#1
|
|||
|
|||
Возможность проведения операции при проблемах с сердцем
Здравствуйте!
Ситуация: мужчина 71 год (165см, 86кг), предстоит онкологическая операция на кишечнике. Регулярно занимается спортом - бег, штанга. Предоперационное обследование сердца выявило проблемы: - частая экстрасистолия желудочковая - умеренная недостаточность аортального клапана - пароксизм желудочковой тахикардии - створки аортального клапана, кольцо уплотнены, кальцинированы ,регургитация I ст.,II ст. - глобальная сократительная функция миокарда нарушена (на фоне гипертрофии) - диастолическая дисфункция по 2 типу - нижняя полая вена диаметр 19мм, на входе спадается на 50% (подробнее в сканах - протокол УЗИ и холтер). Приблизительный дневник суточного мониторирования ЭКГ: (думаю стоит заметить, что был стресс, т.к. было ожидание результата биопсии и сам результат был получен за день до холтера) 13:00-13:20 - пребывание в больнице 13:20-15:00 - дорога домой (автобус, метро, автобус) 15:00-17:00 - отдых дома, обед 17:00-23:00 - приём фортранса 23:00-01:20 - отдых 01:20-08:40 - сон 08:40-09:00 - завтрак, сборы в больницу 09:00-10:30 - дорога в больницу (автобус, метро, автобус) 09:25-бег за автобусом, конфликт с водителем (прихлопнули дверью) 10:30-13:00 - сдача анализов Хотелось бы узнать мнения врачей - возможно ли без предварительного лечения сердца проводить операцию? Спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
еще результаты холтера (не всё влезло в первое сообщение)
|
#3
|
|||
|
|||
Забыл последнюю страницу холтера:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Еще добавлю, что вредных привычек нет, кроме нездорового питания (много животных жиров). Давление в покое 110-125/60-70, пульс 65. Давление через 15 минут после тренировки (20 минут на беговой дорожке) 98/62, пульс 72. |
#4
|
||||
|
||||
Риск операции определяется многими факторами: распространенность онкопроцесса, вид и объем самой операции, вид анестезии, сопутствующие заболевания (диабет и т.п.) и еще некоторыми.
Холтер показывает нарушения ритма, требующие внимания и приема лекарств. Снижение АД вместо повышения при выполнении нагрузки - также считается патологической реакцией. Пациент нуждается в очной консультации адекватного кардиолога, вероятно в дообследовании (нагрузочный тест - тредмил или ВЭМ, по результатам может понадобиться коронарография). Стресс, конфликт и т.д. к выявленным изменениям прямого отношения не имеют. Были ли раньше диагностированы какие-то хронические заболевания? Принимает ли терапию и какую?
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#5
|
|||
|
|||
По результатам КТ - опухоль 3см по протяженности, занимает 1/2 окружности кишки, признаков отдалённого распространения не обнаружено.
Заключение КТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Из хронических заболеваний - преддиабетическое состояние 2-го типа (сахар 7.1), аденома простаты. Гемоглобин - 125. Его снижение врач объясняет онкологией. Принимаемые лекарства - железосодержащие (не помню название) и омник. По поводу сердца никакого лечения не проводилось. |
#6
|
|||
|
|||
Сегодня ещё сделали МСКТ сосудов сердца:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#7
|
||||
|
||||
МСКТ сосудов сердца, к сожалению, не вполне точный метод.
Нагрузочный тест представляется все-таки актуальным, несмотря на данные МСКТ. "Преддиабетического состояния" не бывает. Бывает нарушенная толерантность к углеводам (иногда ее называют предиабетом...), бывает диабет. Только уровня гликемии (7,1) недостаточно для суждений. Нарушения ритма предполагают лечение. Какая ФВ (или EF) по ЭхоКГ?
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#8
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
По заключению ЭхоКГ: "фракция выброса EF 70%" http://forums.rusmedserv.com/attachm...chmentid=92936 |
#9
|
||||
|
||||
Думается - абсолютных противопоказаний для операции нет.
Но все сказанное выше- остается в силе
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо!
|