#1
|
|||
|
|||
![]() Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста, разобраться, что с ребенком - очный врач назначил а/б "на всякий случай" ![]() Мальчик 2 года, второй из двойни, при рождении вес 3270, рост 53, родился 37нед+3, ЕР из головного предлежания перевернулся поперек, делали кратковременную ИВЛ, восстанавливался хорошо, выписаны на 6 день. ГВ по настоящее время. Развитие соответствует возрасту. В настоящее время рост ок. 83 см, вес 12,3 кг. На первом году обошлось без ОРВИ заболеваний. В марте-апреле 2015г. перенесли несколько ОРВИ, затем энтеровирус. Сейчас беспокоит сильный кашель. В остальном состояние ребенка нормальное - активен, играет. Разве что снижен аппетит - зато постоянно просит грудь. Начало заболевания я, к сожалению, "пропустила", т.к. пришлось разделить детей из-за болезни дочки, я была с ней в городе, а сын - в деревне. У дочки было ОРВИ с осложнениями, с повторным подъемом температуры 40 и т.д., кололи цефтриаксон после ОАК с повышенными лейкоцитами и СОЭ. Но сын на тот первоначальный вирус точно не отреагировал, да и вообще у него не было ни температуры, ни насморка, видимо, только подкашливания, на которые первоначально особого внимания не обратили. С 31.08 кашель усиливается, беспокоит и днем и ночью. Проблема в том, что напоить ребенка лекарствами невозможно - сопротивляется и кричит до рвоты ![]() Подскажите, правильно ли я полагаю, что: 1. учитывая положительную динамику на ингаляции и отсутствие в ОАК выраженного лейкоцитоза и высокого СОЭ, можно воздержаться от АБ? 2. вероятно, бронхит у ребенка вирусной этиологии и борьба с ним - это иммунитет+ингаляции бедоруала? 3. Показатели крови, судя по анализу, практически в норме, только чуть повышены лимфоциты - это что-то значит? Спасибо заранее! |
#2
|
|||
|
|||
Положительный IgM к коклюшу
Продолжаю тему. Цефтриаксон так и не кололи, 5 дней 2 раза в сутки делали ингаляции с беродуалом, кашель стал продуктивным практически сразу, после первой же ингаляции, сухого кашля с этого времени не было совсем. Зато по несколько раз в день до рвоты
![]() После изучения материалов форума с учетом наших симптомов заподозрила у ребенка коклюш. Ребенок не привит (пока, планируем начать вакцинацию после выздоровления). 14 сентября была сдана кровь на определение IgM к коклюшу, сегодня получила результат: 36,1 ед/мл (референсные значения: отриц <9, сомнительный 9-11, положительный >11) Правильно ли я понимаю, что это однозначно означает, что ребенок перенес коклюш? (в поликлинике врач (заведующая, заменяет нашего участкового) на нескольких приемах утверждала, что у ребенка точно не коклюш, даже направления на анализы не дала. Зато оправила на рентген! (чтобы исключить пневмонию), хотя ни температуры, ни нарушения самочувствия у ребенка не было, ОАК - в предыдущем посте. Естественно, рентген нормальный, никаких нарушений не обнаружено) И теперь нам нет смысла делать АКДС, достаточно АДС? Если у нас приступы кашля становятся реже (главным образом, утром после пробуждения, два-три раза ночью - не очень сильные, иногда буквально во сне, днем - в основном, если нервничает и начинает плакать) - значит, идет выздоровление? В чем проявить настороженность (на какие симптомы обратить внимание), чтобы избежать возможных осложнений? Заранее спасибо за внимание! Анализ - во вложении |