Лечили острый бронхит а теперь ставят астму и саркоидоз

[Barmaley85]

Долго лечил затяжной бронхит у терапевта, около месяца.
Антибиотики, ингаляции и отхаркивающие средства.
Амоксиклав, Авелокс, Цефтриаксон.
И вроде все почти прошло, но не до конца но терапевт услышал жесткое дыхание и направил к пульмонологу.

Лимфоузлы не увеличены, перкуторный звук легочный, дыхание с усиленным выдохом.
При форсированном выдохе сухие высокотональные свистящие хрипы.
Наследственность: У бабушки астма.
На данные момент: кашель, небольшие хрипы, вечерня температура до 37.2, одышка и пот при минимальных физнагрузках.
Также заметил повышение пульса и давления.

Предварительный диагноз пульманолога:
Бронхиальная астма аллергического генеза легкое? персистирующее течение?
Хронический аллергический ринит интермитирующее течение.
Хронический атопический дерматит в стадии лихенизации.
Вероятная бытовая сенсибилизация.
Эритроцитоз, лимфоцитоз, саркоидоз легих?

Была сделана спирометрия (исследование функции внешнего дыхания) и бронходилятационный тест.
Тест показал что вентиляционная функция легких не нарушена, реакция на бронходилатационную пробу отрицательная.
Но тест делался через 3 дня после отмены 10-дневных ингаляций с беродуалом через небулайзер.
Врач говорит что это могло повлиять на результаты теста.

МСКТ через несколько часов после теста:
Грудная клетка обычной формы. Легкие воздушны, умеренно эмфизематозны, прилежат к грудной клетке по всей поверхности. Скоплений жидкости нет. Плеврокостальный спайки с обеих сторон.
Легочная ткань прозрачна по всем легочным полям. Легочный рисунок умеренно усилен за счет сосудистого компонента. Добавочная доля непарной вены справа. В S3 справа участки снижения легочной прозрачности по типу матового стекла. В S5 справа участок ограниченного фиброза.
Трахея центрального положения, воздушна. Крупные бронхи проходимы, до субсегментарных, не расширены.
Сердечно-сосудистый пучок в пределах возратсных параметров.
Клетчатка средостения выражена. Лимфоузлы средостения определяются размерами в паратрахеальной 13х19мм, в трахеобронхиальной группе до 14.7, в бронхопульмональной группе справа до 13 мм, слева в парааортальной до 13 мм, в тбифуркационной группе конгломерат до 24.6 мм. Аксилярные л/у не увеличены.
В мягких тканях очагов патологической плотности не определяется.
Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника в виде снижения высоты межпозвоночных дисков, склероза замыкательных пластин, грыж Шморля, учмления грудного кифоза.

Заключение: Кт-признаки внутригрудной лимфоаденопатии, нельзя исключать саркоидоз Бека, медиастинальную форму.

На обзорной рентгенограмме грудной клетки:
Легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок сосудистого характера. Корни структурны. Синусы свободны. Диафрагма расположена обычно, контур ровный, четкий. Сердечно-сосудистая тень без особенностей. Костно-деструктивных и травматических изменений не выявлено.

Заключение: Ретгенологически патологии не выявлено.

Анализы крови во время затяжного бронхита, который ставил терапевт:
20.12.2015: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
31.12.2015: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
06.01.2016: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Есть так же анализы более ранние, в них так же повышены эритроциты и лифоциты.

Еще нужно сделать анализ крови на определение антител к аллергену домашней пыли, клещам домашней пыли.
И со всем этим делом к пульмонологу. Пульмонолог МСКТ еще не видела, только что сделал.

Назначено лечение:
- Ингаляции через небулайзер: пульмикорт 0.5мг + беродуал 20 капель + 1 мл физраствора.
- Ацетилцистеин 600 мг 1 раз в день
- Назальный спрей Назарел 50 кг.

Это просто кашмар какой-то. Для меня это шок. Помогите сделать все правильно, я очень переживаю.
У меня дейтвительно астма и саркоидоз? Какие еще потребуются анализы.
К пульмонологу где-то через неделю.

Большое спасибо всем откликнувшимся, не оставляйте пожалуйста без ответа!

[Tarja]

Сообщение от Barmaley85

Назначено лечение:
- Ингаляции через небулайзер: пульмикорт 0.5мг + беродуал 20 капель + 1 мл физраствора.
- Ацетилцистеин 600 мг 1 раз в день
- Назальный спрей Назарел 50 кг.

Я бы убрала АСС. В остальном-нормально.
Выполнить аллерготестирование.
И-к пульмонологу. Необходима морфологическая верификация диагноза. Пульмонолог назначит.
Если в дальнейшем желаете получить консультацию-размещайте, пожалуйста, рентгенограммы, РКТ, спирограммы в "нативном" виде.

[Barmaley85]

Большое спасибо! Буду знать.

[Barmaley85]

Сдал анализы на алергены:
Домашняя пыль h1 Ig Е (ИФА) 0.66 / класс 1 / низкий
Клещ домашней пыли D.pteronissinus (d1) Ig Е (ИФА) < 0,5 / класс 0 / отсутствует
Клещ домашней пыли D.farinae (d2) Ig Е (ИФА) < 0,5 / класс 0 / отсутствует

Можно ли по ним поставить астму?

[Barmaley85]

Был у терапевта. Астмы сказали нету. Хронический фарингит, хронический тонзилит.
Предположение на туберкулез или саркоидоз. Температура так и держится до 37 каждый вечер.
Отправили в туберкулезное сдавать 3-х кратный анализ мокроты на ВК и к пульмонологу.

[Barmaley85]

Сопли прозрачные как стекло.
Под вечер появляется чувство как будто по задней стенке глотки стекает слизь.

[Barmaley85]

Говорят, что очень большие лимфоузлы, нужно полное обследование на саркоидоз...
А там просто ужас какой-то, такие процедуры... Биопсия, гастроскопия, колоноскопия...

[Barmaley85]

Поставили такой диагноз (биопсию не делали, сказали пока не нужно, т.к. изменения не большие и дыхательная функция в норме):
Саркоидоз ВГЛУ и легких 2 стадия 2 градация ДН0
Бронхиальная астма аллергического генеза легкое течение в стадии неконтроля
Хронический аллергический круглогодичный ринит персистирующее течение в стадии обострения.
Хронический атапический дерматит в стадии лихенизации.
Бытовая сенсибилизация.

Что, странно, никогда ни на что у меня не было аллергий. По анализам показывает небольшую алергию на домашнюю пыль.

Лечение:
Ацетилцистеин 600 мг 1таб. 1 раз/сутки в теч. 1 мес
Витамин Е 400 мг в сутки в теч. 2 мес
Лоратадин 10 мг 1 таб. 1 раз/сутки вечером в теч. месяца
Будесонид 160 мкг по 1 дозе утром и вечером в теч. 3 мес с последующей коррекцией дозы
Небулайзерная терапия будесонид 0.5 мг + беродуал 20 капель + физ раствор 1 мл утром и вечером в теч. 5 дней
Назальный спрей Назарел 1 раз в день по 50мкг утром
При приступах удушья - сальбутамол 100 мкг по 1-2 дозы (пока удушья у меня не наблюдалось)

Так же назначили анализы:
Содержание кальция в крови и моче, срб, фибриноген, консультация офтальмолога, ЭКГ, узи сердца. Контроль МСКТ органов грудной клетки через 3 мес.

Нормальное лечение как считаете?