|
#16
16.10.2015, 20:51
|
|||
|
|||
|
Поперхивается по-прежнему, возможно, это происходит реже, но еще случается.
Пульмонолог такое исследование не предлагала, запишемся к ней еще раз, спрошу про бронхоскопию. Амбулаторно такое исследование делают? Не надо будет ложиться в больницу? 
|
|
#18
25.10.2015, 09:56
|
|||
|
|||
|
Анна Николаевна, добрый день!
Мне снова нужен ваш совет Опишу продолжение наших скитаний и обследований Сдали оак - прилагаю Сделали узи с водно-сифонной пробой - рефлюкс не выявлен Приглашали профессора-невролога осмотреть малыша - его рекомендация ингаляции с беродуал 9-10 капель 2 раза в день (вас 5 капель не берут, его слова, т.к.малыш весит 9 кг) Побывали у пульмонолога (ингаляция была в 8.30, прием в 13.00, нще дышал малыш хорошо)- в легких чисто, удлинен выдох, от меняйте постепенно беродуал, у вас нет оснований его продолжать. 9 капель , озвученные неврологом, сказала не надо делать, ребенку всего 5 месяцев Побывали у аллерголога - тоже говорит, отменяйте беродуал, также отклонил рекомендацию в 9 капель (начнется тахикардия). Правда, аллерголог пишет, каждые 3 дня при отсутствии дистанционных хрипов пробовать убирать беродуал - но за 2 месяца у нас не было ни одного дня без свиста. По итогу сейчас мы ингалируем вот уже 4 дня беродуал 2 раза в день по 5 капель и пульмикорт по 1 мл (в 8 утра и 8 вечера), к часам 16 дыхание становится свистящим(( Попробовала утреннюю ингаляцию сделать без беродуала - свистел весь день. Спросила врачей о трахеопищеводном свище - никто не видит оснований проверять это, тк уже были бы бронхиты и пневмонии. И кт грудной клетки показало бы это отклонение Да и я сама засекла, как часто сейчас малыш поперхивается при кормлении - раз в 3 дня, где-то так. Пульмонолог и аллерголог сходятся в одном - у малыша микроаспирации, отсюда и проблема с дыханием. И хоть узи не показало рефлюкс, это не значит, что его нет. Также рекомендовали скорее ввести прикорм, это снизит количество рефлюксов. Анна Николаевна, мне в принципе все понятно, что назначили врачи, но на практике я не могу убрать беродуал. Ребенок может уже начать зависеть от него? На Ваш взгляд 9 капель беродуала может применяться в таком возрасте ? (5,5 мес и 9 кг) Как же мне поступить, как убрать этот беродуал? Не обращать внимание на свисты? Пульмонолог сказала, беродуал вообще больше 3 недель применять нельзя(( а малыш его принимает вот уже 2 месяца. Все усугубляется еще тем, что последние 2 недели малыш переносит аденовирусную инфекцию (переболела вся семья), сейчас осталось немного соплей
|
|
#19
25.10.2015, 11:00
|
|||
|
|||
|
И еще забыла спросить, аллерголог считает, что морской воздух может помочь успокоить легкие малыша, причем хоть сейчас хоть в Крым , хоть заграницу где сейчас тепло
Какое ваше мнение на этот счет? Я готова на все, что угодно, лишь бы малыш поправился
|
|
#20
25.10.2015, 13:50
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте! Профессор-невролог немного погорячился. По весу, действительно, доза допустимая, но нам надо подобрать минимальную эффективную дозу.
Еще надо учитывать, что действие беродуала длится 6-8 часов. Что мы имеем: ингаляция в 8 утра и свист к 16.00. Выдерживаем 8 часов, все как и положено. Добавьте ингаляцию в 16.00 с 5 каплями. (до максимальной суточной дозы будет еще далеко, она составляет 30 капель). По поводу 2-х месяцев допустимой длительности приема: у нас пока нет альтернативы. Если препарат нужен, то в адекватной дозе и под наблюдением врача, он должен применяться столько, сколько это необходимо. Аденовирусная инфекция подпортила все и смазала, т.к.на ее фоне малыш мог нуждаться в повышенных дозах беродуала, что и наблюдалось. Адекватная коррекция дозы возможна только при очном наблюдении, причем желательно, что доктор слушал ребенка в те часы, когда действие ингаляции должно подходить к концу, а не в максимум ее влияния. Если на 5 кап 3 р|сут ситуация стабилизируется, можно будет начинать убирать по капле с каждой ингаляции. Но все под контролем очного врача. По поводу морского воздуха невозможно дать никаких гарантий.
|
|
#21
25.10.2015, 15:15
|
|||
|
|||
|
Анна Николаевна, спасибо большое, Вы очень понятно объясняете!
Можно еще небольшое уточнение - малыш ночью дышит хорошо, без свистов. Получил ингаляцию в 8, затем в 15-16, затем скажем в 21 пора спать, но дышит еще нормально. Ночью в 23-24 часа нужно ингалировать? Утром он просыпается в первые минуты дышит хорошо, но когда я его беру на руки, несу в ванну, начинает свистеть-храпеть. По утрам у нас за 2 мес ни разу не было хорошего дыхания. Забыла прикрепить наш свежий оак, вот он: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] А как Вы относитесь к препарату против рефлюкса Дебридат? Как раз его ребенок принимает 2.5 недели. Эффект оценить не могу из-за болезни Вы в свою очередь рекомендовали Нексиум. Что лучше? Я так понимаю, пока мы не разберемся с ГЭР, бронхи не успокоятся
|
|
#22
26.10.2015, 14:09
|
||||
|
||||
|
Добрый день. Оставим пока ингаляцию в 23-24.00. Далее - по состоянию.
В анализе крови - признаки железодефицита: мало гемоглобина в эритроцитах (МНС) и сами эритроциты маленькие (MCV). Учитывая анамнез - показан прием препарата железа: сироп Актиферрин по 18 кап/сут (начните с 10 кап/сут, через неделю перейдете на полную дозу). Курс 3 месяца. Подтвердить железодефицит можно б/х анализом крови: ферритин, железо сыворотки, ОЖСС), но необходимо учитывать, что на фоне ОРВИ и некоторое время после, уровень ферритина может быть завышен в 2-3 раза. Дебридат не является антирефлюксным препаратом и не должен назначаться маленькому ребенку. Поиск информации о препарате привел к синдрому раздраженного кишечника, неясному до конца механизму действия. Если и думать об антирефлюксных, то лучше о Мотилиуме в суспензии: до еды по 2,5 мл 3 р/сут.
|
|
|
Линейный вид
