Кеппра

[Bettina]

Добрый день, хотелось бы услышать мнение уважаемых докторов. у дочки (на данный момент 3г4мес) задержка развития, не ходит, не говорит. Диагноза как такового нет - органическое поражение ЦНС (осложненные роды)В 1г и 10 мес. появились приступы - замирания с еле заметным ритмичным подергиванием бровей, очень много 100-200 в день. Диагноз, поставленный эпилептологом - Эпилепсия генерализованная симптоматическая, атипичные абсансы. Ввели кеппру, довели до 250 мг в день (вес на тот момент 9.5кг). Приступы прошли буквально сразу, на 4-5 день, и до последней недели их не было. 2 раза корректировали дозу - на данный момент 350мг в день (вес 12 кг). Вот уже неделю замечаю, что приступы вернулись, такие же, но единичные и менее выраженные. Запись к врачу и на мониторинг только на январь, после праздников. Могу ли я сама увеличить кеппру, или такая самодеятельность чревата? Буду очень благодарна за ответ

[annadrobitova]

Максимальная доза на ваш вес 600 мг/сут

[Bettina]

Спасибо, т.е. безопасный "задел" у нас есть. попробуем

[Bettina]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Попали мы на мониторинг, расшифровки нет пока, но врач смотрел запись при мне, зафиксировано 4 приступа( Предлагает понимать кеппру и вводить вторым препаратом топирамат, суксилеп или ламотриджин. Подскажите, какой препарат лучше зарекомендовал себя при лечении атипичных абсансов?

[annadrobitova]

Практически нет медицинской информации, но топирамат.
Вальпроаты почему не рассматриваются?

[Bettina]

Спасибо. У нас не снят вопрос с генетиками о митохондриальной энцефалопатии, повышенный лактат крови. Генетики пишут что вальпроаты противопоказаны..

[annadrobitova]

Не противопоказаны. Но сами могут повышать лактат. Нужно это учитывать.
Вальпроаты могут быть эффективнее.

[Bettina]

Извините еще раз, понимаю то наша ситуация не для заочной консультации.Но я в отчаянии. Вчера прибавила кеппру по 25 мг на прием, приступов больше стало. Что делать - возвращаться к старой дозе ли наблюдать пока?

[annadrobitova]

Не должна кеппра ухудшать. Скорее так болезнь развивается.

[Bettina]

Анна, спасибо. То есть пока следовать совету эпилептолога, прибавлять и смотреть? 2 препарат он мне даже дозировки не прописал, сказал до после праздников ждем реакции на повышение кеппры. Что вообще делают в таких случаях- стационар?
Самочувствие у ребенка не страдает, между приступами хорошее настроение, адекватна

[annadrobitova]

В этом случае подбор лечения можно проводить амбулаторно.
Да, как ваш врач сказал.

[Bettina]

Здравствуйте, Анна. С прошедшим Новым годом и наступающим Рождеством Вас. Всего самого доброго Вам.
Мы по телефону с эпилептологом решили не ждать а вводить топамакс, на ночь в дозировке 12.5, с добавлением через неделю такой же дозировки на утро. 5 дней пьем уже
1. по приступам пока также. Рано еще ждать работы препарата на такой дозировке? просто вспоминаю, как молниеносно подействовала в первый раз кеппра...
2. Дочка очень много спит с введением препарата. есть ли надежда, что это транзиторная побочка? может быть стоит повышать медленнее, 1 раз в 2 недели?

[annadrobitova]

1. Рано. Не раньше 50 мг/сут ждать эффект примерно.
2. Может. Да, можно медленнее.
Кеппру желательно все же довести до 600.