Нзкая острота зрения при о,оо

[LenaSasa]

Здравствуйте. Девочка, 10 лет, 148 см, 32 кг.
Рутинная проверка зрения раз в год. До этого неоднократно отмечался спазм аккомодации, но выправлялся медриатиками. В это раз врача удивило не соответствие остроты зрения: на узкий зрачок:0, 4 и 0,3 малой очковой коррекции – 0,25.
Привожу выписку врача
visus od=0,4 с корр. Sph — 0,25 D cyl — 0,25D Ax 30°= 1
Visus os= 0,3 с корр sph – 0,25 D cyl – 0,25 D Ax 155°= 0.9

Рефракция с узким зрачком
ARK od sph + 0,00D cyl – 0,25 D Ax 28°
Os sph – 0,25 D cyl – 0,25 D Ax 155°
Циклоплегия: цикломед 1процентный, 2 раза

Рефракция при циклоплегии
ARK od sph + 0,00 D cyl + 0.00 D Ax °
Os sph + 0,00 D cyl + 0,00 D Ax °
Visus od при циплоплегии = 0.7 sph – 0.25 = 1,0
Visus os при циплоплегии = 0,4 sph – 0,25 = 0,9
Причем двумя глазами, без коррекции видит 10 строчку ( правый глаз 0,7, левый 0,4, а вместе единица)

Все остальное без патологий, зрение бинокулярное, косоглазия нет, поля зрения норм, глазное дно без патологии.
Диагноз спазм аккомодации.
Но врач озвучил, что его удивляет полная коррекция – 0,25 при столь низкой остроте зрения. Предполагает истерический компонент.
Вопрос с чем может быть связана такаяразница между показаниями аппарата и остротой зрения и почему достаточно столь малой коррекции?
Надо ли проводить дополнительные исследования?
Назначен ирифрин на ночь и аппара ное лечение в каникулы
Большое спасибо за вн мание

[LenaSasa]

Извините,дополню:
У папы девочки -11, но была сильная травма, правда уже после того, как зрение начало портиться.

И еще позвольте вопрос. При сдавливании зрительного нерва или хиазмы, снижение остроты зрения не корректировалось бы линзами?

[iceloo]

Лучше выкладывать скан или фото выписки. Никакой связи между некорригированной остротой зрения и рефракцией.
Сомневаетесь - проведите диагностическую атропинизацию.
При сдавливании зрительного нерва были бы изменения на глазном дне и в полях зрения. Не читайте на ночь медицинских сайтов. Вредно для психики не-врачей.

[LenaSasa]

Спасибо за внимание к теме, Добавляю сканы. Они в облаке:
ссылка
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (сканы небольшие)
Большое спасибо

И пожалуйста, напишите более понятным языком, я ничего не поняла, кроме того, что сдавления нерва нет.

Для чего проводить диагностическую атропинизацию? Чтобы отличить истинную миопию от спазма аккомодации? От чего же тогда зависит острота зрения? если она корректируется линзами: линзы же просто смещают фокус?

Как могло получиться, что у ребенка острота зрения на одном глазу 0.4, на другои - 0.7, а обоими глазами - 1.0???

Я так понимаю, что тк корректируется линзами, скотомы тоже исключены?

[optomate]

visus od=0,4 с корр. Sph — 0,25 D cyl — 0,25D Ax 30°= 1
Visus os= 0,3 с корр sph – 0,25 D cyl – 0,25 D Ax 155°= 0.9

Рефракция с узким зрачком
ARK od sph + 0,00D cyl – 0,25 D Ax 28°
Os sph – 0,25 D cyl – 0,25 D Ax 155°
Циклоплегия: цикломед 1процентный, 2 раза

Рефракция при циклоплегии
ARK od sph + 0,00 D cyl + 0.00 D Ax °
Os sph + 0,00 D cyl + 0,00 D Ax °
Visus od при циплоплегии = 0.7 sph – 0.25 = 1,0
Visus os при циплоплегии = 0,4 sph – 0,25 = 0,9
Причем двумя глазами, без коррекции видит 10 строчку ( правый глаз 0,7, левый 0,4, а вместе единица)

1. Минимальная (фактически микро) коррекция существенно повышает остроту зрения. Такое изредка встречается в практике. Но... Нужно еще раз проверить не корригированную и корригированную остроту контрольными методами.
2. Некоторое несоответствие данных объективной и субъективной рефрактометрии (при циклоплегии в т.ч.) - дело обычное.
3. То, что бинокулярная острота зрения (без коррекции и с таковой) выше монокулярной остроты лучшего глаза в преобладающем большинстве случаев никакой новостью не является.

Для чего проводить диагностическую атропинизацию? Чтобы отличить истинную миопию от спазма аккомодации?

Чтобы точно определить рефракцию, а затем и коррекцию, если таковая потребуется.

[LenaSasa]

Спасибо.
Сегодня зрачки уже сузились, но не сильно. Проверили зрение в домашней, более менее спокойной обстановке. Правый глаз 1,0, левый глаз 0,7.
Такая разница в остроте зрения правого и левого глаза не является необычной?
Очками – 1 зрение корригируется до 1,0 на обоих глазах точно)))

[optomate]

Такая разница в остроте зрения правого и левого глаза не является необычной?

В чем необычность?

Очками – 1 зрение корригируется до 1,0 на обоих глазах точно)))

Зачем корригировать правый глаз, если он видит 1,0 безо всякой коррекции?

Проверили зрение в домашней, более менее спокойной обстановке. Правый глаз 1,0, левый глаз 0,7.

Когда будут данные реальных осмотров? Выполняйте требования форума:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=238444
Иначе тема будет закрыта.

[LenaSasa]

Ссылка на выписку с осмотра приведена мной в 4 посте. Этот осмотр был вчера, больше ничего нет.

А про необычность разницы в остроте зрения левого и правого глаза, просто в интернете говорят, плохо, когда падает зрение на одном только глазу, неврологами пугают, вот я и пушаюсь.

[iceloo]

Консультанты форума не обязаны устанавливать программы и архивы для просмотра выписок.
Ответы на вопросы даны.
Сомневаетесь в компетентности врача - посетите другого.

[LenaSasa]

Получилось вставить заключение врача. Вроде, читабельно. Извините, если что не так

[optomate]

А про необычность разницы в остроте зрения левого и правого глаза, просто в интернете говорят, плохо, когда падает зрение на одном только глазу, неврологами пугают, вот я и пушаюсь.

Ну это же бред чистой воды и полная некомпетентность.

Некоторое время работал со Стальновым В. С. Считаю его одним из лучших детских офтальмологов, на его мнение и ориентируйтесь.

Тему можно закрыть.

[iceloo]

Почему и просим выкладывать сканы осмотров. Одним ответом можно было бы обойтись.
Стальнов - ученик Поспелова. Для консультантов этого форума - это как знак качества. Держитесь своего доктора.

[LenaSasa]

Спасибо. Только у него и обследуемся

[LenaSasa]

Закапали ирифрин, сильно разболелась голова. Его чем-то можно заменить?