (0 - 20) |
#3
|
||||
|
||||
ничего страшного в анализах нет, даже при самом тшательном очном обследовании в 30% причину лейкопении/нейтропении установить не удается.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо Вам большое!!!
|